邸懷菊

（吉林省公主嶺市秦家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 公主嶺 136100）

心理護理學在老年胃出血患者保守治療中的作用

邸懷菊

（吉林省公主嶺市秦家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 公主嶺 136100）

目的 探討心理護理與臨床護理現(xiàn)結合在胃潰瘍引起胃出血并發(fā)癥老年病患者住院治療中的作用。方法 隨機抽取老年胃潰瘍胃出血并發(fā)癥住院保守治療的患者30例，分為兩組，每組各15例。研究組實施心理護理與臨床護理相結合，對照組常規(guī)護理，對兩組治療效果進行統(tǒng)計學分析。結果 實驗組：引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例；對照組，引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 實驗組住院治療時間明顯縮短，潰瘍愈合率顯著升高，患者滿意率提升。

老年患者；胃潰瘍大出血；心理護理；臨床護理；治療效果

當代的醫(yī)學服務已經不僅僅是醫(yī)學和護理學所關注的疾病，而是要從人的生物、心理、社會三個方面作為一個整體全方位的關注患者。這就要求護理工作人員工作意識從傳統(tǒng)的護理模式中解脫出來，把護理心理學融入臨床護理工作之中，把握患者的個人因素，家庭因素，社會因素對患者治療康復產生的負面效應，有針對性的開展心理護理工作，使患者能夠減輕思想壓力，家屬積極配合和親屬的支持，達到患者心情舒暢，提高自身免疫力，提高治療效，縮短療程的目的。我院針對老年人胃潰瘍并發(fā)胃出血住院保守治療患者進行了嘗試，經1年多的臨床研究證明：心理護理與臨床護理相結合應用于老年胃潰瘍并發(fā)胃出血住院保守治療患者，能夠使老年患者心情舒暢，減少精神壓力，積極主動配合治療，縮短治療時間，提高治療效果。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：本實驗研究隨機抽取我院2012年12月至2013年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3～14年。入院診斷：檢查無肝硬化。臨床表現(xiàn)為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。

1.2 研究方法：30例患者隨機分為兩組，每組各15例，兩組經診斷采取非手術治療。采用同一治療方案。進行止血，輸血，抗休克，補液，抗炎等治療方法。

1.2.1 實驗組：實行心理護理與臨床護理相結合的護理方法。以人文關懷為切入點，以微笑的服務，主動溝通，建立融洽的護患關系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個人愛好，性格特點，家庭經濟情況，子女贍養(yǎng)，親屬及朋友關系等，綜合分析研究制定有針對性的心理護理方案。在護理實施中進行有針對性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導融合工作。

1.2.2 對照組：采用胃潰瘍并發(fā)胃出血的常規(guī)的護理方法。

1.2.3 實驗評價指標：①并發(fā)癥（主要以呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時間；③患者對醫(yī)院服務的滿意度。

2 結 果

2.1 實驗組：引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例。對照組：引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。

2.2 統(tǒng)計學處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

現(xiàn)代的生物—心理—社會醫(yī)學模式認為疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。重視醫(yī)護與患者及其家屬的關系諸多因素，這就要求現(xiàn)代護理工作要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學性。

研究資料表明：心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動，思想憂慮，對大腦皮層產生不良的刺激，使丘腦下中樞神經調節(jié)減弱，導致植物神經紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經中樞緊張性增加，副交感神經張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營養(yǎng)障礙，導致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經功能亢進，胃酸分泌過多，腎上腺皮質激素分泌過多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一[1]。

影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個人身體健康狀況是導致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數(shù)伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風濕關節(jié)等疾病，老年病多數(shù)久治不愈，經常用藥，加之隨年齡的增長，機體逐漸衰退勢必給思想帶來壓力，思想勢必發(fā)生變化[2]。突然發(fā)生胃出血老年患者，由于醫(yī)學科普常識的貧乏，對突然的嘔血，便血，產生各種的思想負擔。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問候，照顧態(tài)度都顯示在同時病友醫(yī)護人員的面前，是老年患者十分重視的問題，是影響老年患者心態(tài)變化的主要因素。他們對老人的態(tài)度直接影響老人的精神狀態(tài)。親友關系是老年人業(yè)余活動重要組成部分，和諧的親友關系是老年人訴說溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問候是必會給老年人帶來重歸活動群體的渴望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。諸多不利因素會導致老年人出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，出現(xiàn)恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現(xiàn)，都會不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學是做好心理護理工作的基礎，人文關懷是鏈接溝通的紐帶，有針對性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導工作，是我們做好護理工作的重要組成部分。

掌握先沿的護理學理論，掌握嫻熟的護理技能、樹立嚴肅的科學作風，熱情的服務態(tài)度，無私的奉獻精神護理工作的首要條件。如靜脈點滴，外科處置，灌腸導尿等護理技能，都是患者對護理技能評價的常見指標，無菌觀念，病房管理，查房投藥等常規(guī)工作都能顯示護理的工作作風。熱情的服務態(tài)度是患者接納護理服務的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護士職責系列過程中，腳步輕盈，語言溫和，態(tài)度和藹，使患者感到親切感，對家屬提出的意見和建議做到虛心接受耐心解釋，構建良好的與患者親友溝通對話的紐帶，切實把心理護理要貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)之中，形成醫(yī)院、家庭、社會的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環(huán)境，使患者心情舒暢，正確的對待疾病，積極配合治療。自覺執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格按護理要求的體位臥床，禁食、進食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態(tài)、正常的生理代謝，發(fā)揮自身的免疫功能的調節(jié)作用，有利于促進潰瘍的愈合。本次實驗研究結果證明：實驗組引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例：對照組引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。凸顯心理治療與臨床護理相結合治療效果。

綜上，先進的治療技術水平是為患者服前提，心理護理是實施醫(yī)療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護理工作中，要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學性，把心理護理與臨床護理科學的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

[1] 許志霞.胃潰瘍并發(fā)癥大出血的護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3:151.

[2] 岳文浩,趙耕源.現(xiàn)代臨床心理手冊[M].濟南:山東科技術出版社,1997:140-149.

[3] 朱新稱.心理因素對免疫和疾病的影響[J].醫(yī)學與哲學,1999,30 (2):41-42.

R473.5；R573.1

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：1671-8194（2014）32-0308-02