朱明輝 胡廣奮 陸婉暉

（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院急診科，510380）

奈丁美酮治療發(fā)熱123例療效觀察

朱明輝 胡廣奮 陸婉暉

（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院急診科，510380）

目的 探討奈丁美酮治療發(fā)熱的療效。方法 選擇2008—2013年門急診診治的急性發(fā)熱患者203人，分為觀察組（奈丁美酮組）123例和對照組（安痛定組）80例，觀察兩組用藥后的體溫下降情況及體溫下降后的維持時(shí)間。結(jié)果 觀察組顯效100例、有效23例，總有效率為100%；對照組顯效34例、有效22例、無效24例，總有效率為70%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奈丁美酮治療急性發(fā)熱，退熱維持時(shí)間長，可在臨床上推廣應(yīng)用。

奈丁美酮；安痛定；發(fā)熱

發(fā)熱是內(nèi)科門急診常見的臨床表現(xiàn)，持續(xù)的發(fā)熱會(huì)給患者及家屬帶來緊張和焦慮情緒。由于患者常要求積極退熱治療，而以往的常規(guī)退熱劑（安痛定）往往不能達(dá)到預(yù)期效果，因此尋找新的退熱藥物，才能滿足日益增加的醫(yī)療需求。奈丁美酮以往只用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和疼痛的治療，而在發(fā)熱方面的治療尚無報(bào)導(dǎo)。本文回顧分析2008—2013年我院門急診采用奈丁美酮治療的發(fā)熱患者123例，總結(jié)奈丁美酮的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008—2013年門急診收治的發(fā)熱患者203例，隨機(jī)分為分為觀察組（奈丁美酮組）123例和對照組（安痛定組）80例。觀察組男63例、女60例；年齡15～65歲，平均40歲。對照組男44例、女36例；年齡17～85歲，平均51歲。全部患者均為中高熱，體溫38.0～40.1℃；發(fā)熱時(shí)間4 h～1周。

1.2 給藥方法 觀察組給予奈丁美酮1～2 g，6 h內(nèi)如果不退熱，可重復(fù)給藥1次；對照組給予安痛定2 mL肌內(nèi)注射。

1.3 療效判定 按退熱后體溫下降維持時(shí)間的長短，分為顯效、有效和無效。顯效：用藥后體溫下降維持12～24 h。有效：用藥后體溫下降維持2～6 h。無效：用藥8 h體溫仍不降或有升高。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效100例、有效23例，總有效率為100%；對照組顯效34例、有效22例、無效24例，總有效率為70%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組均未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，也無發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)；對照組出現(xiàn)嘔吐1例。

3 討論

奈丁美酮是一種新型抗炎、退熱和鎮(zhèn)痛藥物，近幾年主要用于骨科的鎮(zhèn)痛，而對于退熱臨床研究較少[1]。

3.1 奈丁美酮藥理和毒理 奈丁美酮為非酸性非甾體抗炎藥，在肝臟內(nèi)被迅速代謝為6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）而起解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。 抗炎鎮(zhèn)痛解熱的作用與奈丁美酮的活性代謝產(chǎn)物抑制了炎癥組織中的前列腺素合成有關(guān)。由于奈丁美酮是一種非酸性、非離子性前體藥物，因此在吸收過程中對胃黏膜無明顯的局部直接影響。同時(shí)，奈丁美酮對胃黏膜生理性環(huán)氧合酶的抑制作用較小，因此引起胃腸黏膜糜爛和出血的發(fā)生率較低。最關(guān)鍵的是，奈丁美酮對出血和凝血功能無影響。

3.2 奈丁美酮藥代動(dòng)力學(xué) 奈丁美酮口服后在十二指腸被吸收，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為主要活性代謝物（6-MNA），口服奈丁美酮1 g后，約3.5%轉(zhuǎn)化6-MNA，50%轉(zhuǎn)化為其他代謝物后隨尿排泄。6-MNA的血漿蛋白結(jié)合率約為99%，表觀分布容積約為7.5 L，6-MNA體內(nèi)分布廣泛，主要分布在肝、肺、心和腸道，易于擴(kuò)散在滑膜組織、滑液、纖維囊組織和各種炎性滲出物中，可進(jìn)入乳汁和胎盤。6-MNA的消除半衰期在青年人約為24 h，在老年人

約為30 h。6-MNA經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為非活性產(chǎn)物，80%從尿中排泄，10%從糞便中排泄。

本研究結(jié)果顯示，奈丁美酮的退熱效果明顯優(yōu)于安痛定，特別是退熱時(shí)間維持較長，療效顯著，且副作用小，即便是老年患者也對此藥也有良好的依賴性。觀察組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，也未發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，而對照組出現(xiàn)嘔吐1例。

綜上所述，奈丁美酮有良好的退熱作用，服藥方便，維持時(shí)間較長，胃腸道、肝腎功能損害等副作用少，對咽喉腫痛也能起到一定的消炎止痛作用。但是，由于奈丁美酮的維持退熱時(shí)間較同類產(chǎn)品長，會(huì)影響對疾病的進(jìn)一步觀察。因此，建議僅用于一般的上呼吸道感染或病因診斷明確的發(fā)熱患者。

[1] 葛雙雷，于振山，呂振剛．奈丁美酮治療骨關(guān)節(jié)炎150例臨床觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)生，2005，21(24)：25．

1672-7185（2014）18-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.022

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