江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院CT核磁共振室，江西 贛州 341400

多層螺旋CT在56例下頜神經(jīng)管骨折診斷中的應(yīng)用

劉漢東

江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院CT核磁共振室，江西 贛州 341400

目的對(duì)多層螺旋CT在下頜神經(jīng)管骨折診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為臨床診斷工作提供可靠的理論依據(jù)。方法抽取臨床確診下頜神經(jīng)管骨折的患者56例，對(duì)其多層螺旋CT資料展開(kāi)回顧性分析，統(tǒng)計(jì)骨折類型及準(zhǔn)確部位。結(jié)果本組56例患者經(jīng)多層螺旋CT檢查全部得到確診，包括有單純性下頜神經(jīng)管骨折17例，合并頜面部其他部位骨折者39例；雙側(cè)骨折者15例，單側(cè)骨折者41例，骨折發(fā)生在下頜神經(jīng)管近段者17例，發(fā)生在下頜神經(jīng)管中段者24例，發(fā)生在下頜神經(jīng)管遠(yuǎn)段者15例。結(jié)論經(jīng)多層螺旋CT技術(shù)對(duì)下頜神經(jīng)管骨折進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值較高，值得關(guān)注。

多層螺旋CT；下頜神經(jīng)管骨折；應(yīng)用體會(huì)

下頜部的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，且為極易受傷部位，患者對(duì)整復(fù)要求較高，因此對(duì)下頜部骨折做出準(zhǔn)確診斷意義重大[1]。近幾年隨著多層螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸成熟，使得下頜神經(jīng)管骨折的診斷得到明顯改善。本研究對(duì)我院收治的下頜神經(jīng)管骨折患者的CT影像資料進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在2011年3月至2014年3月我院收治的臨床確診下頜神經(jīng)管骨折患者56例作為研究對(duì)象，包括男32例，女24例，年齡11～67歲，平均年齡(43.2±14.3)歲，受傷原因包括車禍傷27例，砸傷12例，墜落傷10例，撞傷5例，其他原因2例?；颊吲R床表現(xiàn)為頜面部軟組織腫脹畸形、疼痛、咬合關(guān)系紊亂以及張口困難等。所有患者均經(jīng)臨床確診，入院后接受多層螺旋CT檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)患者的一般情況、CT診斷結(jié)果等進(jìn)行分析。

1.2.2 檢查方法 所需儀器為我院現(xiàn)有PHILIPS Brilliance CT 16層螺旋CT機(jī)，相關(guān)參數(shù)為：管電壓120kV,管電流120mA，層厚為0.75mm，層間距為0.75mm，螺距為0.75:1，矩陣為512×512，對(duì)患者展開(kāi)無(wú)間隔連續(xù)掃描。掃描時(shí)患者取仰臥位，將聽(tīng)眥線作為基線，掃描范圍自眶上緣到頦下緣，在掃描結(jié)束后將圖像展開(kāi)多平面重建，所得影像資料經(jīng)兩位資深影像科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，做出綜合診斷。

2 結(jié)果

本組56例患者經(jīng)多層螺旋CT檢查全部得到確診，包括有單純性下頜神經(jīng)管骨折17例(30.36%)，合并頜面部其他部位骨折者39例(69.64%)，復(fù)合骨折患者所占比例高于單純性骨折；雙側(cè)骨折者15例(26.79%)，單側(cè)骨折者41例(73.21%)，單側(cè)骨折患者所占比例高于雙側(cè)骨折；骨折發(fā)生在下頜神經(jīng)管近段者17例(30.36%)，發(fā)生在下頜神經(jīng)管中段者24例(42.86%)，發(fā)生在下頜神經(jīng)管遠(yuǎn)段者15例(26.79%)，骨折發(fā)生在下頜神經(jīng)管中段者所占比例最高。

3 討論

下頜骨位于頜面部的下方，是頜面部唯一可運(yùn)動(dòng)的骨骼，因此容易受到多方向外力等因素的影響，骨折的發(fā)生率較高。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，下頜骨骨折在頜面部骨折損傷中占首要地位，且男性多于女性，多為交通事故傷所致。本研究對(duì)我院收治的臨床確診的下頜神經(jīng)管骨折患者的CT影像資料進(jìn)行性分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本組56例患者以復(fù)合骨折患者所占比例最高，雙側(cè)骨折較單側(cè)骨折少，且骨折多發(fā)生在下頜神經(jīng)管中段，其次為下頜神經(jīng)管近段，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3]，由此可見(jiàn)，經(jīng)多層螺旋CT技術(shù)對(duì)下頜神經(jīng)管骨折患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值較高，且可以對(duì)骨折的部位、類型、形態(tài)以及大小、移位等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，能為臨床早期的治療提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，多層螺旋CT可以直觀、立體、清晰的對(duì)下頜神經(jīng)管骨折情況進(jìn)行觀察，使診斷準(zhǔn)確性得到了顯著提高，為臨床治療工作提供了可靠的指導(dǎo)信息，但需要注意的是，該技術(shù)對(duì)非鈦類金屬固定物進(jìn)行掃描時(shí)，會(huì)發(fā)生X射線衍射現(xiàn)象，造成固定物區(qū)的圖像相對(duì)模糊，應(yīng)用鈦金屬固定物則可有效避免此種情況。

[1]陳殿森,關(guān)文華,郭會(huì)利,等.下頜骨骨折的64排螺旋CT診斷[J].中醫(yī)正骨,2011,23:31-32.

[2]杜紅文,張?zhí)N,陳燕,等.64排螺旋CT多平面重建和容積再現(xiàn)圖像在面中部復(fù)雜骨折中的臨床應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23:160-162．

[3]王翔,郭家平,王虎中,等.螺旋CT三維重建在頜面部骨折診治中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,16(7):144-146.

[4]許會(huì)民.多層螺旋CT在頜面部骨折中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,15(7):1023-1025.

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