李平

外傷性脾破裂臨床護理分析

李平

目的 探討外傷性脾破裂臨床護理方法及療效。方法 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的96例外傷性脾破裂患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本組96例患者中66例患者行手術治療, 其中44例患者為單純脾切除術治療, 22例患者為脾修補術治療;30例患者行非手術治療。96例患者均治愈出院, 治療有效率為100%, 且無患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥。結論 早期診斷及治療, 同時加強對患者術前術后護理的重視, 預防感染發(fā)生是提高外傷性脾破裂治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關鍵。

外傷性脾破裂;臨床護理;并發(fā)癥

為探討外傷性脾破裂臨床護理方法及療效, 提高外傷性脾破裂的治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 對河南省周口市人民醫(yī)院自2011年12月～2012年12月收治的96例外傷性脾破裂患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的96例外傷性脾破裂患者, 男54例, 女42例, 最小年齡16歲, 最大年齡74歲, 平均年齡43.2歲;就診時52例患者無休克癥狀, 44例患者伴有不同程度休克癥狀。

1.2 方法 通過回顧性分析方式對收治的96例外傷性脾破裂患者的護理措施及效果進行分析總結。

2 結果

本組96例患者中66例患者行手術治療, 其中44例患者為單純脾切除術治療, 22例患者為脾修補術治療;30例患者行非手術治療。96例患者均治愈出院, 治療有效率為100%, 且無患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

3 討論

外傷性脾破裂是臨床上常見的一張腹部損傷疾病, 該病病情較為嚴重, 且患者往往伴有死亡［1］。因此, 加強對外傷性脾破裂患者急救護理的重視就顯得至關重要。本院為探討外傷性脾破裂臨床護理方法及療效, 對收治的96例外傷性脾破裂患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 其護理措施具體如下。

3.1 一般護理 由于脾破裂具有病情急、變化快等特點,且患者往往合并復合傷, 極易導致誤診現(xiàn)象發(fā)生［2］。因此,患者入院后護理人員應及時將其送至搶救室, 并及時向患者及配送人員了解情況, 并觀察患者是否有煩躁不安、昏迷、精神恍惚等現(xiàn)象發(fā)生;同時護理人員還要及時對患者的外表軟組織、體位等的損傷情況進行觀察, 并且要及時對患者的生命體征進行觀察及記錄。此外, 護理人員還要協(xié)助醫(yī)生進行腹腔穿刺治療, 早期明確診斷。

3.2 及時補充血容量 患者入院后護理人員應及時建立兩路靜脈通道, 并且要確保通道的通暢性, 其中一路靜脈通道應利用16號靜脈套管針穿刺, 其主要作為為擴容、輸液、輸血等;另一路則應利用9號輸液針穿刺, 其主要作用為搶救時滴注或推注各種藥物。

3.3 確保護理道通暢 取患者平臥位, 并且要及時觀察患者是否有呼吸功能障礙、呼吸道梗阻現(xiàn)象發(fā)生, 同時護理人員還要及時對患者呼吸道分泌物、異物等進行清理, 確保氣管通暢, 如果需要可給予患者氣管起開或氣管插管治療, 并應給予患者吸氧治療。

3.4 合并傷護理 對于伴有合并傷癥狀的患者, 護理人員應認真對其瞳孔、意識變化情況進行觀察, 同時還應觀察患者是否有腦脊液外漏、頭痛、嘔吐等現(xiàn)象發(fā)生;及時發(fā)現(xiàn)病情變化, 并及時給予患者針對性的處理。對于合并四肢骨折癥狀的患者, 則應先對其進行清創(chuàng)包扎, 從而降低感染發(fā)生率;同時還要認真觀察患者是否有神經(jīng)血管損傷現(xiàn)象發(fā)生,并給予其夾板外固定治療。

3.5 術前準備 術前護理人員應及時進行交叉配血;同時還應做好手術區(qū)域皮膚的消毒、清潔等工作;并且還要及時進行普魯卡因、青霉素皮試;另外, 還應留置胃管、尿管;此外, 護理人員還應做好與患者及其家屬的溝通工作, 使患者及其家屬認識到治療的重要性及有效性, 使其積極主動與醫(yī)護人員進行配合。

3.6 導管護理 護理人員應合理的對放置于患者腹腔部位的雙套橡皮引流管進行固定, 避免引流管脫落, 同時還要確保引流管通暢, 并且還要認真對引流物的性質(zhì)及引流量進行觀察, 一旦有新鮮血液流出, 則表明有出血傾向, 護理人員應及時告知醫(yī)生, 并協(xié)助醫(yī)生進行相應的處理。此外, 護理人員更換引流袋時應嚴格無菌操作, 避免上行感染現(xiàn)象發(fā)生。

3.7 術后疼痛護理 若患者發(fā)生早期切口疼痛現(xiàn)象, 護理人員則應及時給予患者鎮(zhèn)痛藥治療, 同時還要指導患者進行深呼吸、咳痰、咳嗽等, 并且還要給予患者霧化吸入治療,從而有效的緩解患者疼痛癥狀［3］;對于由于腸蠕動引起疼痛的患者則應給予其催眠劑治療, 同時還可適當將患者上身抬高, 從而有效的減輕患者疼痛癥狀。

3.8 飲食護理 術后禁食腸蠕動功能恢復, 且患者肛門排便排氣后可將胃管拔除, 并及時給予患者流質(zhì)飲食, 若患者伴有嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀, 則應改為半流質(zhì)飲食?；颊卟∏榉€(wěn)定后可給予其易消化、高蛋白、高熱量食物, 同時應確保營養(yǎng)均衡;對于恢復期患者護理人員應指導其進行適當床下運動, 從而促進其及早康復。

3.9 出院指導 患者出院前護理人員應耐心的與患者及其家屬進行溝通交流, 同時還要向患者介紹出院后的相關注意事項, 囑咐患者應注意休息, 且不可進行劇烈活動, 同時還應囑咐患者進行適當?shù)捏w育運動, 從而逐漸增強其機體抵抗力。此外, 還應囑咐患者一旦出現(xiàn)腹痛、肛門停止排便、排氣、腹脹等異常現(xiàn)象則應及時到醫(yī)院就診。

本次研究表明本組96例患者中66例患者行手術治療,其中44例患者為單純脾切除術治療, 22例患者為脾修補術治療;30例患者行非手術治療。96例患者均治愈出院, 治療有效率為100%, 且無患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥。這就說明早期診斷及治療, 同時加強對患者術前術后護理的重視, 預防感染發(fā)生是提高外傷性脾破裂治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關鍵。

［1］ 王俊榮.兒童外傷性脾破裂行脾切除手術治療的療效.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(15):103.

［2］ 于輝.外傷性脾破裂的急救與護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(14):317.

［3］ 朱萍.外傷性脾破裂圍手術期護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(12):698.

466001 河南省周口市人民醫(yī)院手術室