胡春杰

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科，吉林 長春 130021）

關(guān)于臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價體系及相關(guān)問題的分析

胡春杰

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科，吉林 長春 130021）

臨床護(hù)理學(xué)是一門探究型學(xué)科項(xiàng)目，在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)重要地位，是教學(xué)質(zhì)量評價體系中的核心內(nèi)容之一。通過長時間臨床研究，經(jīng)驗(yàn)積累，臨床護(hù)理的教學(xué)結(jié)構(gòu)已初步完善，其考核方法、模式、內(nèi)容既科學(xué)又完善。但是，由于臨床護(hù)理學(xué)內(nèi)容龐雜、工學(xué)教育模式考核背景復(fù)雜，既定的考核項(xiàng)目和評價指標(biāo)很難說明臨床護(hù)理教學(xué)的綜合教育效果?；诖耍疚膹呐R床護(hù)理教學(xué)行為、考核指標(biāo)體系、多維評價模型、考評數(shù)據(jù)庫軟件開發(fā)與應(yīng)用四個問題入手，探究臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價的管理重點(diǎn)和難點(diǎn)，并對今后研究前景提出展望。

臨床護(hù)理；教學(xué)質(zhì)量；評價體系；相關(guān)問題分析

護(hù)理教育與其他學(xué)科類教學(xué)項(xiàng)目不同，其教學(xué)質(zhì)量考核的作用非常關(guān)鍵，是判斷學(xué)生專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價是以教學(xué)效果為研究對象、教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，制定的指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)，在有效技術(shù)手段和教學(xué)活動的幫助下，評價結(jié)果可以直觀反映出臨床護(hù)理教學(xué)優(yōu)勢和缺陷，幫助學(xué)校、教師正確衡量臨床護(hù)理教學(xué)。目前，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價考核體系在實(shí)踐工作審核上面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，仍未形成科學(xué)、有效的評判體系，在標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定上也保留了很多“不確定”問題。臨床護(hù)理教學(xué)得到客觀正確的評價，對我國醫(yī)學(xué)教育具有深遠(yuǎn)影響意義，因?yàn)楸疚囊獜呐R床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價的不同角度，針對相關(guān)問題展開綜述討論。

1 臨床護(hù)理教學(xué)

1.1 理論概述：臨床護(hù)理教學(xué)是指圍繞臨床護(hù)理學(xué)內(nèi)容，將診斷、處理患者健康問題的知識、能力傳授給學(xué)生，使其具備觀察、探究患者生理、心理、社會、精神等方面行為反應(yīng)的職業(yè)素質(zhì)。教學(xué)內(nèi)容包括：了解現(xiàn)象、應(yīng)用理論探究、實(shí)踐能力培訓(xùn)、評價效果、綜合素質(zhì)培養(yǎng)等幾部分。

1.2 臨床護(hù)理教學(xué)評價：護(hù)理教學(xué)評價是指以護(hù)理教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，通過科學(xué)考核手段、測評方式，搜集相關(guān)教學(xué)信息，對教學(xué)內(nèi)容、活動、方式的有效性進(jìn)行判斷，衡量總體教學(xué)質(zhì)量水平。評價內(nèi)容有：學(xué)業(yè)成績、教師教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)課程、實(shí)習(xí)工作等評價，其中學(xué)業(yè)成績、教學(xué)課程評價主要以理論數(shù)據(jù)為主，教師教學(xué)質(zhì)量、實(shí)習(xí)工作評價屬于考核的薄弱環(huán)節(jié)，需借助多種考核依據(jù)，并隨時修訂。因此，對于臨床護(hù)理教學(xué)評價而言，從評價結(jié)果上吸取經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)，挖掘教學(xué)漏洞的更深層次原因，利用教學(xué)創(chuàng)新改革，是發(fā)揮其價值作用的根本。

1.3 考核評價指標(biāo)體系的建立：周敏等[1]認(rèn)為，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價體系由德爾菲論證法、數(shù)學(xué)計算法、文獻(xiàn)綜述法、職業(yè)價值觀演進(jìn)法、能力評估法等幾種理論構(gòu)成，現(xiàn)階段，國內(nèi)外在臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核問題上已達(dá)成了共識，并按照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將其劃分成了多級量表。如評估量表，融合學(xué)生學(xué)業(yè)成績、教師職位變更依據(jù)、學(xué)生和老師的職業(yè)素質(zhì)能力考核結(jié)果等，估量表可以利用結(jié)構(gòu)優(yōu)勢，多角度、多層次解讀臨床護(hù)理教學(xué)工作質(zhì)量。

