董軒

1 臨床資料

1.1一般資料 發(fā)病年齡在18～23歲，總患病人數(shù)19例，其中男患者15例，女患者4例。其中二校區(qū)(本一學生)14例，科技學院(本三學生)5例，其中科院分布特點為散發(fā)，二校的發(fā)病者往往相對集中，同寢室或者相鄰寢室相繼發(fā)病。發(fā)病時間為2012年10月19日～12月14日。

1.2臨床表現(xiàn) 部分患者無發(fā)熱等不適癥狀，洗澡或脫衣服時不經意發(fā)現(xiàn)前胸有丘疹樣突起到校醫(yī)院就診，被確診為水痘而留院隔離觀察治療；還有部分患者有輕微發(fā)熱，體溫在37.5～38.5℃之間，精神不振，食欲減退等；發(fā)熱1～2 d后發(fā)現(xiàn)胸背部以及四肢出現(xiàn)紅色小斑丘疹，并迅速轉變?yōu)榘捳?，疹液晶瑩發(fā)亮，約綠豆粒大小，四周有紅暈，伴癢感，1～3 d干縮結痂，痂蓋自然脫落后一般不留疤痕，因皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，所以臨床上可見斑丘疹、皰疹、結痂三種皮損并存的現(xiàn)象。實驗室檢查：白細胞總數(shù)偏低或正常。

1.3治療原則 主要是對癥治療，同時可根據(jù)患者病情需要給予抗病毒、補充維生素以及靜脈補液等支持療法。

2 護理措施

2.1心理護理 患者由于要留院隔離觀察治療，其身體健康狀況以及醫(yī)院陌生的環(huán)境變化，加之不允許回寢室、不允許上課以及不能自己去食堂買飯等，使其感到恐懼、焦慮、孤獨，這就需要護理人員要用愛心、耐心去關心體貼照顧患者，同時要向患者講明隔離治療的重要性、水痘的發(fā)病原因、傳染途徑、如何預防以及保證休息等以便讓他們正確的對待自身的患病情況，消除其消極的心理情緒，以愉快的積極向上的心情配合醫(yī)護人員所做的治療和護理，早日康復出院。

2.2及時隔離 水痘唯一的傳染源是患者。主要通過唾液、飛沫傳染，也可通過接觸被水痘病毒污染的衣物、用具等傳播，大學的特點就是集體群居生活，接觸密切，寢室一般5～6人居住在一起，幾十人甚至幾百人集中在一起上課，如有人患病，在人員密集，空氣流通差的情況下極易造成傳播。為此本院特意設立隔離區(qū)、隔離病房，一旦發(fā)現(xiàn)患病者立即隔離，不得離開隔離區(qū)，嚴禁探視，除醫(yī)務人員外其他人不得進入隔離區(qū)，護理人員負責為其送飯等。同時每天對病房用84消毒液擦拭室內各種物品表面兩遍，紫外線燈照射進行空氣消毒每天兩次每次1 h，同時定期開窗通風，切斷傳播途徑。

2.3對癥護理 少數(shù)患者發(fā)熱可物理降溫，必要時給予藥物退燒；皰疹期間要穿寬松柔軟的內衣褲，床鋪要保持清潔、平整；避免搔抓、擠壓水皰，皮膚保持清潔干燥，不應洗澡，防止皮膚破損，繼發(fā)感染，如有皮膚被抓破，可局部涂蘆甘石洗劑。

3 護理體會

3.1做好預防工作至關重要 本院對水痘患者立即留院隔離，直到全部皰疹結痂、干燥后方可回學校上課。被患者污染的被褥及用具，放在陽光下暴曬、煮沸或用紫外線燈照射消毒等。本院預防保健科負責督促對患者寢室及其周邊寢室的消毒工作，發(fā)現(xiàn)一例立即對其寢室進行消毒，包括用84消毒液按1：9的比例配置好后擦拭桌面、門把手以及公共接觸的各種物品表面，寢室無人期間用紫外線燈照射消毒1～2 h/d，并注意每天開窗通風。同時其相鄰的寢室也要進行紫外線空氣消毒，應密切觀察，有疑似情況及時到校醫(yī)院就診，防止疫情擴散。

3.2做好對大學生的宣教工作 平時要做到勤洗手，不共用毛巾、手帕以及飲具等，以免交叉感染，學校的教室、寢室經常通風，保持環(huán)境整潔，空氣流通。

3.3水痘患者的生活護理也很重要 水痘患者宜吃易消化及營養(yǎng)豐富的流質及半流質飲食，如綠豆粥、面片等，忌油膩、辛辣刺激性的食物，以及魚、蝦、蟹、羊肉等發(fā)物，多喝水、多吃富含維生素的水果等；患者要勞逸結合，多休息，防止疲勞，同時注意個人衛(wèi)生。

4 結論

水痘患者隔離期間，醫(yī)護人員的護理工作十分重要，認真細致的護理能使患者感受到對他們的關愛，消除他們的抵觸情緒，使他們盡可能的隔離至隔離期滿，不留隱患(即自發(fā)病起21 d左右)。通過精心的治療與護理，19例水痘患者無一例并發(fā)癥發(fā)生，同時有效的避免了疫情的擴大。

近幾年本校大學生冬季水痘發(fā)病率較高，可能與本校學生流動性大，學生來自全國各地，有些偏遠地區(qū)的學生可能從未接種過水痘疫苗或者接種時間過久體內抗體水平降低等因素，為水痘病毒的流行和擴散埋下了隱患。所以本院鼓勵學生在自身經濟條件許可的情況下可以到校醫(yī)院接種水痘疫苗，增強他們的防病意識。