毛秀平

（山西省昔陽縣人民醫(yī)院，045300）

中醫(yī)療法和健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用

毛秀平

（山西省昔陽縣人民醫(yī)院，045300）

隨著人們生活水平的提高，高血壓已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病，是腦卒中、冠心病的危險因素。近年來高血壓患者病死率呈逐年上升趨勢，培養(yǎng)健康和遵醫(yī)囑用藥的生活方式是高血壓病的主要治療方法。通過問卷調(diào)查了解高血壓患者的健康知識水平，以便針對性地對患者進(jìn)行中醫(yī)治療和健康教育。

對象與方法

1.對象。調(diào)查內(nèi)科住院病人及家屬100例，意識清楚，能充分合作，了解調(diào)查目的；自愿參加，性別、年齡、文化程度不限。

2.調(diào)查方法。采用問卷調(diào)查方法，由各科護(hù)士向患者及家屬講解問卷中各問題和填表要求，理解后患者本人填寫或家屬代填，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，共發(fā)問卷100份，收回100份，有效率100%，問卷分相關(guān)疾病衛(wèi)生知識、健康行為知識兩部分。

3.調(diào)查內(nèi)容。一般資料、高血壓病情、伴隨癥狀、是否按醫(yī)囑服藥、相關(guān)的生活方式及接受健康教育情況。

4.患者一般情況。100例中男48例，女52例；教育程度高中以上20例，初中以下80例。初次住院21例，兩次以上79例。高血壓病程＜10年55例，10～20年26例，＞20年19例。不定期測量血壓30例。平時經(jīng)常吃腌制食品29例。

結(jié)果

1.高血壓患者健康行為差的原因。測血壓經(jīng)常忘記；無關(guān)緊要；去醫(yī)院不方便。愛吃腌制食品；飲食習(xí)慣不改變。

2.患者接受健康教育的情況。調(diào)查結(jié)果顯示，接受有關(guān)高血壓的健康教育占100%，其中來自醫(yī)生51%，來自護(hù)士39%，來自病友及其他10%。衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到90.4%，其中90%的患者認(rèn)為目前的健康教育不能滿足他們的要求，93%的患者需要用藥知識，71%的患者需要飲食知識。

中醫(yī)療法和健康教育

1.指導(dǎo)患者掌握更多的高血壓病、并發(fā)癥等各方面的知識。高血壓危害是心、腦、腎的改變，這些重要器官的改變可以使患者致死或致殘。治療時難度大、費(fèi)用高，必須有效控制血壓才能不發(fā)生并發(fā)癥，其中測血壓頻率對遵醫(yī)囑用藥有顯著影響，高血壓患者的用藥依從性與測血壓頻率呈正相關(guān)。經(jīng)常測量血壓是患者注意自己血壓動態(tài)變化的一種健康行為，測量頻率越高就越能很好地了解血壓控制情況，對遵醫(yī)囑用藥會起到積極的促進(jìn)作用。而測血壓頻率低的患者可能對控制血壓的重要性認(rèn)識不夠，其次是缺乏高血壓的相關(guān)知識，進(jìn)一步證明加強(qiáng)健康教育的重要意義。

2.指導(dǎo)患者選擇健康的生活方式。據(jù)報道，生活方式疾病將成為頭號殺手。如果不從糾正不良的生活方式入手，任何防治心血管病的措施都將是徒勞的。人們越來越認(rèn)識到遵醫(yī)囑用藥、良好的生活方式、健康的心理社會因素對控制高血壓亦起著重要作用。此次調(diào)查提示，一大部分患者飲食偏咸，平時經(jīng)常吃腌制食品占29%，說明住院患者攝鹽的控制是起一定作用的，而且要不定期對家庭成員進(jìn)行教育，每天鹽的攝入量應(yīng)在6g以下，不能超過2個啤酒瓶蓋的量。囑患者按時服藥，要向患者講明藥物不良反應(yīng)，使其正確對待，同時告誡患者不可自行減量或停藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

3.中醫(yī)主張用益腎調(diào)肝法治療高血壓效果明顯。腎屬水，肝屬木，水能生木，腎為肝母。肝陽上亢是因?yàn)楦侮幪?，而肝陰虛則多是因?yàn)槟I陰虛引起，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。若單純治療肝陰虛，也不過是治標(biāo)而已，唯有通過“養(yǎng)腎以調(diào)肝”，達(dá)到肝腎同補(bǔ)，這樣才是真正的治本之法。

高血壓患者茶療法：如菊花茶平肝明目、清熱解毒，對高血壓動脈硬化患者有顯著療效。山楂茶治療高血壓具有明顯的輔助療效。決明子茶具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。玉米須茶具有很好的降血壓之功效等。

4.采取因人施教的健康教育方針。文化教育是一個人認(rèn)識水平的反映，隨著文化程度的提高，患者對疾病的知識懂得越多越易接受健康知識，而文化程度不高的患者接受能力差，理解力不高，在健康教育時要因人施教。護(hù)士接觸患者機(jī)會最多，交流機(jī)會也最多，護(hù)士職責(zé)要求護(hù)士成為健康教育的主力軍。健康教育是整體護(hù)士的組成部分，又是整體護(hù)理實(shí)施中最成功的環(huán)節(jié)之一。因此，護(hù)士在臨床工作中要加強(qiáng)對住院患者的健康教育指導(dǎo)，幫助他們獲得健康教育知識，最終達(dá)到自我保健、預(yù)防疾病的目的。

2013-09-14）