國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)于2013年底公布了《老年2型糖尿病患者管理指南》。該指南適用于70以上老年人群，亦可應(yīng)用于1型糖尿病老年患者。預(yù)防部分為該指南的關(guān)鍵內(nèi)容。由于臨床試驗證據(jù)較為缺乏，因此該指南主要基于專家共識和臨床經(jīng)驗而制定。

新指南的執(zhí)筆者、IDF主席Trisha Dunning博士表示，老年人群的評估頻率應(yīng)高于年輕患者，通常應(yīng)大于1次/年。在對老年糖尿病患者實施診治的醫(yī)生當(dāng)中，有許多并不熟悉老年患者的特殊需求，在此情況下應(yīng)將此類患者轉(zhuǎn)診至老年專科醫(yī)生或熟悉診治糖尿病的?？漆t(yī)生。

功能狀態(tài)為糖尿病治療的重要考率因素。功能獨(dú)立的老年患者應(yīng)實現(xiàn)良好的血糖控制并以血糖基本正常為目標(biāo)，糖化血紅蛋白(HbA1c)目標(biāo)為7.0%～7.5%；功能不獨(dú)立的老年患者HbA1c目標(biāo)為7.0%～8.0%；在虛弱或癡呆患者中，HbA1c應(yīng)穩(wěn)定在8.5%；低于7%為低血糖的極高危因素，高于8.5%則可引發(fā)高血糖風(fēng)險。

藥物管理和藥物相關(guān)的不良反應(yīng)預(yù)防亦為關(guān)鍵考率因素。由于老年人群存在多種藥物禁忌證或藥物慎用情況，因此綜合藥物治療評估以及適時停用治療為評估的必要內(nèi)容。

在目前的老年人群中，低血糖為糖尿病藥物治療的最常見并發(fā)癥，在一些亞組人群中甚至較心血管疾病更為嚴(yán)重。如果患者虛弱衰老或伴有癡呆，則高、低血糖的風(fēng)險均顯著升高。在嚴(yán)重脫水患者中，高滲性狀態(tài)為另一重要問題。