莫紹強(qiáng) 英建民 王柳英 李艷玲 黃艷娜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院［柳州市中醫(yī)院］，545001）

瑤醫(yī)外治療法治療風(fēng)濕痹證※

莫紹強(qiáng) 英建民 王柳英 李艷玲 黃艷娜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院［柳州市中醫(yī)院］，545001）

風(fēng)濕痹證 瑤醫(yī)藥 外治療法

風(fēng)濕痹證屬于中醫(yī)“痹證”范疇，是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲機(jī)體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱的一種病，西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛等可歸于痹證范疇?，庒t(yī)在治療風(fēng)濕痹證的用藥上有豐富的治療方法與臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，民族醫(yī)藥治療痹證的方法不斷增多，療效不斷提高，受到各族群眾的喜愛，現(xiàn)將瑤醫(yī)治療痹證的外治療法概述如下。

竹筒梅花針法

瑤醫(yī)用竹筒梅花針施治時，按常規(guī)消毒，將浸泡好的藥酒涂在叩打部位上，用竹筒梅花針蘸上藥酒叩打。竹筒梅花針使用方法簡便、痛覺極微，效果顯著，深受患者歡迎。

火針療法

火針療法是將用火燒紅的針迅速刺入人體一定穴位或部位以治療疾病的一種方法。在瑤族生活地區(qū)被廣泛用以治療因風(fēng)寒濕邪侵入肌膚、凝滯經(jīng)絡(luò)而致的各種痹證、肢體、關(guān)節(jié)疼痛，肢體、關(guān)節(jié)冷痛，肌膚麻木之痹痛，取桐油火針或酒精火針，針刺病患處，每日1次，7d為1個療程。

燒針療法

燒針療法是將針直接用火燒紅，快速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。

操作方法：（1）針刺部位選擇：根據(jù)疾病辨證選穴，與毫針規(guī)律基本相同，或直接選取病患點(diǎn)。選好后，對局部穴位用碘酒、酒精嚴(yán)格消毒。（2）燒針：火針的燒制一般用酒精燈為宜。使用前務(wù)必將針燒紅。（3）針刺深度：左手固定患部，右手持燒紅的針具迅速刺入穴位，然后立即拔出，深度應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、部位而定，一般不深。如腰腹、四肢肌肉厚處可稍深，達(dá)2～5分，胸背部則宜稍淺，為1～2分。

關(guān)節(jié)痹痛根據(jù)病情，采取關(guān)節(jié)局部及其鄰近穴位治療。肩關(guān)節(jié)：肩髃、臂臑。肘關(guān)節(jié)：曲池、手三里、手五里。腕關(guān)節(jié)：外關(guān)、陽溪、腕骨。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主穴：上肢肩關(guān)節(jié)取尺澤；肘關(guān)節(jié)取曲澤、肩髃；腕關(guān)節(jié)取中渚、陽池；下肢髖關(guān)節(jié)取環(huán)跳、委陽；膝關(guān)節(jié)取足三里、陰陵泉；踝關(guān)節(jié)取足背穴位、阿是穴。

油針療法

油針療法是根據(jù)瑤醫(yī)筋脈學(xué)說，利用諸多診斷方法，辨別疾病的盈虧寒熱，標(biāo)本緩急，然后根據(jù)辨癥、辨病選穴、處方，依方施術(shù)，以通筋脈、調(diào)氣血，使機(jī)體功能恢復(fù)，從而達(dá)到防治疾病的目的。

操作方法：取硫黃粉末、蛇油適量，不銹鋼針或繡花針數(shù)根，油燈1盞。操作時先把鋼針放在蛇油內(nèi)硫黃粉末中，以蘸勻少許硫黃粉末為宜，然后用鑷子夾起于燈火上燒灼，至針尖稍紅時取下，趁熱迅速刺入所選的穴位，深度一般為0.1～1.1cm。還可以根據(jù)病情在針刺部位拔罐或藥物熏洗，可數(shù)日施術(shù)1次，在患部或根據(jù)病情選穴。肩部取肩髃、肩髎；肘臂部取曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤；背脊部取水溝、身柱、腰陽關(guān)；膝部取犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。

刺血療法

刺血療法又名刺絡(luò)放血療法、針刺入血、放血術(shù)等。它是用三棱針刺入絡(luò)脈，使之溢出一定量的血液，從而達(dá)到治療疾病目的的一種療法。它具有瀉熱祛邪、通絡(luò)止痛、祛瘀消腫、調(diào)和氣血及鎮(zhèn)靜等多種功效。

