馬曉輝 張曉丹

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的效果觀察

馬曉輝 張曉丹

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的效果。方法 將2012年9月至2013年5月入住我院的80例的產(chǎn)后有尿潴留產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予進(jìn)行術(shù)后喝紅糖水和心理護(hù)理的個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)給予相應(yīng)的護(hù)理后，兩組的結(jié)果顯示個(gè)性化護(hù)理的觀察組對(duì)改善產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留有明顯的效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理能明顯的改善產(chǎn)婦尿潴留，護(hù)理療效顯著。

個(gè)性化護(hù)理；產(chǎn)婦；尿潴留；心理護(hù)理

產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，是因?yàn)榉置溥^(guò)程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使膀胱肌麻痹，運(yùn)動(dòng)遲緩無(wú)力；產(chǎn)后盆腔內(nèi)壓力突然下降，引起盆腔內(nèi)瘀血；加上產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)引起體力的大量消耗。而導(dǎo)致排尿困難，尿潴留給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦。必須給予相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)，以減輕產(chǎn)婦痛苦，改善尿潴留。而個(gè)性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體有效的護(hù)理模式。不僅關(guān)心產(chǎn)婦的身體狀態(tài)更關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)[1]。近幾年隨著人文化護(hù)理的開展，對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心也日益增高。尿潴留又是產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常常影響子宮收縮，增加產(chǎn)婦的痛苦。因此，我們將二者聯(lián)系，提供給患者人文關(guān)懷，運(yùn)用服紅糖水和心理護(hù)理來(lái)預(yù)防術(shù)后的尿潴留，最終效果不錯(cuò)，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月至2013年5月入住我院的80例的產(chǎn)后有尿潴留的產(chǎn)婦，年齡19～38歲，平均年齡（26.15±4.01）歲，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予進(jìn)行術(shù)后喝紅糖水和心理護(hù)理的個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理后評(píng)估護(hù)理對(duì)于改善產(chǎn)后產(chǎn)婦尿潴留的療效。

1.2 護(hù)理方法

①對(duì)照組孕婦在術(shù)后采取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施。②觀察組的孕婦在術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理加個(gè)性化護(hù)理措施。個(gè)性化護(hù)理方案：a.樹立以人為本的護(hù)理理念。注重培養(yǎng)“以產(chǎn)婦為中心，從產(chǎn)婦的利益出發(fā)，在注重產(chǎn)婦身體情況的同時(shí)注重其心理需求”的護(hù)理理念[2]，盡全面的為孕婦著想，不僅盡量滿足孕婦的需要，也要對(duì)孕婦的家人進(jìn)行適當(dāng)關(guān)懷，為孕婦創(chuàng)造舒適的生產(chǎn)環(huán)境和愉悅的心情。b.提供特殊護(hù)理。產(chǎn)后立即給予溫度在39～41 ℃的紅糖水550 mL口服，在護(hù)士的監(jiān)督下保證在10 min之內(nèi)喝完，并給予心理暗示，喝紅糖水就易排尿等。根據(jù)個(gè)人差異調(diào)整水溫和水的甜度。并鼓勵(lì)產(chǎn)婦多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的湯類或大量飲水來(lái)促進(jìn)排尿。c.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。一般產(chǎn)婦會(huì)有術(shù)前緊張心理，懼怕疼痛或產(chǎn)后不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。我們會(huì)在術(shù)前認(rèn)真觀察孕婦情況，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，我們采用一對(duì)一式的交流，認(rèn)真聽其傾訴，用溫和的態(tài)度和和藹的語(yǔ)言交流，營(yíng)造輕松愉快的氛圍，從而轉(zhuǎn)移了孕婦的注意力，消除她的緊張情緒。在其進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，我們陪伴她們?cè)谂怨膭?lì)，并可通過(guò)蓋床單等細(xì)小的動(dòng)作來(lái)讓產(chǎn)婦感覺(jué)到溫暖等使其輕松。在術(shù)后我們要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)心的心理疏導(dǎo)，告訴她們身體會(huì)很快的恢復(fù)，讓她們意識(shí)到早排尿的好處，鼓勵(lì)她們不要畏懼傷口的疼痛，打消其恐懼心理給其信心，多關(guān)注她們的狀態(tài)和滿足她們的需求，家人應(yīng)首先幫助其排除種種顧慮，循序善誘，鼓勵(lì)下床排尿。d.解除傷口疼痛護(hù)理。刀口疼痛致排尿困難很常見(jiàn)，所以解除傷口疼痛是治療的關(guān)鍵。會(huì)陰每日2次用碘伏棉球擦拭以防感染。對(duì)會(huì)陰部水腫者，給予飽和硫酸鎂持續(xù)濕熱敷及95%酒精濕敷，以減輕局部水腫[3]。