2 臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價體系的相關(guān)問題探討

2.1 臨床護(hù)理教學(xué)行為：評價體系主要探究的是有效教學(xué)行為，因?yàn)闊o論是學(xué)生，還是教師，臨床護(hù)理學(xué)對學(xué)習(xí)、教育的崗位職責(zé)要求很高，優(yōu)秀的臨床護(hù)理教師，必須具備充實(shí)的護(hù)理學(xué)知識，嫻熟的操作技能，優(yōu)秀的學(xué)生，必須同樣擁有上述能力。因此，教學(xué)質(zhì)量評價的核心目的是總結(jié)教學(xué)行為，使老師和學(xué)生能夠在知識、技能、職業(yè)態(tài)度上具有高度統(tǒng)一的素質(zhì)和能力。張振鵬等[2]經(jīng)論證分析，教學(xué)行為包括理論知識宣講，關(guān)懷能力、應(yīng)變能力培養(yǎng)，醫(yī)療器械操作、常規(guī)護(hù)理操作技能訓(xùn)練，職業(yè)道德、心理干預(yù)教育等，上述教學(xué)行為的有效性是通過臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果體現(xiàn)的?？偠灾行Ы虒W(xué)行為作為評價體系的主要參考依據(jù)，它的搜集價值、探究價值、挖掘價值不可忽視。

2.2 考核指標(biāo)體系

2.2.1 評價方法：評價從學(xué)生、同行、專家、自我等四個群體出發(fā)，開展評價，從學(xué)生角度查看護(hù)理教學(xué)的受眾情況，對教育主體對象的影響能力，同行和專家戰(zhàn)斗在臨床護(hù)理工作第一線，他們的評價權(quán)威、客觀，說明價值最高，自我評價考察的是學(xué)生自我監(jiān)督能力。

2.2.2 評價指標(biāo)：學(xué)生評價指標(biāo)有三部分，首先，能否保持良好的責(zé)任心、團(tuán)結(jié)精神職業(yè)態(tài)度、是否能完成實(shí)習(xí)工作任務(wù)，工作學(xué)習(xí)態(tài)度如何，對護(hù)理程序的掌握度，常規(guī)護(hù)理操作技能；其次，臨床實(shí)踐能力，理論、操作學(xué)業(yè)考試成績，專業(yè)探究學(xué)術(shù)報告測評結(jié)果；最后，考勤情況，包括遲到、早退、病假、事假、曠課等內(nèi)容。教師評價指標(biāo)有二部分，一方面是業(yè)務(wù)能力，知識水平、教育能力、操作技能等，另一方面是職業(yè)道德素養(yǎng)，關(guān)心尊重學(xué)生，責(zé)任心強(qiáng)，等正面影響學(xué)生。

2.2.3 評價方式：采用階段考核方式，聯(lián)合中期正規(guī)考核、畢業(yè)考核成績，在探究學(xué)生護(hù)理能力的基礎(chǔ)上，考察教師教學(xué)能力，評定綜合教學(xué)質(zhì)量。階段考核能夠保證評價體系能夠連續(xù)性、系統(tǒng)性記錄學(xué)生、教師每個階段的教學(xué)實(shí)況，反應(yīng)真實(shí)地教學(xué)質(zhì)量。

2.2.4 評價原則：臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)本著科學(xué)性、可測性、可行性、客觀性等原則，將各種項(xiàng)目分類，有針對性的考察每個臨床護(hù)理教學(xué)從業(yè)人員，主體教育對象的職業(yè)素質(zhì)能力。

2.3 多維評價模型：利用多維評價模型，從多個視角，探究臨床護(hù)理教學(xué)的綜合情況。

2.3.1 搜集信息：通過問卷調(diào)查，得出學(xué)生、教師自評，學(xué)生與老師雙向互評信息，調(diào)查學(xué)生、教師檔案，錄入學(xué)生學(xué)業(yè)成績，過程教育貢獻(xiàn)等數(shù)據(jù)，監(jiān)測實(shí)踐教學(xué)活動，摘取動態(tài)信息，把處于實(shí)習(xí)階段，專業(yè)教育環(huán)境的學(xué)生、老師的動態(tài)能力信息，選編在評價結(jié)果中。

