鄧勝榮 黃顯新

（廣東省懷集縣中洲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，526400）

合并急性腦梗死的2型糖尿病患者生活方式分析

鄧勝榮 黃顯新

（廣東省懷集縣中洲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，526400）

目的 探討合并急性腦梗死的2型糖尿病患者生活方式對(duì)其腦梗死發(fā)病的影響。方法 比較2型糖尿病患者中合并急性腦梗死與未合并腦梗死患者的生活方式(飲茶、飲酒、運(yùn)動(dòng)、壓力、吸煙、水果攝入)及體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)(空腹血糖、血脂、體質(zhì)量指數(shù)、血壓)。結(jié)果 2型糖尿病合并急性腦梗死患者(A組)的體質(zhì)量指數(shù)明顯大于未合并腦梗死患者(B組)；A組患者每天飲茶者也較B組少；A組患者的收縮壓、甘油三酯、空腹血糖明顯大于B組；兩組患者上述指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者其他指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 除積極控制血壓、血糖、血脂外，改變生活方式，如控制體重、養(yǎng)成飲茶習(xí)慣可能有助于預(yù)防2型糖尿病患者急性腦梗死的發(fā)生。

糖尿?。?型；腦梗死；生活方式；飲茶；體質(zhì)量指數(shù)

中風(fēng)是導(dǎo)致人類(lèi)致殘的首要因素，是第三大致死原因。糖尿病患者較正常人發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)尤其是腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)高1.5～3倍。糖尿病中風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)和功能恢復(fù)均較差，發(fā)生癡呆風(fēng)險(xiǎn)和再發(fā)中風(fēng)及死亡風(fēng)險(xiǎn)均增加。本研究通過(guò)分析糖尿病腦梗死患者生活方式特點(diǎn)，旨在為通過(guò)生活方式干預(yù)預(yù)防腦梗死在糖尿病患者中的發(fā)生提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月—2013年8月在我院住院治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者44例(A組)、未合并腦梗死患者44例(B組)。腦梗死患者符合全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱腦CT或磁共振(MRI)、磁共振血管造影(MRA)證實(shí)。2型糖尿病符合2010年中國(guó)糖尿病指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。A組：男34例、女10例；平均年齡(49.5±11.2)歲。B組：男40例、女4例；平均年齡(54.09±8.29)歲。兩組患者在性別、年齡上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均進(jìn)行煙、酒嗜好，高血壓、糖尿病、心臟病等病史詢(xún)問(wèn)，并行血壓、血糖、血脂等檢測(cè)。影響因素：≥1年吸煙＞10支/d；飲酒＞2次/周；生活、工作、情感方面至少1項(xiàng)有明顯壓力，或2項(xiàng)以上有壓力；每天至少吃1次水果；每天至少喝1杯茶；每天運(yùn)動(dòng)量＞30 min的散步。對(duì)兩組患者上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者體質(zhì)量指數(shù)(24.84±2.56)kg/m2明顯大于B組的(22.96±3.04)kg/m2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002＜0.05)。A組患者每天飲茶者20例(45.45%)較B組36例(81.82%)少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.049＜0.05)。A組患者吸煙22例(50.00%)、飲酒10例(22.73%)、有壓力24例(54.55%)、運(yùn)動(dòng)4例(9.09%)、水果攝入12例(27.27%)；B組患者吸煙24例(54.55%)、飲酒12例(27.27%)、有壓力16例(36.36%)、運(yùn)動(dòng)12例(27.27%)、水果攝入20例(45.45%)。兩組上述指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。A組患者收縮壓(155.05±25.87)mm Hg、甘油三酯(2.01±1.33)mmol/L、空腹血糖(9.75±2.98)mmol/L；B組患者收縮壓(138.00±16.33)mm Hg、甘油三酯(1.17±0.34)mmol/L、空腹血糖(5.95±1.96)mmol/L。上述指標(biāo)A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者舒張壓(87.91±8.76)mm Hg、低密度脂蛋白(3.23±1.14)mmol/L、高密度脂蛋白(1.04±0.23)mmol/L、總膽固醇(4.94±1.32)mmol/L；B組患者舒張壓(87.18±8.80)mm Hg、低密度脂蛋白(3.39±0.90)mmol/L、高密度脂蛋白(1.10±0.11)mmol/L、總膽固醇(4.87±1.28)mmol/L；兩組患者上述指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

已證實(shí)，糖尿病是缺血性中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，中風(fēng)患者中糖尿病的患病率為10%～20%，在過(guò)去的20年里，這個(gè)數(shù)字持續(xù)在增長(zhǎng)，可能與總?cè)巳褐谐睾头逝值陌l(fā)病率及靜坐生活方式增加相關(guān)[1]。

生活方式在腦梗死的發(fā)病中起著關(guān)鍵作用，如吸煙、飲酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)、壓力等。Meta分析顯示，每天喝茶能夠預(yù)防缺血性中風(fēng)的發(fā)生，可能機(jī)制為茶中的茶多酚(如黃酮類(lèi))可以通過(guò)抗氧化作用防治心血管疾病；通過(guò)減少血小板聚集活性，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮一氧化氮的生成，預(yù)防血管硬化和栓塞[2-3]。Strazzullo P等[4]系統(tǒng)性回顧和Meta分析東西方200萬(wàn)研究對(duì)象后認(rèn)為：超重和肥胖進(jìn)行性增加缺血性中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，至少部分獨(dú)立于年齡、生活方式和其他心血管風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)我國(guó)人群的研究也發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)量指數(shù)升高將增加缺血性和出血性中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和病死率[5]；增加整體或腹部脂肪含量可在我國(guó)大多數(shù)非肥胖女性中增加中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

目前公認(rèn)的發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括：血糖、血壓、血脂、吸煙及心房纖顫[7]。血糖方面的研究顯示[8]，控制血糖可以減少糖尿病患者發(fā)生大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。血壓方面研究發(fā)現(xiàn)[9]，糖尿病患者高血壓患病率比非糖尿病患者高2倍，高血壓通過(guò)加速微血管和大血管并發(fā)癥進(jìn)展，增加發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)；平均收縮壓每下降10 mm Hg，可以減少44%的中風(fēng)發(fā)生。臨床試驗(yàn)和流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[10]，甘油三酯的升高與中風(fēng)和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但是系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，降低甘油三酯的藥物并未減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病合并急性腦梗死患者(A組)的體質(zhì)量指數(shù)明顯大于未合并腦梗死患者(B組)；A組患者每天飲茶者也較B組少；A組患者的收縮壓、甘油三酯、空腹血糖明顯大于B組。綜上，控制體重、血壓、血脂、血糖，養(yǎng)成飲茶習(xí)慣可能有助于預(yù)防2型糖尿病患者腦梗死的發(fā)生。

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