火攻療法

火攻療法是采用經(jīng)過加工炮制的藥枝，點(diǎn)燃熄滅后，用暗火包裹于牛皮紙內(nèi)間接灸患者皮膚，來刺激身體一定部位（穴位），以達(dá)到治療疾病目的的一種方法，用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻引起的風(fēng)寒濕痹。

藥物灸法

瑤醫(yī)藥物灸是借灸火的熱力給人體以溫?zé)岽碳ぃㄟ^筋脈腧穴，達(dá)到疏通筋脈、調(diào)和盈虧、調(diào)理氣血、扶正祛邪的作用?，庒t(yī)藥物灸相對其他灸法其特點(diǎn)是利用采制的藥條直接灸療，所以不僅有熱力的作用，同時還有藥力的作用，對風(fēng)濕痹痛專門選擇有較強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)作用的小鉆藤或制斷腸草進(jìn)行施灸。

施灸方法：本療法采用溫和灸法，即將藥條的一端置火上烤熱，后直接灸于病損的部位。

藥推療法

瑤醫(yī)藥推療法又稱瑤醫(yī)挾藥推刮療法，是廣西瑤族地區(qū)所特有的一種醫(yī)療技法，采用推、刮手法，并配合藥物推拿，使邪退正復(fù)或扶正祛邪，從而達(dá)到治病目的，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、散經(jīng)止痛、清頭明目、開胸導(dǎo)滯、緩痙鎮(zhèn)痛等功效。

瑤醫(yī)挑針療法

瑤醫(yī)挑針療法是在利用植物長刺挑治疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是用三棱針或銀針在身體患處或特定部位進(jìn)行挑刺，挑斷或挑出皮下纖維，并在局部加以拔罐，使之盡可能出血，以消除邪毒，損盈調(diào)虛，從而調(diào)整機(jī)體盈虧失衡以治療疾病，減輕關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。針具：三棱針、銀針等。操作要點(diǎn)：選好挑點(diǎn)，常規(guī)消毒，左手拇指繃緊挑點(diǎn)皮膚，右手握緊針具，對準(zhǔn)挑點(diǎn)迅速入針并挑刺，挑斷或挑出皮下纖維，然后在挑點(diǎn)局部加以拔罐約5～10min，使之盡可能出血。該療法操作簡單，易學(xué)易懂，安全可靠，具有簡便驗(yàn)廉捷的特點(diǎn)和非藥物療法無毒副作用的優(yōu)勢。

龐桶藥浴療法

瑤族龐桶藥浴，就是瑤族同胞每天勞動后都要采集新鮮草藥，分別捆成小把，放入大口鍋中煎煮，藥液煮沸后半小時左右，趁熱倒入高70cm、直徑60cm左右的大桶中，加冷水適量，保持水溫在38℃左右進(jìn)行洗浴。主治風(fēng)濕痹痛。風(fēng)濕浴方：桑寄生20g，豨薟草、獨(dú)活、牛膝、干杜仲、寬筋藤各15g，當(dāng)歸、姜黃、續(xù)斷各12g，兩面針9g，麻黃6g，雞血藤30g。藥浴具舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛之功效，適用于風(fēng)濕周身骨痛、腰膝酸軟。

瑤醫(yī)藥的傳授方式全靠口耳相傳，指癥傳經(jīng)，沒有專門的典籍，因此上述幾種瑤醫(yī)外治療法的起源己無從考證，但這些外治療法均具有操作簡單、實(shí)用的特點(diǎn)，成為瑤醫(yī)治療風(fēng)濕痹證的重要手段。我們調(diào)查了解到的這些瑤醫(yī)外治療法與《中國瑤醫(yī)學(xué)》中所載有共通之處，由此可見這幾種診法在瑤族地區(qū)的確使用廣泛，影響較大。由于對瑤醫(yī)藥研究的起步較晚，很多人對瑤醫(yī)了解不多，在此特將瑤醫(yī)治療風(fēng)濕痹證常用的幾種外治療法介紹給大家，以加強(qiáng)瑤醫(yī)藥的傳播和推廣運(yùn)用，使之不斷發(fā)揚(yáng)光大。

※ 廣西中醫(yī)管理局中醫(yī)藥科技專項(xiàng)：瑤醫(yī)藥對風(fēng)濕痹病的濕干性研究GZKZ10-087

2013-11-07）