內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010005

蒙藥治療肺部感染重病人2例

馬十月

內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010005

對腦卒中、慢性腎功能衰竭病人并發(fā)肺部感染用蒙藥治療得到了很好的效果。

蒙藥治療;肺部感染

腦卒中病人、慢性腎功能衰竭病人并發(fā)肺部感染在臨床上常見。肺部感染癥狀明顯，病情發(fā)展較快，如不及時控制感染可危及生命，所以臨床上多選用敏感抗生素治療為主。我院在臨床上為了及時控制感染，常以抗生素為主，蒙藥為輔助治療?，F(xiàn)將用蒙藥口服治療肺部感染的重病人兩例，取得較好效果報告如下。

病例1：張?zhí)m芳,女,73歲，因言語不能、右側(cè)肢體癱瘓22天從外醫(yī)院轉(zhuǎn)入我科住院，進行蒙西醫(yī)結(jié)合并康復(fù)治療。診斷為腦梗塞(左側(cè)大面積腦梗塞)，高血壓病3級，冠心病，2型糖尿病，肺部感染。

入院時意識模糊，言語不能，雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏，鼻飼飲食，留置導(dǎo)尿管。肺部聽診呼吸音粗糙，雙肺聞及濕羅音。心率102次/分鐘，律齊，無明顯雜音。右側(cè)肢體肌力0級，減反射消失，病理征陽性。體溫略高，傍晚37.9℃，呼吸20～28次/分。在外院的抗感染治療為開始用頭孢哌酮舒巴坦鈉足量的靜脈滴注，共使用2周效果不理想，改為亞胺培南-西司他丁鈉1克日兩次靜脈滴注8天。入住我科查血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)16.53×109/L、中性粒細(xì)胞百分比87.6%?？紤]到長時間使用抗生素副作用及耐藥問題，停止使用西藥抗生素，給予口服蒙藥治療。

處方： 早飯后:巴特爾七味丸 3g鼻飼管注入， 十八味清肺丸3g鼻飼管注入； 晚飯后十八味清肺丸 3克鼻飼管注入，晚睡前巴特爾七味丸 3克鼻飼管注入。配合活血化瘀治療，5天后開始病人發(fā)熱等癥狀好轉(zhuǎn)，聽診雙肺濕羅音減少。繼續(xù)使用2周后查血白細(xì)胞數(shù)為9.1×109/L、中性粒細(xì)胞百分比73.5%。巴特爾-7味改為日一次，繼續(xù)使用一個月。后續(xù)蒙藥間斷性口服治療預(yù)防肺部感染，效果非常好，病人住院三個月未發(fā)生肺部感染。因病人右側(cè)肢體的癱瘓恢復(fù)效果差，癱瘓臥床，進行康復(fù)治療。病人一直留置導(dǎo)尿管未發(fā)生泌尿系感染。

病例2:薩木,男,63歲，因頭暈、食欲不振、乏力6年，加重半個月入院。診斷為腦動脈供血不足，慢性腎功能衰竭-尿毒癥期，腎性貧血，低鈣血癥。病人前后在我科住院兩次，間隔十個月。住院時癥狀為頭暈，食欲不振，晨起胸悶氣短,痰多咳嗽,偶爾體溫略高,病程中病人尿量正常。體格檢查陽性體征為貧血貌，消瘦，肺部聽診呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音。第一次住院實驗室檢查結(jié)果：血肌酐：1088.4umol/L，尿素：51.73mmol/L，白細(xì)胞數(shù)正常，中性粒細(xì)胞百分比93.1%，胸片示：雙肺紋理增粗、增強，右肺下葉輕度炎癥改變。第二次住院時血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)11.66×109/L，中性粒細(xì)胞百分比88.2%，癥狀與第一次相同。兩次均給予降低血肌酐，改善循環(huán)，抗炎，補鈣對癥治療?？紤]病人腎功能衰竭，針對肺部感染給予口服蒙藥治療。

處方：十八味清肺丸 15丸，早晚各一次溫開水送服。 晚睡前: 巴特爾七味丸 3克溫開水送服?？诜粋€月，病人癥狀消失，出院時實驗室檢查結(jié)果:第一次出院時血肌酐675.90 umol/L，尿素：51.73mmol/L，血白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞百分比80.2%。

第二次出院時血肌酐437.4umol/L，尿素：24.24mmol/L，血白細(xì)胞數(shù)6.10×109/L，中性粒細(xì)胞百分比78.6%。

巴特爾七味丸由草烏芽、訶子各25g，多葉棘豆、茜草、黑云香各10g，銀朱5g，麝香6.5g配合組成。麝香另研細(xì)末，其余六味共為細(xì)末后加入麝香末混勻，水調(diào)為丸。功能殺粘、清熱。主治瘟疫、痘疹、麻疹、腸刺痛、腦刺痛、胸刺痛、喉塞、轉(zhuǎn)筋、白喉、炭疽等。本方性涼，為粘熱癥常用方及腸刺痛主方。方中草烏芽以殺粘、止痛為主；配以黑云香殺粘、止痛，麝香殺粘、開竅，多葉棘豆殺粘，茜草清血熱、止瀉，銀朱治腦刺痛，訶子以調(diào)理體素，解毒。各藥合用，對粘熱、瘟疫、腸刺痛等病均有奇效。日服1～2次，每次1～3g。

十八味清肺丸由天竹黃29g，白檀香、紫檀香、牛黃各7.5g，拳參24g，紅花9g，麝香3.5g，黑云香5g，草烏芽12g，訶子29.5g，木香15.5g，銀朱27.5g，沉香、甘草各16.5g，北沙參16g，肉豆蔻、苦參、大蒜炭各15g配合組成。共研細(xì)粉，制成黃豆大小之丸劑，銀朱包衣，晾干，置瓷器內(nèi)密閉，貯于陰涼干燥處。功效清粘熱，止咳。主治重感冒咳嗽，肺熱咳嗽，痰呈赤黃、灰色帶白沫，小兒肺炎，百日咳，溫?zé)岵】人缘?。本方性涼，清肺熱之主方。方中以三巨藥為主；佐以清肺熱之白檀香、拳參、銀朱、沙參；清血熱之紫檀香；殺粘之麝香、黑云香、草烏芽；調(diào)理體素的訶子；祛痰的木香；止咳的甘草；清山灘界之赫依熱，肺赫依熱之沉香、肉豆蔻、苦參、大蒜炭為伍，故具備殺粘，清肺熱，祛痰之功效。日服1～3次，每次11～15丸，溫開水送服。

討論：我們在臨床上常用蒙西醫(yī)結(jié)合治療方法。以上兩個病人都不太適合用西藥抗生素治療，而且病情較重。我對以上兩個病人僅用蒙藥治療肺部感染得到了很好的效果。其實我們臨床上經(jīng)常用蒙藥治療感冒，急慢性上呼吸道感染，慢性咽炎，反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染等癥效果都較好。只是患者沒有足夠耐心，不按療程服用而治療中斷的較多。蒙藥副作用少，對臟器無毒副作用，無耐藥現(xiàn)象，無過敏現(xiàn)象。所以應(yīng)推廣蒙醫(yī)藥的臨床應(yīng)用，讓更多的病人接受蒙藥治療。

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2014.01.11)