廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001

淺談圍絕經(jīng)期女性中醫(yī)養(yǎng)生

班雪雯

廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001

圍絕經(jīng)期所產(chǎn)生的不適癥狀嚴(yán)重影響女性的身心健康。文中從情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生等三方面闡述圍絕經(jīng)期女性的中醫(yī)養(yǎng)生保健。

圍絕經(jīng)期；中醫(yī)；養(yǎng)生保健

圍絕經(jīng)期是指女性從接近絕經(jīng)時出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征性變化時起至最終月經(jīng)后1年內(nèi)的期間[1]。據(jù)報(bào)道, 圍絕經(jīng)期年齡一般為45～55歲[2]。圍絕經(jīng)期可出現(xiàn)不同程度的內(nèi)分泌、軀體和心理方面的變化，對女性的身心健康影響較大。大部分女性可表現(xiàn)為一系列性激素減少所引起的癥狀，如月經(jīng)改變、汗出、潮熱、面部烘熱、陰道干澀、抑郁、情緒不穩(wěn)、煩躁、失眠、頭痛和血壓波動等。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精, 主生長、發(fā)育和生殖。女性到了青春期體內(nèi)產(chǎn)生一種促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖作用的物質(zhì)“天癸”。到圍絕經(jīng)期“天癸”將竭,腎精虧虛,機(jī)體陰陽平衡失調(diào),生殖功能亦將衰竭,沖任失調(diào),五臟失養(yǎng),從而產(chǎn)生一系列病變。正如《素問·上古天真論》中所述：“女子五七陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白；七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。因此，在這一時期積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)生保健，能有效緩解或解除圍絕經(jīng)期的不適，對女性的身心健康有重要影響。中醫(yī)養(yǎng)生是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。因此，深入研究中醫(yī)養(yǎng)生理論對緩解或解除女性圍絕經(jīng)期的不適具有重要意義。

1 精神養(yǎng)生

精神養(yǎng)生，在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又稱“攝神”、“養(yǎng)神”、“調(diào)神”，是通過調(diào)節(jié)人的精神情志等活動來保護(hù)和增強(qiáng)人的心理健康，達(dá)到形神統(tǒng)一、祛病延年的一種養(yǎng)生方法。圍絕經(jīng)期女性由于雌激素水平下降導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,容易發(fā)生焦慮、煩躁、悲觀、失落等心理反應(yīng),甚至產(chǎn)生心理障礙。《靈樞·邪客篇》中說:“心者,五臟六腑之大主……故悲哀憂怒則心動,心動則五臟六腑皆搖?！薄跋才还?jié) ……生乃不固”。女性在圍絕經(jīng)期是情緒變化最明顯的時候，易怒、易憂郁，同時對圍絕經(jīng)期知識的匱乏，導(dǎo)致很多女性在面對圍絕經(jīng)期時會過于緊張、害怕，導(dǎo)致主觀放大這種影響。因此，步入圍絕經(jīng)期的女性應(yīng)該保持積極樂觀的心態(tài)，正確理解這一生理過程，正確認(rèn)識疾病的表現(xiàn)和各種功能性不適的感覺，解除顧慮，盡量避免或減少應(yīng)激因素對軀體健康的影響，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。同時應(yīng)根據(jù)圍絕經(jīng)期女性的具體情況培養(yǎng)一些興趣愛好，如聽音樂、栽種花草、書法、下棋等。還要學(xué)會自我宣泄，可以找家人、朋友、鄰居等傾訴，使自己不再感到無助與孤獨(dú)。圍絕經(jīng)期女性的情緒低落、悲哀甚至抑郁還和環(huán)境、地位的改變、自身欲望得不到滿足有關(guān)。如《靈樞·本神篇》說:“憂愁者，氣閉塞而不行。” 《素問·移精變氣論篇》 ：“嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞”，指出欲望無窮，最終會影響健康，所以《素問·上古天真論》提出:“恬惔虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼?！币虼?，圍絕經(jīng)期女性必須培養(yǎng)“知足者常樂”的思想，足而生樂，樂而生喜，喜則生情，情則養(yǎng)人，煥發(fā)精神，則身心健康[3]?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷芬嘣?“憂恐忿怒傷氣。氣傷藏,乃病藏”,說明保持良好的情緒是維護(hù)心身健康的重要保證。

