劉素萍

老年糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及出院后的護(hù)理干預(yù)

劉素萍

目的 探討老年糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及院外護(hù)理干預(yù)效果。方法 回顧性分析總結(jié)本院64例老年糖尿病患者的臨床資料及院外護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 出院后患者病情反復(fù), 并發(fā)癥發(fā)生率較其他年齡段患者偏高。結(jié)論 結(jié)合老年糖尿病的臨床特點(diǎn), 采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 給予良好的生活方式指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等, 提高患者糖尿病知識(shí)的知曉率, 治療率, 有效降低并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量。

糖尿?。蛔o(hù)理；干預(yù)

1 臨床資料

1.1 基本情況 對(duì)出院后的64例老年糖尿病患者進(jìn)行定期隨訪, 隨訪時(shí)間1～3年, 平均(1.3±0.5)年。64 例患者中男性38例、女性23例, 最大年齡81 歲、最小60歲。病程2～30年, 均符合WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床特點(diǎn) 觀察發(fā)現(xiàn)患者出院后病情反復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率高具有以下特點(diǎn)：①年齡偏大、所受教育程度不同, 居住環(huán)境及經(jīng)濟(jì)收入條件的影響, 導(dǎo)致對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)存在偏差, 在日常生活及自我護(hù)理方面出現(xiàn)一些誤區(qū)。②偏信一些保健品的功效、擅自減少藥量或自行停藥, 使病情不能得到有效控制和治療。③飲食上不注意合理搭配, 不能有效控制每日的總熱量, 嚴(yán)重危害了身體盡快。④情緒悲觀消沉、缺乏治療的信心, 采取自我放棄的方式。

2 結(jié)果

通過開展院外(社區(qū))護(hù)理干預(yù), 做好健康教育, 使患者認(rèn)識(shí)到該病是一種慢性疾病、需要終生治療。在思想上引起重視、在行動(dòng)上有效的配合, 使病情得到有效控制、減少了并發(fā)癥的發(fā)生。時(shí)間證明有效的院外(社區(qū))護(hù)理干預(yù)是十分必要的, 是控制糖尿病最基礎(chǔ)和最有效的方法之一。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 干預(yù)內(nèi)容

3.1. 1 知識(shí)干預(yù) 用通俗易懂的語言向老年患者講解糖尿病的基本知識(shí), 讓患者了解糖尿病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥的危害性, 明確堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的必要性和重要性, 教育其采取合理健康的生活方式, 通過提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí), 使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理, 自覺采取合理健康的生活方式, 有效的預(yù)防并發(fā)癥, 降低致殘率及死亡率。

3.1. 2 心理干預(yù) 通過就診及定期隨訪、主動(dòng)加強(qiáng)與患者的聯(lián)系, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)解決。針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理反應(yīng)采取解釋、疏導(dǎo)、安慰等方式, 幫助患者消除各種消極情緒, 指導(dǎo)患者正確處理疾病所致的生活壓力, 強(qiáng)調(diào)糖尿病的可治可防性、解除患者及家屬的思想負(fù)擔(dān), 樹立與糖尿病做長(zhǎng)期斗爭(zhēng)及戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。做到正確面對(duì)疾病“既來之、則安之”, 保持良好的心理狀態(tài), 減少負(fù)面情緒對(duì)身體的影響。

3.1. 3 飲食干預(yù) 讓患者認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性, 掌握定時(shí)、定量、少食多餐的原則。根據(jù)自身的具體情況, 適當(dāng)控制總熱量。在飲食治療上采取個(gè)性化、科學(xué)化的方式。所進(jìn)食物要低糖、低鹽、低脂、營(yíng)養(yǎng)豐富, 富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素。根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整膳食計(jì)劃。通過病情監(jiān)測(cè),強(qiáng)化患者飲食治療的信心, 提高飲食治療的自控能力及自覺性［2］。同時(shí), 告誡患者生活要有規(guī)律, 戒煙限酒, 樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和正確的飲食治療觀, 有計(jì)劃的進(jìn)行控糖和控制病情, 防止并發(fā)癥的發(fā)生或加重, 達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的。

