王永莉

關(guān)于對老年性高血壓用藥控制的研究和探討

王永莉

目的 對老年高血壓用藥控制的方法及效果的分析與研究。方法 研究對象為本院2012年07月份～2013年07月份期間, 在院就診治療的老年性高血壓患者共計160例, 隨機將患者分為兩個用藥護理小組, 分別為治療組：采用西藥治療的基礎(chǔ)上, 加以中藥辨證治療護理。對照組：僅采用西藥進行治療護理。結(jié)果 經(jīng)過周期性治療, 治療組：80例, 顯效54例, 有效21例, 無效5例, 總有效率93.5%;對照組：80例, 顯效42例, 有效26例, 無效12例, 總有效率85%。結(jié)論 在老年性高血壓治療過程中, 采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥護理的方式, 能夠更好的將血壓控制到正常范圍內(nèi), 建議推廣應(yīng)用。

老年性高血壓;西醫(yī)用藥;中醫(yī)用藥;顯效率;控制

1 資料與方法

1.1 一般資料 所抽選的研究對象為本院2012年07月份～2013年07月份期間, 在院就診治療的老年性高血壓患者共計160例。這160例患者中, 男性87例, 女性73例。

1.2 方法 按照患者性別、年齡以及高血壓病癥程度的不同, 以自愿選擇治療方法為原則, 隨機將患者分為兩個用藥護理小組, 分別為, 治療組：采用西藥治療護理的基礎(chǔ)上,加以中藥辨證治療護理。對照組：僅采用西藥進行治療護理。

1.2.1 西藥治療與護理 對兩個用藥組分別進行西藥治療：對于輕度高血壓患者可以采用利尿藥物, 例如氫氯噻嗪, 使用方式口服, 劑量為每次12.5～25 mg, 每日服用3次。對于中度和重度高血壓患者可以聯(lián)合用藥。β-受體阻滯藥也是降壓的特效藥物之一, 例如阿替洛爾, 比索洛爾藥物。

西藥護理：由于老年高血壓患者, 年齡均在60周歲以上,降壓藥物多以口服藥物為主, 西藥品種較多, 為了防止誤服、漏服以及缺服藥物, 應(yīng)制定一個服藥期限表, 嚴(yán)格根據(jù)用藥時間和方式進行服藥。西藥均存在一定的毒副作用, 因此要注意服用的方式和劑量, 對于部分病情好轉(zhuǎn)的患者, 按實際情況逐漸降低藥量［1］。

1.2.2 中藥治療與護理 對于治療組患者, 在西藥的基礎(chǔ)上, 加用了中醫(yī)辨證療法, 對于高血壓反復(fù)性較強, 尤其是老年性高血壓患者, 可以采用平肝潛陽, 清火熄風(fēng)的療法,方劑一般采用天麻鉤藤藥物飲服, 具體為：天麻10 g、鉤藤12 g、川牛膝12 g、梔子12 g、夜交藤14 g、益母草12 g等,對精氣不足、肝陽偏亢, 髓海失養(yǎng)的患者效果更加。針對老年性高血壓偏陰虛的患者, 可以選用左歸丸加減治療, 方劑為：熟地黃10 g、淮山藥12 g、山萸肉12 g、枸杞8 g、懷牛膝10 g、菟絲子14 g、鹿角膠14 g、龜板膠15 g等［2］。以上藥物均采用水煎服, 每日一劑, 分早晚服用, 周期為30日。

中醫(yī)護理：老年高血壓患者因為肝陽上亢容易引發(fā)頭暈頭疼, 腎虛等等問題。因此在護理中要注意環(huán)境對人體的影響。第一：要確保室內(nèi)空氣的清晰, 環(huán)境的安靜性, 保證患者個人衛(wèi)生以及床鋪的干燥潔凈。室溫保持在20℃內(nèi), 濕度在60%左右。第二, 加強患者休息睡眠的質(zhì)量, 并進行適當(dāng)?shù)闹w運動。第三, 中藥劑量配比要嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量抓藥,保證藥量的準(zhǔn)確性。第四, 煎服時, 要確保火候的平穩(wěn), 保證治療的質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過周期性治療, 對兩個用藥組患者血壓控制情況進行了觀察：治療組：80例, 顯效54例, 有效21例, 無效5例,顯效率67.5%, 總有效率93.5%;對照組：80例, 顯效42例,有效26例, 無效12例, 顯效率52.5%, 總有效率85%。兩組患者P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著生活方式的改變, 高血壓病癥呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢,現(xiàn)在高血壓已經(jīng)被認(rèn)為是人類最為高發(fā)的病癥, 在高血壓人群中, 老年人是占比例最高的群體, 一方面是原發(fā)性高血壓,例如遺傳等原因所致, 一方面是由于老年人身體各項機能的下降, 引發(fā)各種疾病, 造成高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)目前高血壓成為影響老年人身體健康的主要病癥之一。主要臨床表現(xiàn)有頭暈頭疼, 失眠, 頸部疼痛, 四肢麻木, 健忘, 多尿, 耳鳴,心律不齊等等;高血壓容易引發(fā)老年冠心病, 腎功能疾病,糖尿病, 心腦血管疾病以及高血壓危象等并發(fā)癥, 嚴(yán)重時直接危及老年人的生命, 因此高血壓治療越來越被人們所重視。在用藥治療中, 分為西醫(yī)用藥和中醫(yī)用藥, 西醫(yī)用藥的優(yōu)點在于降壓效果快, 對于高血壓急重癥患者較為實用, 缺點在于副作用大, 血壓波動性大, 易反復(fù)等。中醫(yī)治療的優(yōu)點在于循序漸進, 治療根本, 缺點在于見效較為緩慢［3］。在上述醫(yī)學(xué)用藥治療中, 可以看到采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥的方式, 能夠取得較好的臨床效果, 起到了互補的作用, 顯效率和有效率與西藥組相比分別提升了15%和7.5%, 因此, 建議在今后治療中得以推廣。

［1］ 劉坤申.高血壓病治療的進展.中國實用內(nèi)科雜志, 2011, 19(3):146.

［2］ 葉任高.內(nèi)科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:266.

［3］ 林凡.老年高血壓患者的治療和護理特點.中國民族民間醫(yī)藥, 2009, 1(2):131-132.

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