山西省呂梁市離石區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局 ,山西 呂梁 033000

先兆流產應用黃體酮類藥物治療體會

李珍

山西省呂梁市離石區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局 ,山西 呂梁 033000

目的本文就黃體酮類藥物治療先兆性流產的臨床效果進行了初步的研究和探討。方法觀察64例先兆流產患者分為觀察組和對照組各32例。對照組患者服用孕康口服液治療，觀察組用黃體酮類藥物治療，觀察和統(tǒng)計兩組患者治療后出血情況及分娩情況。結果觀察組患者大出血發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者自然分娩率明顯高于對照組(P<0.05)。結論黃體酮類藥物應用于先兆流產的臨床療效顯著，提高了治療的安全性，值得推廣。

先兆流產；黃體酮；臨床效果

先兆流產妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符[1]。對孕婦和胎兒的生命安全構成了嚴重的威脅。針對這種情況，我院對2012年11月至2013年11月期間收治的64先兆流產患者分別予以服用孕康口服液治療及黃體酮類藥物治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇64例先兆流產患者作為本次研究對象?；颊呔霈F(xiàn)了陰道少量流血及下腹疼痛的臨床癥狀和體征，安排患者進行陰道檢查、B超、妊娠試驗及孕激素測定等檢查，結合患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果，確診本組的64患者均符合先兆流產的診斷標準[2]。據(jù)統(tǒng)計，本組64例患者的年齡在21歲至45歲之間不等，平均年齡為(28.5±3.5)歲；患者的孕周在14周至26周之間不等，平均孕周為(20.5±2.5)周；初產婦36例，經產婦28例。使用隨機數(shù)表將本組的64例先兆流產患者分為兩組：觀察組和對照組，兩組患者各32例。兩組患者在年齡、孕周、產次等資料方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：針對對照組的32例先兆流產患者，均行服用孕康口服液(江西濟民可信藥業(yè)有限公司，國藥準字Z 10920062)治療。具體的用法用量為：口服，20ml/次，3次/d。

觀察組：針對觀察組的32例先兆流產患者，均在服用孕康口服液治療的基礎上，予以患者注射黃體酮類藥物(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H 11020540)進行治療。具體的用法用量為：肌肉注射，10mg/次～20mg/次，當孕產反應感到疼痛或出現(xiàn)出血癥狀時停止注射。予以患者服用維生素E膠囊(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H 20003539)，具體的用法用量為：10mg/次～20mg/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標 對兩組患者接受治療期間，大出血發(fā)生情況以及分娩方式等方面的指標進行觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行相應的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者大出血率對比 觀察組患者在接受治療期間，共有1例患者出現(xiàn)了大出血癥狀，大出血發(fā)生率為3.13%；對照組患者在接受治療期間，共有6例患者出現(xiàn)了大出血癥狀，大出血發(fā)生率為18.75%，兩組之間的差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者分娩情況對比 觀察組患者在接受黃體酮類藥物治療后，共有剖宮產7例，占21.88%；自然分娩25例，占78.13%；對照組患者在接受服用孕康口服液治療后，共有剖宮產15例，占46.88%；自然分娩17例，占53.13%；觀察組患者自然分娩率明顯高于對照組患者，兩組之間的差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

先兆流產指妊娠28周以前，陰道少量出血或同時伴有腰酸、腹痛、下墜等現(xiàn)象。現(xiàn)代女性受諸多因素的影響，先兆流產的發(fā)生率不斷提高。據(jù)相關的調查資料顯示，先兆流產的形成原因比較復雜，受多方面因素的影響胚胎發(fā)育異常、病毒感染、母體全身性疾病、內分泌紊亂以及生活習慣不健康都是導致先兆流產的主要因素[3]。黃體酮作為常用的保胎藥物，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素[4]，它能促使子宮發(fā)育，使受精卵很好的附著于子宮內膜，并獲取足夠的營養(yǎng)，促使胎兒的正常發(fā)育[5]。醫(yī)生在針對先兆流產患者予以治療期間，應該仔細檢查出血的原因，對于檢查的結果要全面的綜合分析后，決定是否使用藥物進行保胎。在采用黃體酮對先兆流產患者予以保胎治療期間，需要根據(jù)患者血清孕酮的檢查結果及患者的實際情況，來確定注射的劑量及注射的途徑。針對血清孕酮低于正常值的患者，可以適當增加黃體酮的劑量；針對血清孕酮與正常值差異較小的患者，可以先使用小劑量的黃體酮對患者進行保胎治療。結合本次研究課題所得的相關數(shù)據(jù)，觀察組的32例先兆流產患者在注射黃體酮藥物治療后，共出現(xiàn)大出血1例，自然分娩率為78.13%；對照組的32例先兆流產患者在接受服用孕康口服液治療后，共出現(xiàn)大出血6例，自然分娩率為53.13%。從中，我們不難看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，兩組之間的差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。因此，筆者認為：采用黃體酮類藥物作為一種保胎藥物，為臨床治療先兆流產提供了更為安全和有效的手段和方法，值得更大范圍的推廣和使用。

[1]馬宏. 黃體酮類藥物治療先兆流產的效果研究[J].吉林醫(yī)學，2013,19(24)：226-227.

[2]許瓊，劉常利，周虹. 斯帕豐聯(lián)合黃體酮膠囊治療黃體功能不全先兆流產臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009,14(24)：253-254.

[3]孫冬巖，段潔，廉紅梅，等. 間苯三酚聯(lián)合抗菌藥物治療先兆流產的療效分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2012,15(34)：371-373.

[4]馮光榮. 淺談運用中醫(yī)藥治療先兆流產的臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2011,19(13)：452-453.

[5]麥慧芬，沈丹婷，孫靜. 間苯三酚聯(lián)合抗菌藥物治療先兆流產98例臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2013,25(21)：124-125.

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