于光祿

（山東省桓臺(tái)縣婦幼保健院，山東 淄博 256400）

疏血通注射液治療急性腦血管病46例臨床療效觀察

于光祿

（山東省桓臺(tái)縣婦幼保健院，山東 淄博 256400）

目的 探討疏血通注射液治療腦血管病的臨床療效。方法 回顧性分析2012年1月至2013年12月我院收治的92例急性腦血管病患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和治療組（46例），對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療，觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組：治愈15例（32.61%），顯效10例（21.74%），有效11例（23.91%），無(wú)效10例（21.74%），總有效率為78.26%。治療組：治愈25例（54.35%），顯效12例（26.09%），有效6例（13.04%），無(wú)效3例（6.52%），總有效率為93.48%。兩組總有效率對(duì)比有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 疏血通注射液治療急性腦血管病的療效確切，可降低急性腦血管病的致殘率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

疏血通；急性腦血管??；療效觀察

急性腦血管病是臨床常見(jiàn)的腦部血管循環(huán)障礙疾病，可導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、眩暈等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者休克或死亡，致殘率、病死率、復(fù)發(fā)率較高。急性期給予及時(shí)有效治療可明顯改善預(yù)后。疏血通注射液以水蛭與地龍為主要成分的復(fù)方中藥制劑，具有抗凝、保護(hù)腦細(xì)胞，改善微循環(huán)的作用，我院應(yīng)用疏血通注射液治療急性腦血管病取得比較滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：92例患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各種腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)顱腦CT或MRI 證實(shí)，患者均于發(fā)病5 d內(nèi)就診，并排除其他器官?lài)?yán)重病變患者。對(duì)照組46例，其中男27例，女19例，年齡45～81歲，平均（60±6.5）歲，腦血栓18例，腦栓塞13例，腦出血10例，短暫腦缺血5例。治療組46例，其中男29例，女17例，年齡44～82歲，平均（61±7.9）歲，腦栓塞17例，腦血栓16例，腦出血9例，短暫性腦缺血4例。對(duì)照組與治療組在年齡、性別、疾病類(lèi)型、病情程度等方面差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予吸氧、吸痰、控制感染等基本治療措施，并給予常規(guī)保護(hù)腦細(xì)胞藥物與降低顱內(nèi)壓藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予復(fù)方丹參注射液12 mL加入250 mL生理鹽水中靜滴，1次/天，治療組給予疏血通注射液10 mL加入到250 mL生理鹽水中靜滴給藥，1次/天，兩組均以15 d為1個(gè)療程。治療期間，觀察并記錄患者的生理反射情況與生命體征變化。

1.3 療效判定：對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分，根據(jù)神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行療效判斷。治愈：功能缺損評(píng)分減少范圍為91%～100%，病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)系統(tǒng)和身體癥狀基本消失，生活能夠自理。顯效：功能缺損評(píng)分減少范圍為46%～90%，病殘程度1～3級(jí)，神經(jīng)系統(tǒng)和身體大部分癥狀消失，部分生活能夠自理。有效：功能缺損評(píng)分減少范圍為18%～45%，神經(jīng)系統(tǒng)和身體部分癥狀消失。無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少17%，神經(jīng)系統(tǒng)和身體癥狀無(wú)明顯改善，或出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效如下。觀察組：治愈15例（32.61%），顯效10例（21.74%），有效11例（23.91%），無(wú)效10例（21.74%），總有效率為78.26%。治療組：治愈25例（54.35%），顯效12例（26.09%），有效6例（13.04%），無(wú)效3例（6.52%），總有效率為93.48%。兩組總有效率對(duì)比有顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

急性腦血管病多發(fā)生于中老年身上，起病急，致殘率和病死率高，按照其病變性質(zhì)可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病，具體病種有腦血栓、腦栓塞、腦出血等。無(wú)論哪種性質(zhì)，哪個(gè)病種都會(huì)對(duì)腦功能造成損傷，急性腦血管病可導(dǎo)致患者記憶、語(yǔ)言、視空間等認(rèn)知方面的障礙，嚴(yán)重者導(dǎo)致癡呆，影響患者的行動(dòng)能力，導(dǎo)致患者不能獨(dú)立行動(dòng)或發(fā)生偏癱。影響患者身體心理健康，和生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。腦血管病患者的癥狀表現(xiàn)與其病變部位、病變面積、病程有關(guān)，及時(shí)有效的治療可有效減輕患者癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。

疏血通注射液為動(dòng)物類(lèi)中藥復(fù)方制劑，其主要成分是分別從水蛭、地龍中提取的水蛭素和蚓激酶[2]。疏血通注射液的有效成分為在溶栓、抗凝、改善微循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞方面有積極作用。①抗凝：水蛭素是凝血酶特效抑制劑，它可以迅速與機(jī)體凝血酶直接結(jié)合，阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用，抑制纖維蛋白的形成，從而抑制血液凝固。②溶栓：研究表明，纖維蛋白升高會(huì)使血漿黏度升高，血漿黏度升高即可促進(jìn)血栓形成。蚓激酶既有纖溶酶原的類(lèi)尿激酶活性，又有直接水解纖維蛋白的纖溶酶活性，可降低血中的纖維蛋白原，從而降低血漿黏度，起到溶栓作用。另外水蛭素也可活化纖維蛋白酶原前活化因子，起到分解纖維蛋白原與纖維蛋白的作用，起到改善血液黏稠度，抑制血栓的形成。③改善微循環(huán)：水蛭素和蚓激酶的纖溶、抗凝作用，抑制血小板聚集，降低血黏稠度，另外可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，從而從多個(gè)環(huán)節(jié)改善患者機(jī)體微循環(huán)的情況。④保護(hù)腦細(xì)胞：如上所述，疏血通注射液可改善微循環(huán)、溶栓、抑制血小板的聚集、纖維蛋白，去除腦細(xì)胞多余氧自由基，進(jìn)而起到恢復(fù)腦細(xì)胞功能，保護(hù)神經(jīng)元的作用。

本組資料表明，疏血通注射液治療急性腦血管病可取得良好的治療效果，治療組46例患者中43例患者治療有效，神經(jīng)缺損功能程度評(píng)分明顯減少，患者臨床癥狀得到改善。相較于觀察組，治療組總體治療效果優(yōu)于觀察組，有顯著性差異，P＜0.05。并且治療過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。疏血通注射液治療急性腦血管病療效確切，安全性高，有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1] 斯彩娟,吳貞頤,朱琴,等.老年心腦血管病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)[J].心腦血管病防治,2013,13(5):379-381.

[2] 張蓮菊.疏血通注射液治療腦梗死45例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2013(18):49.

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