陳熱花 黃 潔 涂杳然 陳 清

（1.江西省南昌市第一醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心，330000；2.江西省南昌市第一醫(yī)院護(hù)理部）

?特別提示?

探討快速血糖儀檢測(cè)動(dòng)脈血與末梢血糖值的相關(guān)性

陳熱花1黃 潔1涂杳然1陳 清2

（1.江西省南昌市第一醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心，330000；2.江西省南昌市第一醫(yī)院護(hù)理部）

目的 探討快速血糖儀檢測(cè)動(dòng)脈血糖值與末梢血糖值的相關(guān)性。方法 對(duì)120例危急重癥患者，采用拜耳醫(yī)藥保健有限公司的拜安康血糖儀和拜安康血糖試紙檢測(cè)動(dòng)脈血糖值后，2 min內(nèi)用同一臺(tái)血糖儀、同種編碼血糖試紙檢測(cè)末梢血糖值，進(jìn)行自身對(duì)比，統(tǒng)計(jì)分析兩組值的相關(guān)性。結(jié)果 動(dòng)脈血糖值與末梢血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 使用快速血糖儀檢測(cè)動(dòng)脈血糖值可適當(dāng)減少頻繁針刺患者手指的痛苦，也縮短了護(hù)理時(shí)間，減輕了護(hù)理工作量。

快速血糖儀；動(dòng)脈血；末梢血；血糖

無(wú)論患者既往是否有糖尿病史，危重癥患者應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高很常見(jiàn)，而應(yīng)激性高血糖的產(chǎn)生是由于危重狀態(tài)下各種疾病的突發(fā)強(qiáng)烈刺激，機(jī)體抗調(diào)節(jié)激素分泌增多，細(xì)胞因子異常釋放和胰島素抵抗[1]。另外，高血糖也是重癥患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[2]。因此，重癥患者的血糖監(jiān)測(cè)與合理的血糖控制至關(guān)重要。要安全、有效、平穩(wěn)地控制血糖，臨床上采用的是便攜式快速血糖儀檢測(cè)血糖，對(duì)患者的損傷雖小，但頻繁地針刺采血，增加患者的痛苦。因此，本研究采用動(dòng)脈血與末梢血測(cè)得的血糖值進(jìn)行自身對(duì)比，探討其相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例研究對(duì)象均為急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）經(jīng)篩選無(wú)末梢血糖影響因素的危重癥患者。其中，男82例，年齡16～75歲；女38例，年齡8～65歲。腹部外傷26例、復(fù)合傷15例、骨盆骨折15例、顱腦外傷38例、多發(fā)性肋骨骨折肺挫傷14例、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）12例；有糖尿病史5例。

1.2 研究方法 對(duì)120例重癥患者采用拜耳醫(yī)藥保健有限公司的拜安康血糖儀和拜安康血糖試紙進(jìn)行血糖測(cè)定。將預(yù)設(shè)型動(dòng)脈采血器采取的動(dòng)脈血迅速推出1小滴至針頭口，用已插入血糖儀內(nèi)的血糖試紙吸取血樣本，直至填滿試紙黃色窗口，5 s內(nèi)檢測(cè)動(dòng)脈血糖值；2 min內(nèi)用同一臺(tái)血糖儀、同種編碼的血糖試紙，按照血糖儀的正確操作規(guī)程檢測(cè)末梢血糖值，進(jìn)行自身對(duì)比，記錄所測(cè)定的數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用便攜式快速血糖儀檢測(cè)動(dòng)脈血糖為（8.11±3.27）mmol/L，末梢血糖為（8.06±3.22）mmol/L，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.38，P＞0.05）。這說(shuō)明兩者具有相同的臨床指導(dǎo)意義。

3 討論

應(yīng)激引起的血糖升高常與損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)，是判斷重癥患者預(yù)后的重要指標(biāo)。隨著病情的波動(dòng)，加上治療等多種因素干擾，使重癥患者血糖出現(xiàn)較大起伏，為調(diào)整最佳胰島素用量，需短時(shí)間內(nèi)反復(fù)快速監(jiān)測(cè)血糖值。傳統(tǒng)取靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)血糖，一般需2 h才能出結(jié)果。ICU由于人員緊缺的現(xiàn)狀，靜脈抽血后很難做到立刻檢驗(yàn)，而標(biāo)本放置時(shí)間越長(zhǎng)，血糖就會(huì)由于糖酵解而降低，使測(cè)得的血糖值假性偏低。而采用便攜式快速血糖儀實(shí)施床旁快速血糖監(jiān)測(cè)，已成為急救醫(yī)療單位或重癥監(jiān)護(hù)病房的必要床旁檢測(cè)設(shè)備之一。它能快速、簡(jiǎn)便地提供可靠的血糖值，指導(dǎo)臨床正確用藥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，靜脈血糖值與末梢血糖值一致性較佳[3]。

雖然快速血糖儀檢測(cè)血糖對(duì)患者的損傷小，但頻繁的針刺采血對(duì)患者手指的損傷也是顯而易見(jiàn)的。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尋找一種能夠準(zhǔn)確獲得血糖而又減少患者針刺損傷的方法來(lái)快速獲取血糖結(jié)果。重癥患者救治過(guò)程中，往往需要進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?。?dāng)采集動(dòng)脈血時(shí)，將抽出的動(dòng)脈血迅速滴于快速血糖儀試紙上來(lái)測(cè)血糖，這樣不僅能適當(dāng)減少患者手指針刺采血的次數(shù)，也不影響血糖的檢測(cè)。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)本研究，比較動(dòng)脈與末梢的血糖值差異。結(jié)果顯示，兩組血糖值無(wú)顯著差異，同樣具有較好的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

[1] 劉大為，邱海波．重癥醫(yī)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：239-241．

[2] 李雪晶，朱麗莎，馬軍．末梢血與靜脈血測(cè)定血糖結(jié)果比較[J]．天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，14(4)：537．

[3] 鐘紅艷，陳熱花．快速血糖儀檢測(cè)靜脈血與末梢血糖值的相關(guān)性研究[J]．健康必讀，2012(3)：209．

1672-7185（2014）18-0021-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.010

2014-06-09）

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