高清華

靜脈輸液是護(hù)理教學(xué)的重要部分，是實(shí)習(xí)護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的重要過程，也是他們走出校門踏向社會(huì)的一個(gè)重要切入點(diǎn)。靜脈輸液是每一位護(hù)生的必修課，而在小兒科，由于它的獨(dú)特性和復(fù)雜性，如何提高成功率成了護(hù)生本人、帶教老師、患者及家屬最為關(guān)心的重點(diǎn)問題，因此小兒頭皮靜脈輸液成了檢驗(yàn)護(hù)生掌握本領(lǐng)的試金石?，F(xiàn)將河南省新野縣中醫(yī)院小兒科的帶教經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年1月～2009年在本科實(shí)習(xí)的中專護(hù)生126人，大專護(hù)生24人。

1.2帶教方法 選擇合格的帶教老師是培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍的良好開端。臨床帶教質(zhì)量的高低關(guān)鍵在于帶教老師的素質(zhì)和水平，因此確定具有護(hù)師或護(hù)師以上的老師是培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍的正確開始。每個(gè)人身上都有不同的閃光點(diǎn)，作為帶教老師不能驕浮自居，要有緊迫感、責(zé)任感和使命感，要刻苦學(xué)習(xí)，嚴(yán)于律己，確實(shí)擔(dān)當(dāng)起帶教育人的重任。帶教中不僅要求老師不斷更新知識(shí)和觀念，對(duì)技術(shù)精益求精，能及時(shí)解答學(xué)生提出的問題，且具有良好的品德，以身作則，培養(yǎng)護(hù)生的同情心和責(zé)任心，同時(shí)也要樹立人人是帶教老師的觀點(diǎn)，要在教學(xué)過程中不斷學(xué)習(xí)他人之長補(bǔ)己之短，集所有長處于己之手，并授所帶護(hù)生于一身，做到帶教一個(gè)學(xué)生，培養(yǎng)一個(gè)合格護(hù)士。對(duì)護(hù)生遇到的問題及時(shí)指導(dǎo)，并且教育護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考，急病人所急、痛之所痛、諒之所諒。

1.3樹立護(hù)生正確的實(shí)習(xí)態(tài)度 護(hù)生入科前進(jìn)行崗位培訓(xùn)，強(qiáng)化素質(zhì)和職業(yè)道德教育，樹立人人是我?guī)煹膶W(xué)習(xí)觀念，海納百川集思廣益的學(xué)習(xí)態(tài)度。培養(yǎng)護(hù)生積極動(dòng)手精神，動(dòng)手中活躍思維，做到能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，大膽地提出問題，學(xué)會(huì)解決問題的能力，最終使護(hù)生具備護(hù)理人員應(yīng)有的耐心、細(xì)心、虛心，在科內(nèi)形成學(xué)生想學(xué)，老師愿教的良好氛圍。

2 實(shí)習(xí)三階段

2.1入科階段 對(duì)護(hù)生的要求明確，使護(hù)生盡快掌握兒科的業(yè)務(wù)特點(diǎn)及護(hù)理要求，盡早地熟悉病區(qū)環(huán)境和工作程序。帶教老師每次輸液操作都帶護(hù)生前往，輸液前多解釋小兒頭皮靜脈解剖知識(shí)，如何分辨動(dòng)脈和靜脈，怎樣選擇血管，多示范完整的程序和要點(diǎn)。如：持針、進(jìn)針方法和技巧，頭皮的固定等。多提問，了解護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，以便抓住重點(diǎn)跟進(jìn)。輸液操作過程中，護(hù)生應(yīng)積極協(xié)助帶教老師做好輔助工作，進(jìn)入配角狀態(tài)，如：備膠布、排氣、患兒姿勢(shì)準(zhǔn)備等等，并認(rèn)真觀察學(xué)習(xí)帶教老師的進(jìn)針方法和固定手法。在此值得一提的是穿刺成功后固定手法相當(dāng)重要，它是保證輸液順利成功的最后關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果固定不當(dāng)，容易使針頭脫出緊貼血管壁，使血管扭曲頭皮針折疊等，導(dǎo)致輸液不暢或失敗。因此每個(gè)細(xì)節(jié)都是經(jīng)驗(yàn)的積累，在此階段要經(jīng)常模擬練習(xí)，以增加熟練感，打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)。加強(qiáng)兒科護(hù)理基礎(chǔ)工作，護(hù)生與患兒家長多接觸，常溝通。做好患兒的生活和心理護(hù)理，取得家長和患兒的好感與信任，闖過家長拒絕護(hù)生穿刺的心理關(guān)。

2.2實(shí)戰(zhàn)期 實(shí)習(xí)護(hù)生在具備了良好的心理素質(zhì)和操作技巧后，帶教老師應(yīng)該做到放手不放眼，讓護(hù)生進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)練習(xí)。但首選年齡稍大血管條件較好，病情較輕的患兒做治療。進(jìn)入病房，要面帶微笑，充滿自信。多數(shù)患兒及家屬愿意接受護(hù)生的服務(wù)，也可將患兒帶到專門的操作室或請(qǐng)家屬回避，以減少護(hù)生的心理壓力。輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無菌操作，帶教老師指導(dǎo)如何選擇合適的針頭型號(hào)、進(jìn)針角度、方向、深淺等。見回血后平行進(jìn)針少許，并進(jìn)行固定。如果護(hù)生未能做到一針見血，立即換老師操作，以減少家屬不滿情緒和患兒的痛苦，避免護(hù)生的挫敗感和緊張心理。操作結(jié)束后，帶教老師及時(shí)指出操作中出現(xiàn)的不足，避免再犯。對(duì)一針見血的好成績給予表揚(yáng)，以培養(yǎng)護(hù)生的自信心和積極性。

2.3實(shí)習(xí)期末 此時(shí)可讓護(hù)生單獨(dú)完成一個(gè)完整的小兒頭皮靜脈輸液，但對(duì)既往穿刺有難度的患兒及病情偏重的患兒除外，帶教老師在旁邊輔助指導(dǎo)。通過大量輸液程序的演練，熟練掌握輸液程序，提高自己的自信心，從而大大提高穿刺成功率。對(duì)表現(xiàn)突出的及時(shí)給予表揚(yáng)，以激發(fā)護(hù)生的工作熱情和成就感，并為今后踏上新的工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，同時(shí)不定時(shí)的提問、考試?yán)碚撝R(shí)，考核動(dòng)手能力，觀察操作掌握的熟練程度，以在薄弱處下功夫。最后出科通過給帶教老師打分，打出自己喜歡的帶教老師，并提出意見和建議，對(duì)滿意度高的帶教老師也要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以期進(jìn)行下一輪帶教產(chǎn)生良好的帶動(dòng)作用。

3 體會(huì)

護(hù)生在熟悉患兒的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，要想提高穿刺成功率，帶教老師就要采用多形式帶教方式，言傳身教，培養(yǎng)其綜合能力，在此基礎(chǔ)上還要樹立她們的自信心，在不同的階段采用不同的帶教政策，要及時(shí)收集反饋信息，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，以便讓她們能更早地踏向社會(huì)，服務(wù)社會(huì)。