管正賢

（河南省周口市太康縣第二人民醫(yī)院放射科，475400）

CT與磁共振診斷股骨頭壞死效果對(duì)比

管正賢

（河南省周口市太康縣第二人民醫(yī)院放射科，475400）

目的 對(duì)股骨頭壞死采用CT與磁共振診斷的效果進(jìn)行臨床對(duì)比研究。方法 選取2012年3月—2014年3月收治的股骨頭壞死患者120例，隨機(jī)分為CT診斷組與磁共振診斷組各60例，對(duì)兩組診斷股骨頭壞死的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 CT組確診32例、磁共振組確診55例，總檢出率分別為53.33%和91.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。磁共振診斷組影像學(xué)主要表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀或者條狀的T1WI、T2WI信號(hào)；CT診斷組影像學(xué)主要表現(xiàn)為囊狀透亮區(qū)與骨硬化。結(jié)論 對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行診斷時(shí)，采用磁共振診斷的準(zhǔn)確性要明顯優(yōu)于CT診斷。

股骨頭壞死；CT；診斷；磁共振；診斷效果

骨關(guān)節(jié)性疾病中，股骨頭壞死是常見病癥之一，也是很難治愈的骨科疾病。引發(fā)股骨頭壞死的主要原因是股骨頭受損或內(nèi)部血供中斷后，造成骨髓成分及骨細(xì)胞的死亡，骨結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，出現(xiàn)股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)障礙等。根據(jù)病因，股骨頭壞死可以分為創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死。創(chuàng)傷性股骨頭壞死主要為創(chuàng)傷造成的髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折等使血供中斷，引起股骨頭缺血性壞死；非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病因比較復(fù)雜，主要與長(zhǎng)期酗酒、應(yīng)用大量激素及血液疾病相關(guān)。治療股骨頭壞死主要以手術(shù)治療為主，而早期診斷是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素，如果到晚期，只能對(duì)股骨頭進(jìn)行置換，而且預(yù)后效果不好。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，早期檢出股骨頭壞死的幾率不斷提高，目前主要的早期診斷方法有CT、磁共振等。對(duì)我院收治的120例股骨頭壞死患者的資料進(jìn)行研究，對(duì)比采用CT與磁共振診斷的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年3月—2014年3月收治的股骨頭壞死患者120例，均為X線診斷為陰性的患者。其中，男59例、女61例；年齡21～76歲，平均（52.2±19.8）歲。隨機(jī)將患者分為CT診斷組與磁共振診斷組各60例。CT診斷組中，男30例、女30例；年齡21～74歲，平均（49.1±18.2）歲。磁共振診斷組中，男29例、女31例；年齡22～76歲，平均（51.9±17.3）歲。全部患者均知情同意。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 CT診斷組 患者采取仰臥位，利用西門子螺旋多排CT技術(shù)對(duì)患者股骨頭壞死部位進(jìn)行掃描。

1.2.2 磁共振診斷組 患者采取仰臥位，利用西門子1.5T磁共振儀設(shè)備，使回波T2加權(quán)像成常規(guī)矢狀位進(jìn)行自旋運(yùn)轉(zhuǎn)，然后馬上進(jìn)行自旋回波與T2肪肪抑制成像。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT組確診32例、磁共振組確診55例，總檢出率分別為53.33%（32/60）和91.67%（55/60），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。磁共振診斷組影像學(xué)主要表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀或者條狀的T1WI、T2WI信號(hào)。CT診斷組影像學(xué)主要表現(xiàn)為囊狀透亮區(qū)與骨硬化。

3 討論

從臨床研究結(jié)果來(lái)看，股骨頭壞死的原因主要是缺血。股骨頭壞死屬慢性疾病，發(fā)病較慢，而且早期的臨床癥狀很難察覺，因此多數(shù)患者對(duì)股骨頭壞死都不夠重視。但是一旦感覺到疼痛，能夠確診也基本上到了中晚期，很大程度上延誤了病情，經(jīng)治療也很難達(dá)到完全治愈。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確診斷對(duì)于治療股骨頭壞死有重要的作用。

影像學(xué)技術(shù)是股骨頭壞死早期診斷的主要方法。在諸多的影像學(xué)技術(shù)中，X線技術(shù)因其操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，在股骨頭壞死的診斷中長(zhǎng)期占據(jù)重要地位。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，X線診斷技術(shù)中出現(xiàn)的漏診與假陽(yáng)性診斷的幾率較高，很難完全顯示病變程度，因此很多醫(yī)院也逐漸用新的診斷技術(shù)替代了X線，如CT、磁共振等。

CT診斷股骨頭壞死，盡管總檢出率不高，但是該診斷技術(shù)也有其自身的優(yōu)勢(shì)。例如，多層次診斷，顯示股骨頭破壞程度及內(nèi)部狀況等。因?yàn)槁菪鼵T具有連續(xù)性、高分辨率及多層面的特征，因此在股骨頭壞死的診斷中，可以對(duì)股骨頭部位進(jìn)行多層面連續(xù)性掃描，為醫(yī)生提供多層次全方位的觀察。CT診斷可以將股骨頭內(nèi)骨小梁的增粗狀況或者變形狀況以星狀形態(tài)表現(xiàn)出來(lái)，通過這些表現(xiàn)形式，可以直觀地看到股骨頭受到破壞的實(shí)際情況。經(jīng)過CT檢查與診斷，股骨頭內(nèi)部的關(guān)節(jié)脫位、死骨及破裂狀況都能夠清晰地表現(xiàn)出來(lái)。

磁共振診斷股骨頭壞死，準(zhǔn)確性、敏感性都比較高，檢出率非常高，是目前股骨頭壞死診斷中比較先進(jìn)的技術(shù)，磁共振診斷技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于：首先，危害性小，該技術(shù)采用的是電磁波射頻脈沖，輻射非常小，幾乎對(duì)人體沒有危害；其次，對(duì)病變狀況進(jìn)行顯示，該技術(shù)得到的檢查數(shù)據(jù)非常全面，且具有多樣性，對(duì)股骨頭壞死及病變情況能夠方便地進(jìn)行觀察；第三，掃描范圍不受限制，該技術(shù)能夠在任意斷面上對(duì)組織部位進(jìn)行檢查，掃描范圍不受任何限制，可以實(shí)現(xiàn)360?掃描；第四，在檢查過程中，該技術(shù)能夠?qū)颊吆喜㈥P(guān)節(jié)積液情況進(jìn)行顯示，提供生化及病理信息。

綜上所述，在對(duì)股骨頭壞死的診斷中，不管是CT還是磁共振，都具有自身的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值，但是從整體上來(lái)看，磁共振診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性、危害性及敏感性都要優(yōu)于CT診斷技術(shù)。因此在臨床應(yīng)用中，對(duì)磁共振診斷技術(shù)有推廣應(yīng)用的價(jià)值，該技術(shù)的廣泛使用能夠從整體上提高股骨頭壞死診斷的水平。

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1672-7185（2014）24-0039-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.018

2014-07-11）

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