3.1. 4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 適度的運(yùn)動(dòng)能有效輔助糖尿病的康復(fù)。患者運(yùn)動(dòng)前要做好評(píng)估, 根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量, 并要持之以恒, 循序漸進(jìn)。要以有氧運(yùn)動(dòng)為主,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在30 min左右, 每周不少于3次, 并在餐后1～1.5 h進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶少許糖塊, 以備低血糖時(shí)使用。運(yùn)動(dòng)中如有不適情況發(fā)生時(shí), 應(yīng)立即停止并及時(shí)處理、以防意外發(fā)生。

3.1. 5 用藥干預(yù) 應(yīng)向口服藥物治療的患者講解口服降糖藥物的作用特點(diǎn)、劑量、用法及不良反應(yīng)和注意事項(xiàng), 囑其按時(shí)服藥。對(duì)于注射胰島素的患者要教育其正確用藥、掌握劑量、按時(shí)注射, 嚴(yán)格無菌操作, 經(jīng)常更換注射部位。定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè), 如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。

3.1. 6 日常生活干預(yù) 教育患者注重個(gè)人衛(wèi)生, 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。穿衣要寬松、舒適、整潔, 尤其是穿鞋要柔軟寬大、合腳透氣。注意保持皮膚清潔。修剪指甲不要過短,泡腳或使用熱水袋、電熱毯要掌握好溫度防止?fàn)C傷。保持開朗的心情和良好的室內(nèi)通風(fēng), 在主觀能動(dòng)性和客觀條件上保持給糖尿病的康復(fù)創(chuàng)造優(yōu)良的基礎(chǔ)。

3.2 干預(yù)方式

3.2. 1 個(gè)別教育 利用患者就診及家訪時(shí)進(jìn)行, 針對(duì)患者出現(xiàn)的具體情況采取一對(duì)一的教育方式、做到因人施教、重點(diǎn)突出具有針對(duì)性。和患者交流的過程中要注意語言溫和、講解內(nèi)容生動(dòng)易懂, 讓患者能聽的明白、理解所講授的知識(shí)內(nèi)容。3. 2. 2 文字教育 利用社區(qū)健康教育的專欄、定期出版和更換教育內(nèi)容, 發(fā)放健康教育處方和宣傳手冊(cè), 宣傳資料內(nèi)容要圖文并茂、便于理解和掌握。把糖尿病的健康教育作為一項(xiàng)持久的工作來做。

3.3.3 群體教育 每月以配合幻燈或者動(dòng)畫的方式舉辦一次糖尿病知識(shí)的健康教育講座, 圖例要豐富, 醫(yī)療術(shù)語要淺顯易懂, 讓患者聽的明白、看的清楚、記得牢靠。每次講座前都要做好問卷調(diào)查、了解情況, 根據(jù)獲得的患者所需, 綜合各方面信息, 合理制定講座內(nèi)容。講座過程中要和患者保持良好的互動(dòng), 適時(shí)提問并耐心解答。講座后要檢查效果,及時(shí)取得對(duì)講座內(nèi)容、講座方式和主講人員的反饋意見, 為下一次講座奠定基礎(chǔ)。

4 小結(jié)

老年糖尿病患者是人群中的脆弱群體, 在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作中更應(yīng)給予他們更多的關(guān)懷和幫助。通過開展護(hù)理干預(yù)及健康教育使他們的生活質(zhì)量能得到提高, 自我保健意識(shí)能得到增強(qiáng), 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能得到強(qiáng)化, 減少并發(fā)癥和致殘率,達(dá)到幫助老年患者建立科學(xué)生活方式的目的。因此做好院外(社區(qū))老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)及健康教育是十分必要的。不但要做好做久、還要不斷完善、不斷提高。

參考資料

［1］ 尤黎明, 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:427.

［2］ 陳翠, 付云霞, 李曉紅.護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 24(17):10-12.

450006 河南省直第三人民醫(yī)院