2 結(jié) 果

兩組病例均按要求完成了全過(guò)程的觀察。觀察組組40例患者發(fā)生尿潴留的有2例，占5%，而對(duì)照組的產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留有6例，占15%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

尿潴留是產(chǎn)后6～8 h仍不能自動(dòng)排尿，且膀胱脹滿稱為產(chǎn)后尿潴留，是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，不僅影響子宮收縮，增加產(chǎn)后出血的可能，而且易造成泌尿系感染，給產(chǎn)婦造成不必要的痛苦[4]，是手術(shù)后產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，對(duì)產(chǎn)婦的健康極為不利，而且延長(zhǎng)了產(chǎn)婦的住院日，增加了患者的費(fèi)用[5]。

3.1 產(chǎn)后尿潴留的病因

①生理因素：分娩過(guò)程中，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、膀胱受胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫而導(dǎo)致黏膜腫脹充血，肌張力減低，使膀胱功能失調(diào)。術(shù)后腹壁松弛，腹壁由于長(zhǎng)期持久擴(kuò)張后松弛，腹壓下降，無(wú)力排尿。②心理因素環(huán)境改變：焦慮、恐懼、害怕、疼痛、心里緊張?；颊哂捎谕怅巹?chuàng)傷懼怕疼痛而不敢排尿或者不滿意孩子的性別而心情不佳等。③藥物因素：產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。④膀胱神經(jīng)功能紊亂：產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。⑤膀胱黏膜充血水腫形成瘀斑或出血。⑥膀胱炎：分娩過(guò)程中導(dǎo)尿，膀胱內(nèi)尿液不能及時(shí)排出引起細(xì)菌感染形成膀胱炎，會(huì)加重尿潴留。⑦習(xí)慣因素：環(huán)境的改變，個(gè)人空間的狹窄，不習(xí)慣床上排便，過(guò)度緊張，無(wú)法順利排尿。⑧飲水量的減少：攝入不足，大量汗液、體液排出而造成排尿困難。

3.2 服用紅糖促進(jìn)排尿的原理

紅糖是一種溫補(bǔ)藥物，有健脾暖胃、化食止疼、活血化瘀的功效。紅糖含有多種營(yíng)養(yǎng)元素，如鈣、鐵、鋅等微量元素，還有豐富的維生素群和胡蘿卜素。最重要是紅糖含量很高，是白糖的20多倍，而葡萄糖有利尿的作用，可以減少產(chǎn)婦膀胱內(nèi)尿液的潴留，從而避免了泌尿系統(tǒng)的感染。

3.3 心理護(hù)理的作用

心理護(hù)理能夠緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理，減輕了副交感神經(jīng)的抑制狀態(tài)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)疼痛與不適的耐受力，積極配合護(hù)理操作[6]，充滿信心，有利于及時(shí)的排尿。

3.4 人文關(guān)懷的好處

在護(hù)理產(chǎn)婦的過(guò)程中，樹立以人為本的中心思想，以熱情的態(tài)度和溫和的語(yǔ)氣以及真誠(chéng)的服務(wù)讓患者滿意，給其信心，從而使產(chǎn)婦的愉悅而緩解了緊張的情緒和增強(qiáng)了其疼痛的耐受力。而且增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，更有利于護(hù)士疏導(dǎo)患者緩解其心情而及早的排尿，減少尿潴留的發(fā)生率。

所以臨床上為減輕產(chǎn)婦痛苦，盡早排尿，解除尿潴留，可以促進(jìn)產(chǎn)婦身體快速康復(fù)，所以我們護(hù)理人員要做好職責(zé)，多巡視、多觀察，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早護(hù)理和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，本研究通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦提供個(gè)性化、人性化的綜合護(hù)理方案，有效地接觸了產(chǎn)婦的尿潴留，減輕了產(chǎn)婦的痛苦。通過(guò)有效的個(gè)性化護(hù)理措施的干預(yù)，可以使產(chǎn)婦增加了對(duì)產(chǎn)后及時(shí)排尿重要性的認(rèn)識(shí)，消除了產(chǎn)婦焦慮緊張的心理，使產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯下降，同時(shí)也促進(jìn)了產(chǎn)婦的康復(fù)，護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

[1] 周雪瓊.人性化護(hù)理在產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中對(duì)改善護(hù)患關(guān)系及提高護(hù)理質(zhì)量的意義研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(28):322-323.

[2] 陸霞.護(hù)患溝通及服務(wù)程序在護(hù)理操作中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,1(4):35.

[3] 左衛(wèi)紅,王艷敏.36例產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2003,3(20):13.

[4] 周明亮,穆婭.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):244-244.

[5] 金茶花.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(2):148.

[6] 丁繼紅.硫酸鎂濕敷加坐式按摩膀胱預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理觀察.護(hù)理研究,2006,20(11):3053.

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1671-8194（2014）18-0353-02