黎坤香

（湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，423000）

黎坤香

（湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，423000）

目的 觀察透刺顴穴治療面神經(jīng)炎恢復期的臨床療效。方法 將60例面神經(jīng)炎恢復期患者隨機分為透刺顴穴（治療組）和常規(guī)針刺（對照組）各30例，對比兩組治療效果。結果 治療組療效評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 透刺顴穴治療周圍性面癱恢復期較常規(guī)針刺有一定的優(yōu)勢。

面神經(jīng)炎；恢復期；透刺；顴穴

面神經(jīng)炎又稱周圍性面癱、貝爾麻痹，是指由面神經(jīng)管內面神經(jīng)的非化膿性炎癥所致的一種急性周圍性面癱。其病變主要是面神經(jīng)管內的面神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣、缺血，導致面神經(jīng)水腫、脫髓鞘，早期多為可逆性的

神經(jīng)病變，嚴重者軸突變性或神經(jīng)完全性損傷。針灸為臨床治療面神經(jīng)炎的最常用方法之一，透刺法為針灸治療中毫針療法之一。筆者采用透刺顴穴治療面神經(jīng)炎恢復期，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年11月—2013年12月針灸科門診和住院患者60例，診斷參照國家中醫(yī)藥管理局2010年《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》合訂本。隨機分為治療組和對照組和治療組各30例。治療組男16例、女14例；平均年齡44.3歲；平均病程43.6 d。對照組男15例、女15例；平均年齡48.8歲；平均病程41.5 d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.2 操作 患者取舒適體位，仰臥位。穴位常規(guī)消毒后，用0.3 mm×40 mm毫針斜刺地倉透顴，頰車透顴，迎香透顴，太陽透顴，牽正透顴，陽白透魚腰，合谷、足三里直刺。地倉透顴、頰車透顴、太陽透顴、陽白透魚腰加電針，疏密波；足三里加溫針灸。甲鈷胺0.5 mg加當歸注射液2 mL行穴位注射，1次/2 d，地倉透顴、頰車透顴、太陽透顴每次輪流選取一組。

1.3.2 對照組

1.3.2.1 取穴 地倉透頰車，下關，迎香，四白，人中；陽白透魚腰，太陽，牽正，翳風，合谷，足三里。

1.3.2.2 操作 患者取舒適體位，仰臥位。穴位常規(guī)消毒后，用0.3 mm×40 mm毫針常規(guī)針刺，加電針，疏密波；足三里加溫針灸。甲鈷胺0.5 mg加當歸注射液2 mL行穴位注射，1次/2 d。

兩組均留針30 min，10 d為1個療程，療程間休息5 d。

1.4 療效判定 依據(jù)House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評分確定。第1次治療前（簡稱治療前）和治療3個療程后(簡稱治療后）各評定1次。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療前H-B評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組評分均獲得明顯改善，與本組治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而治療組治療后評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組療效比較

3 討論

透刺屬古法九針中“毛刺”“浮刺”范疇，與現(xiàn)代所言淺刺之法亦相類似，主要用于病位較淺的病癥，而本病病機為正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風邪乘虛入中經(jīng)絡，病位偏于淺表，適合透刺治療。正如《素問?刺要》所曰：“病有浮沉，刺有深淺，各至其理，天過其道，過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊……”研究提示透刺治療周圍性面癱較常規(guī)針刺可能有一定的優(yōu)勢[1]。清代醫(yī)家周樹冬曰：“人身 之經(jīng)脈既是縱橫交叉，而孔穴更是鱗次櫛比……一針直透也，不但雙穴可以前后互通，而且兩經(jīng)亦可彼此連矣?！币虼?，運用透刺法使一針透多經(jīng),可使經(jīng)絡之間、腧穴之間的經(jīng)氣得以溝通交融，營衛(wèi)氣血得以流通疏導[2]。顴穴既是手太陽小腸之經(jīng)穴，又是手少陽三焦經(jīng)之交會穴，同時足三陽經(jīng)筋交匯于此，故針刺本穴不僅能疏導太陽，少陽之經(jīng)氣，并能調整三陽經(jīng)筋網(wǎng)絡循環(huán)部位的氣血。晉?皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》：“口僻，顴峁及齦交、下關主之?！憋E穴的局部解剖表明，它的淺層布有上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)分支，面神經(jīng)的顴支、頰支。

[1] 黎波，熊峻，杜元灝，等．透刺與常規(guī)針刺治療周圍性面癱療效系統(tǒng)評價[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(8)：1381-1383．

[2] 王延紅，應盛國．透刺法治療急性面神經(jīng)炎30例臨床觀察[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(10)：1337．

1672-7185（2014）18-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.034

2014-06-11）

R741

A