高 鸞，邢愛民，馬盼盼

（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011）

1 實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源狀況

1.1 壓力源總體狀態(tài)

校園到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境改變、學(xué)習(xí)到實(shí)踐工作的狀態(tài)改變都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生帶來適應(yīng)性壓力，相對(duì)于校園環(huán)境和學(xué)習(xí)狀態(tài)，實(shí)習(xí)中人際關(guān)系、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)的熟練運(yùn)用等方面的轉(zhuǎn)變給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來多種壓力。調(diào)查顯示，一方面，從壓力源來看，病患緊急情況的實(shí)際處理能力、專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備及轉(zhuǎn)換能力、理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)變能力、實(shí)際操作技能等是實(shí)習(xí)護(hù)生的主要壓力源，這些壓力的出現(xiàn)源于角色的轉(zhuǎn)變過程需要時(shí)間和適應(yīng)，學(xué)習(xí)、工作的轉(zhuǎn)變?cè)斐晒ぷ髁看?、?jié)奏快，實(shí)習(xí)護(hù)生一時(shí)無法適應(yīng)；另一方面，差異性造成實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源的不同，主要差異因素有個(gè)性差異、志愿選擇差異、學(xué)習(xí)層次差異等。

1.2 群體差異性的壓力源狀況

首先，調(diào)查研究結(jié)果分析表明，個(gè)性差異對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源的影響十分明顯。調(diào)查群體中，內(nèi)向性格實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力及壓力源明顯大于性格外向的實(shí)習(xí)護(hù)生，自信心、溝通能力是最主要原因。性格外向護(hù)生的抗壓能力、溝通能力明顯好于性格內(nèi)向的護(hù)生，這也在一定程度上說明個(gè)性差異對(duì)壓力及壓力源的影響。其次，志愿選擇方式的不同，護(hù)生壓力及壓力源的外在表現(xiàn)也不同，具體對(duì)比發(fā)現(xiàn)，被專業(yè)調(diào)劑而來的護(hù)生，其壓力明顯高于自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，這個(gè)表現(xiàn)結(jié)果可從興趣方向分析而獲得結(jié)論。再次，學(xué)習(xí)層次的差異是影響護(hù)生壓力源的重要因素。調(diào)查研究表明，相對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)生，學(xué)習(xí)稍差的護(hù)生在實(shí)際工作中的壓力較大，由于基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏，使得這部分群體在工作中無法應(yīng)對(duì)自如，進(jìn)而造成緊張。

2 實(shí)習(xí)護(hù)生自身應(yīng)對(duì)方式分析

2.1 應(yīng)對(duì)方式總體狀態(tài)

實(shí)習(xí)護(hù)生這個(gè)群體中，在面對(duì)壓力時(shí)采用最多的應(yīng)對(duì)方式為求助解決問題，他們“努力尋找解決問題的方法”，這說明他們?cè)诿鎸?duì)困難和挫折時(shí)，具備一定程度的思想準(zhǔn)備和認(rèn)知水平，并同時(shí)具備相應(yīng)的抗壓能力和應(yīng)對(duì)能力。實(shí)習(xí)護(hù)生這個(gè)群體已經(jīng)歷了大學(xué)兩三年的獨(dú)立生活，具備了一定的社會(huì)閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和人際交往能力，并且在獨(dú)立生活期間逐漸鍛煉了抗壓能力和自主解決問題的能力，心理已相對(duì)較為成熟。在專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)上，經(jīng)過兩三年的理論知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累，專業(yè)知識(shí)比較豐富，獲得了一定的動(dòng)手能力。另外，鑒于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，多數(shù)院校在學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前提供相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)和心理學(xué)輔助課程，給這部分學(xué)生提供心理指導(dǎo)，強(qiáng)化他們正確處理問題的能力。當(dāng)然除這些相對(duì)較為積極的應(yīng)對(duì)方式之外，退避、幻想、自責(zé)等方式也不同程度地存在。

2.2 群體差異性的應(yīng)對(duì)方式狀況

首先，性格上的差異造成實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)方式不同，總體來說，外向性格的護(hù)生比內(nèi)向性格的護(hù)生采取求助和解決問題的方式要多。一是溝通因素，較強(qiáng)的溝通能力和溝通欲望使性格外向的護(hù)生更愿意且善于和他人交流，獲得解決問題的方法，溝通能力越強(qiáng)，求助和解決問題的能力也就越強(qiáng)；二是心理因素，性格外向的護(hù)生更樂于交往和溝通，并從中獲得自信，不太顧慮或在意外界的評(píng)價(jià)和態(tài)度，為求助和解決問題提供了心理支持。其次，學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)方式具有明顯影響。研究表明，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶茫絻A向于采取解決問題和求助方式。從個(gè)體因素分析，學(xué)習(xí)好的學(xué)生，其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和求知積極性強(qiáng)，不怕困難和挫折，并且他們情緒表達(dá)較好，獨(dú)立性強(qiáng)，能夠積極地應(yīng)對(duì)壓力和困難；從社會(huì)因素分析，帶教老師較傾向于和學(xué)習(xí)成績(jī)好的護(hù)生交流溝通，因?yàn)檫@部分護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)豐富，動(dòng)手能力強(qiáng)，一點(diǎn)即透。再次，志愿選擇方式的不同，應(yīng)對(duì)壓力采取的方式也不同。志愿選擇存在盲目性和調(diào)劑專業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生在遇到壓力、困難時(shí)較為消極，不太選擇解決問題和求助的方式。這并非絕對(duì)，也有部分調(diào)劑學(xué)生選擇積極的應(yīng)對(duì)方式。