2 飲食養(yǎng)生

《素問·藏氣法時論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬嘀赋觯骸爸?jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命?！本褪钦f，要審慎地合理調(diào)配飲食五味，用以使骨骼堅(jiān)正、筋脈柔韌、氣血通暢、肌腠固密。這樣，飲食水谷就能夠和諧的化生精血了?？傊?，只要能夠謹(jǐn)遵養(yǎng)生之道，就能夠健康長壽、享盡天年。女性圍絕經(jīng)期各種活動減少，基礎(chǔ)代謝率低，故熱能總需求量降低，應(yīng)適當(dāng)控制食物的總熱量，但總原則還應(yīng)以謹(jǐn)和五味，多樣飲食為主。這時可以多吃些蛋白含量較高的食品，如雞、鴨、魚、肉及花生等；還要多配些薯類食品，以防便秘；還要多吃各種蔬菜、水果。同時飲食還忌偏食偏嗜。如果長期偏嗜某味食物，則會使某臟之“氣”偏盛，而破壞臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。《素問·五臟生成論》也說：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也”。對圍絕經(jīng)期女性來說，不要偏食偏嗜，不要過分限制某些食品，但要適度補(bǔ)充一些機(jī)體缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。女性絕經(jīng)后腎中精氣虧虛致五臟皆衰，筋骨懈惰，形體萎縮的病理變化,最明顯的表現(xiàn)就是骨質(zhì)疏松癥。而骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床癥狀是腰腿關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期女性的健康[4]。因此適量補(bǔ)鈣就是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最重要環(huán)節(jié)。主要以食補(bǔ)為主,宜多吃牛奶、豆類及豆制品(如豆?jié){、豆腐)、蝦皮、黑木耳等含鈣高的食品；少吃含草酸較高的蔬菜如菠菜、莧菜、竹筍等,以免影響鈣的吸收[5]。豆類食品除了能補(bǔ)鈣，還能補(bǔ)充雌激素。研究表明,在大豆及大豆類植物中,存在異黃酮化學(xué)成份,其結(jié)構(gòu)與人體雌激素類似,能與人體雌激素受體發(fā)生作用而起到類似雌激素樣效應(yīng),而且沒有現(xiàn)行的雌激素療法造成的副作用[6]。

3 運(yùn)動養(yǎng)生

《靈樞·天年》說：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走。二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步?！迨畾q，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明?！闭f明人在不同的年齡階段，生理活動有不同的特點(diǎn)，故養(yǎng)生時應(yīng)根據(jù)人們不同的年齡而選擇適宜的形體活動形式。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后體型和體重的變化較明顯，通常腰圍和體重都會增加，這種改變除了與體內(nèi)雌激素分泌減少有關(guān)外，還與年齡增長、體力下降、活動量減少、熱量需要和基礎(chǔ)代謝率降低及體內(nèi)儲存的蛋白質(zhì)和脂肪相對增多有關(guān)[1]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸靶蝿诙痪搿保魟谝菔Ф?，將使形氣耗傷，破壞機(jī)體的動態(tài)平衡，損害人體健康。因此，選擇適合圍絕經(jīng)期女性的運(yùn)動方式尤為重要。我國傳統(tǒng)養(yǎng)生功法是眾所周知有效的運(yùn)動養(yǎng)生方法,屬于有氧運(yùn)動范疇。動作具有緩慢柔和、松緊結(jié)合、動靜相兼、神形相合、氣寓其中的特點(diǎn),其運(yùn)動強(qiáng)度較快步走、慢跑等有氧運(yùn)動形式小,對機(jī)體要求低,為中老年女性尤其是圍絕經(jīng)期女性非常適合的運(yùn)動方式。諸如五禽戲、八段錦、太極拳之類的健身方法。研究表明八段錦可緩解圍絕經(jīng)期軀體癥狀，改善圍絕經(jīng)期抑郁，提高圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量[7]。由于雌激素減退及垂體分泌促性腺激素增多，若不注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，女性到圍絕經(jīng)期后就可能導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死、高血壓的發(fā)病率增高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅能增加熱能消耗,促進(jìn)機(jī)體代謝，還可以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，且能降低血膽固醇和甘油三酯,提高血液中高密度脂蛋白的含量,從而減少動脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的機(jī)會。此外, 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)性激素分泌，可以促進(jìn)鈣的吸收，可以增加骨質(zhì)血流量，促進(jìn)骨的形成[8]，對圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的防治有很大的幫助。同時，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還可以調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮度，使之產(chǎn)生積極向上的情緒，有助于改善圍絕經(jīng)期抑郁、焦慮等神經(jīng)精神癥狀[9]。

目前，進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性越來越多。國際上統(tǒng)計(jì)圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率為28.5%，在中國，大約有85%～90%的圍絕經(jīng)期婦女主訴有癥狀表現(xiàn)，一般持續(xù)1～5年，10%～20%的婦女甚至可以持續(xù)終身[10]。圍絕經(jīng)期是女性由中年向老年的過渡期，能否安然度過圍絕經(jīng)期，直接關(guān)系著女性老年的生活質(zhì)量。因此，在這一時期積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)生保健，對女性的身心健康有重要意義。

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