劉勤華

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，441000）

藥物紗布治療急性軟組織損傷的效果觀察及護(hù)理

劉勤華

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，441000）

急性軟組織損傷為骨傷科常見病，多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為其損傷的主要病理機(jī)制是氣滯血瘀、脈絡(luò)不通。臨床主要表現(xiàn)為受傷部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘀血等，患者運(yùn)動受限，甚至關(guān)節(jié)功能障礙。我院運(yùn)用自制的藥物紗布治療本病，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

觀察病例均為本院門診、急診患者，共240例，按就診單雙日隨機(jī)分為兩組，每組各120例。治療組男82例，女38例；年齡15～73歲，平均41.8歲。對照組男76例，女44例；年齡17～77歲，平均40.8歲。病程最短0.5h，最長3d。損傷部位：急性四肢軟組織損傷合并血腫98例，急性膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)軟組織損傷合并關(guān)節(jié)腔積血55例，急性腰損傷37例，其他50例。以上病例均進(jìn)行X線檢查，排除骨折及其他骨關(guān)節(jié)疾病。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

急性軟組織挫傷和關(guān)節(jié)扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的外傷史或關(guān)節(jié)扭傷史，局部疼痛、腫脹、瘀斑，或皮下血腫、壓痛，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙，X線檢查無骨折、脫位及骨病。病程一般在3d內(nèi)。

治療方法

治療組損傷局部外敷藥物紗布，使用前加熱藥物紗布至25℃左右，用繃帶包扎固定，每日更換1次。對照組局部外涂青鵬膏（由西藏靈芝奇正藏藥廠生產(chǎn)），每天外用3次。兩組均以2周為1個療程，1個療程后觀察療效。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛消失，腫脹消退，單純軟組織損傷者肢體功能恢復(fù)正常。顯效：疼痛消失，腫脹基本消退，功能活動基本恢復(fù)，能參加正常工作。進(jìn)步：疼痛明顯減輕，腫脹消退1／2以上，肢體功能活動接近正常。無效：疼痛、腫脹較治療前無明顯變化，肢體功能亦無明顯改善?？傆行蕿橹斡始语@效率。

治療結(jié)果：治療組治愈89例，顯效11例，進(jìn)步20例，總有效率為83.3%。對照組治愈58例，顯效30例，進(jìn)步20例，無效12例，總有效率為73.3%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

護(hù)理

體位護(hù)理：注意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒，24h內(nèi)禁忌熱敷患處。四肢扭挫傷者應(yīng)抬高患肢，以促進(jìn)血液回流，加速消腫，必要時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。切忌在急性期不注意休息，并有較多活動，致使軟組織傷得不到休息，新傷變成陳舊傷，且局部出現(xiàn)持續(xù)疼痛，瘀腫不退。

飲食調(diào)護(hù)：早期由于出現(xiàn)腫脹，疼痛，局部灼熱，在飲食上應(yīng)多清淡、易消化和易吸收的食物，忌食酸辣、燥熱、油膩之品，尤其不宜過早進(jìn)補(bǔ)，如骨頭湯、燉雞湯等。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不祛，則骨不能生”，油膩的食品不利于瘀血的消散，也不利于腸道的消化吸收。傷后中后期瘀血已大部分消失，故應(yīng)給予接骨續(xù)筋、調(diào)和營養(yǎng)的食物，如魚類、雞蛋、排骨湯等。

情志護(hù)理：中醫(yī)治療講究整體論治，情志療法在其中占很重要的地位。七情失控可致陰陽失衡，氣血不和，經(jīng)絡(luò)、臟腑功能紊亂，常易患病。尤其是急性損傷患者，易產(chǎn)生焦慮、悲觀等多種不良心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動關(guān)心患者，及時掌握患者的情志變化，耐心開導(dǎo)并消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以期早日康復(fù)。

不良反應(yīng)的觀察：本組病例39例出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)，均體現(xiàn)在用藥局部癥狀體征，27例局部出現(xiàn)皮膚潮紅，12例出現(xiàn)丘疹，均伴有不同程度的瘙癢感，停藥后癥狀均可自行消失。上述觀察結(jié)果顯示，發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率仍較高，因此在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患處皮膚情況，積極傾聽患者主訴，如出現(xiàn)過敏癥狀，及時報告醫(yī)師并及時取下患處貼敷，用生理鹽水清洗局部皮膚，遵醫(yī)囑使用類固醇藥膏外涂治療。本組病例出現(xiàn)的過敏癥狀均在停藥后2d內(nèi)消失，對疾病痊愈無影響。

體會

中醫(yī)稱急性軟組織損傷為“筋傷”，其主要病機(jī)為氣滯血瘀，脈絡(luò)不通。由于損傷后氣血阻滯，“不通則痛”，引起疼痛；若血離經(jīng)，阻滯絡(luò)道，瘀于皮膚腠理，則出現(xiàn)腫脹；血道不宣，離經(jīng)之血溢于皮下不得消散，則成瘀斑。藥物紗布為我院的自制藥劑，由當(dāng)歸尾、紅花、赤芍、莪術(shù)、川芎、乳香、沒藥等組成，屬于局部外用藥物，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，在臨床上使用多年，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，且療效確切，值得推廣。

2013-09-09）