3 改善實(shí)習(xí)護(hù)生壓力對(duì)策

3.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)強(qiáng)化教育

醫(yī)學(xué)院校方面，實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)習(xí)準(zhǔn)備培訓(xùn)，開設(shè)短期相關(guān)課程，詳細(xì)介紹學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)管理制度，讓學(xué)生充分了解實(shí)習(xí)醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，使學(xué)生知道遇到問題時(shí)可找誰(shuí)求助，消除陌生感和緊張感。實(shí)踐中對(duì)學(xué)生進(jìn)行持續(xù)性的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理要求教育。另外，實(shí)習(xí)醫(yī)院可一定程度上輔助學(xué)校完成?？谱o(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，并對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的專科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解。學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院都要積極聽取學(xué)生的困難和臨床護(hù)理中遇到的問題，并及時(shí)給予解決或者幫助。在學(xué)校學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)開始運(yùn)用到實(shí)踐工作中，轉(zhuǎn)換成為動(dòng)手能力，因此學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)換的強(qiáng)化教育，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠順利地完成學(xué)習(xí)到工作的轉(zhuǎn)變。

3.2 加強(qiáng)人文知識(shí)教育

護(hù)理是一項(xiàng)溝通交流性很強(qiáng)的工作，需要與醫(yī)患進(jìn)行良好有效的溝通才能保質(zhì)保量地完成護(hù)理工作，因此在實(shí)踐中需向?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，幫助他們進(jìn)行有效溝通，處理好醫(yī)患關(guān)系。良好的溝通需要實(shí)習(xí)護(hù)生具備優(yōu)秀的溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校需加強(qiáng)這方面的教育。開始專門課程對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行人際關(guān)系處理技巧的學(xué)習(xí)，適當(dāng)訓(xùn)練合適的肢體語(yǔ)言，提高他們的人文素質(zhì)。

3.3 進(jìn)行專業(yè)思想教育

做好護(hù)理工作的前提是具備專業(yè)的護(hù)理思想，能自主認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，具備強(qiáng)烈的人文關(guān)懷精神。首先可組織適當(dāng)護(hù)理專題講座，從思想上提高認(rèn)識(shí)，宣揚(yáng)“仁者愛人”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德。比如優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事跡、護(hù)理對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)等，都可作為護(hù)理專業(yè)思想教育的內(nèi)容，使他們產(chǎn)生自豪感和事業(yè)信念。其次，提前對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)生挑戰(zhàn)、壓力源教育，使其正確認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理后的各種壓力，并積極應(yīng)對(duì)。再次，適時(shí)進(jìn)行護(hù)理發(fā)展教育，使學(xué)生準(zhǔn)確地定位護(hù)理發(fā)展現(xiàn)在和前景。

3.4 建立社會(huì)支持體系

從帶教老師來說，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生保持熱情和耐心，盡快保證初次進(jìn)入科室的護(hù)生熟悉環(huán)境，使其快速掌握護(hù)理要求及職責(zé)。并且言傳身教地指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理及醫(yī)患關(guān)系的處理，對(duì)于他們提出的問題要耐心解答，調(diào)動(dòng)其積極性。從醫(yī)患及家屬來說，應(yīng)支持實(shí)習(xí)護(hù)生的工作，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院培養(yǎng)合格護(hù)士的任務(wù)和責(zé)任，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生持包容的態(tài)度，且積極主動(dòng)配合護(hù)生的工作。

3.5 提高護(hù)生自身的壓力應(yīng)對(duì)能力

首先，加強(qiáng)心理支持，指導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)，時(shí)刻關(guān)注護(hù)士的心理健康狀況，引導(dǎo)學(xué)生良好的應(yīng)對(duì)方式，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生處理問題的能力和改善情緒。其次，開設(shè)相關(guān)心理課程，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行心理咨詢和教育，進(jìn)行心理干預(yù)和減壓技能訓(xùn)練及溝通技巧訓(xùn)練，緩解學(xué)生的心理壓力。再次，運(yùn)用情境創(chuàng)設(shè)的方式，設(shè)置各種護(hù)理情境及壓力情境，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，矯正不良習(xí)慣，提高應(yīng)對(duì)能力。

［1］鄭艷.護(hù)生工作壓力與其應(yīng)對(duì)方式、自尊及信賴他人的相關(guān)性研究［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2013.

［2］徐燦，楊國(guó)勇.護(hù)理專科男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)壓力源與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2009（10）.

［3］李美至,李美含.實(shí)習(xí)前護(hù)生壓力因素分析及其應(yīng)對(duì)方式的研究［J］.科技信息，2012（5）.