王寶翔 姜麗紅 王寶良

補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效觀察

王寶翔 姜麗紅 王寶良

目的 觀察補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的療效。方法 將50例患者隨機分為兩組, 每組25例。觀察組與對照組均服用0.1 g阿司匹林, 25 mg的倍他樂克(美托洛爾), 3次/ d；30 mg的依姆多以及20 mg的舒降之(辛伐他汀), 1次/d。觀察組患者給予西藥服用的前提下加服補陽還五湯加味, 1劑/d, 分早晚兩次服用。半個月為一個療程, 共服用兩個療程。結果 觀察組的臨床有效率為92%, 對照組臨床有效率為72%, 觀察組療效高于對照組(P＜0.05)。結論 對臨床氣虛血瘀型的冠心病心絞痛患者給予補陽還五湯加味的方法治療, 效果顯著。

補陽還五湯加味；中醫(yī)辨證；心絞痛

冠心病心絞痛臨臨床的疼痛特點是：陣痛、陣發(fā)性的、疼痛時間短、休息即可恢復或者是舌下含服硝酸甘油即可緩解疼痛癥狀。心絞痛病發(fā)時間較長［1］。心絞痛經(jīng)過規(guī)范的治療可以緩解病癥, 并且減少向惡性心臟疾病轉變的可能。本文應用應用古方補陽還五湯, 并加入10 g三七、30 g丹參、20 g葛根、35 g山楂, 對于氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床治療效果顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組資料來源于氣虛血瘀型的冠心病心絞痛患者50例, 平均分為兩組, 觀察組25例, 男10例, 女15例。年齡47～64歲之間, 平均年齡(52.33±5.52)歲, 病程在4～11年。對照組25例, 男12例, 女13例, 年齡46～62歲之間, 平均年齡(52.84±5.14)歲, 歷程2～12年。兩組資料病例具有可比較性。

1.2 病例選擇標準 本組全部患者均符合國家制定冠心病心絞痛診斷標, 選取臨床表現(xiàn)為單一型氣虛血瘀證冠心病心絞痛患者為本組的研究對象。本組患者均無合并有其他器官的損傷、無肝腎功能異常的患者、無惡性心率異?；颊?、無不穩(wěn)定型冠心病心絞痛患者。

1.3 方法 觀察組與對照組均服用0.1g阿司匹林, 25 mg的倍他樂克(美托洛爾), 3次/d；30 mg的依姆多以及20 mg的舒降之(辛伐他汀), 1次/d。觀察組患者給予西藥服用的前提下加服補陽還五湯加味(加10 g三七、30 g丹參、20 g葛根、35 g山楂), 1劑/d, 分早晚兩次服用。半個月為一個療程, 共服用兩個療程。在應用中醫(yī)療法的前7 d, 患者停服一切造成血脂異常的藥物。

1.4 臨床指標 對兩組患者治療前、治療后的中醫(yī)診斷癥候、血脂水平、肝腎功能等項進行觀察。

1.5 療效評定 依據(jù)臨床冠心病心絞痛的診斷標準制定。療效指數(shù)在70%以上的為顯效；在30%～70%之間為有效；在30%以下的為無效。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0方案分析指標。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組50例患者中, 觀察組共有25例, 參與治療后有23例有效, 2例無效, 總有效率為92%；對照組共有25例, 參與治療后有18例有效, 7例無效, 有效率為72%, 觀察組效果明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組患者治療前的血脂指標觀察, 指標差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 治療后的血脂指標觀察無明顯差異, 血脂水平接近(P＞0.05)。兩組患者在治療的過程中, 沒有出現(xiàn)肝功能、腎功能異常的狀況, 治療均無副作用。

3 討論

本組研究的中醫(yī)治療方法采用的是補陽還五湯的加減,在此藥方基礎上加入丹參、山楂、葛根以及三七［2］。中醫(yī)治療講究藥理機制, 丹參的藥性是可以幫助身體清楚多余自由基, 改善心肌功能, 幫助擴張冠狀動脈, 從而促進血液循環(huán),減輕心臟負擔；葛根是一種有效抗栓的中藥, 降低出現(xiàn)血栓導致心肌梗死等嚴重問題。在補陽還五湯中主要成分有黃芪, 有大補元氣, 步胃健脾等功效, 幫助氣血運行, 通筋活絡。丹參在藥方中為君藥, 在不傷氣血運行的前提下活血化瘀,緩解疼痛；當歸為臣藥, 有化瘀、活血、益氣之功效, 藥方中,紅花、三七、山楂可同輔助當歸活血化瘀之效［3］。葛根為佐藥, 可止痛、清熱、升陽。以上成分合理配伍, 共同提升心陽、補心氣、活血化瘀、促進血液循環(huán), 則胸痹自消。通過本組研究觀察, 補陽還五湯在臨床冠心病心絞痛的應用中,還可以幫助患者改善臨床的疼痛表現(xiàn), 可以幫助改善患者的血脂水平, 并無任何副作用, 不會造成肝臟和腎臟功能的負擔。臨床效果顯著, 值得中醫(yī)臨床推廣應用。

［1］ 楊慧清.補陽還五湯加味治療冠心病心絞痛60例.實用中醫(yī)內科雜志, 2009(10):177.

［2］ 傅風昌.補陽還五湯治療冠心病心絞痛45例.實用中醫(yī)內科雜志, 2005(04):202.

［3］ 劉勇波.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風后遺癥32例臨床觀察.中醫(yī)藥導報, 2008(06):168.

130117 長春中醫(yī)藥大學研究生學院(王寶翔)；長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院(姜麗紅)；吉林省前郭縣新廟衛(wèi)生院(王寶良)