2.3.2 多維評價：將上述信息導(dǎo)入多維評價模型，制定配比度，把階段性考核、終極考核、理論實(shí)體評價，動態(tài)虛擬評價等內(nèi)容，按照既定操作規(guī)范，開展對比分析、總結(jié)討論，最終得出評價結(jié)果。

2.4 考評數(shù)據(jù)庫軟件開發(fā)與應(yīng)用：由于臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、測評信息量巨大，所以創(chuàng)建數(shù)字化的評價體系，以網(wǎng)絡(luò)為平臺，收集、處理、選擇信息，其專業(yè)能力更強(qiáng)，管理效率更高。目前，各大醫(yī)院、學(xué)校已紛紛開創(chuàng)了網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)，其目的在于把涉及到教學(xué)方案、教育內(nèi)容、教學(xué)考核內(nèi)容全面導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)教育、工作信息的量化管理。如劉麗君等[3]建立以教學(xué)質(zhì)量評價為核心的數(shù)據(jù)庫，將學(xué)生、教師有關(guān)臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)、工作狀態(tài)全面記錄下來，作為評價指標(biāo)，評選優(yōu)秀學(xué)生、優(yōu)秀教師。因?yàn)橛袛?shù)據(jù)支持，所以其評價結(jié)構(gòu)的說服力會進(jìn)一步增強(qiáng)。

3 臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價的效果

教學(xué)質(zhì)量評價屬于監(jiān)督、約束行為，它起到了一定的督促、規(guī)范作用，影響著臨床護(hù)理教學(xué)的方方面面，評價效果的延伸意義、作用重大。劉晶等[4]表示，評價是對有效教學(xué)行為、學(xué)習(xí)行為的肯定，它能讓教師更客觀的認(rèn)識自身教育行為的弊端和薄弱點(diǎn)，從學(xué)生知識、能力考核成績，自評結(jié)論中得出正確結(jié)構(gòu)，加以改進(jìn)，尋求有效、科學(xué)的新型教學(xué)方式。同時，評價體系的建立，給臨床護(hù)理教學(xué)發(fā)展帶來了新的發(fā)展契機(jī)，評價體系的完整度使教學(xué)工作更加透明，多維評價模型的豐富度使評價結(jié)果更具客觀說服力。由此可見，建立施教標(biāo)準(zhǔn)，將教育價值量化，是保證實(shí)習(xí)帶教，提高教學(xué)控制能力，拓寬臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)用空間的有效手段。

4 臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價研究的展望

通過上文對臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價進(jìn)行系統(tǒng)研究可知，各類評價的關(guān)注焦點(diǎn)是統(tǒng)一的，關(guān)注學(xué)生與教師在學(xué)術(shù)交流、能力培養(yǎng)上的合作關(guān)系。但是與權(quán)威、科學(xué)的評價體系相比，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價還應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大數(shù)據(jù)搜集范圍，以多元評價理論為基礎(chǔ)，創(chuàng)建更加豐富的測評、考核項(xiàng)目，如豐富課業(yè)報告、調(diào)查問卷的形式種類，加強(qiáng)臨床帶教工作的監(jiān)測力度，搜集患者、患者家屬對護(hù)理工作的意見。陳蘭等[5]對臨床護(hù)理教學(xué)的評價，依舊存在需要完善的地方，既定的指標(biāo)、規(guī)范，需要動用大量人力、物力、財力才能較好的完成，同時，常態(tài)化的指標(biāo)會顯露出諸多漏洞，使教學(xué)質(zhì)量的評價側(cè)重向負(fù)面偏移，失去原始評價定位，改變初衷。因此，護(hù)理教學(xué)評價應(yīng)與護(hù)師、護(hù)生職業(yè)評級相結(jié)合，將評價內(nèi)容與真實(shí)的職業(yè)工作有機(jī)的結(jié)合在一起，保持動態(tài)評價環(huán)境的安全性和權(quán)威性，以達(dá)到最初的評價目標(biāo)。

[1] 周敏,葉俏,洪燕.臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價體系建立與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2009,11(118):1122-1124.

[2] 張振鵬,王曉光,洪富余.臨床護(hù)理教學(xué)評價的實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,34(12):101-102.

[3] 劉麗君,王千軍,董志鵬.簽訂臨床學(xué)習(xí)合同對臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的影響[J].南華大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2013,12(22):109-112.

[4] 劉晶,王光烈,張寶民.基于ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則的軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理本科教學(xué)質(zhì)量評價研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(社會科版),2012,23 (12):109-112.

[5] 陳蘭,魏紅蕾.臨床護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量評價的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2012,35(2):109-111.

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