許彩霞

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

有些藥品配伍使用使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失?。挥行┧幤放湮槭褂檬垢弊饔没蚨拘栽鰪?qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些藥品配伍使用使治療作用增強(qiáng)過(guò)度，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，危害病人等，這些均屬配伍禁忌。作為一線臨床護(hù)理人員可能每天都要為病人接續(xù)輸幾種不同的藥液，有些藥物在配伍禁忌表上沒(méi)有，但在臨床接續(xù)輸液時(shí)卻產(chǎn)生了反應(yīng)，如胃復(fù)安與丹紅注射液之間就存在配伍禁忌。

丹紅注射液是純中藥制劑，其主要成分是丹參、紅花，是紅棕色的澄明液體，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用。胃復(fù)安是鎮(zhèn)吐藥。筆者在臨床輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)，加入5%葡萄糖注射液中的丹紅注射液與胃復(fù)安注射液接續(xù)靜脈滴注時(shí)，出現(xiàn)絮狀混濁沉淀物。多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)告訴筆者，可能兩者存在配伍禁忌，于是筆者采取緊急處理措施。之后筆者進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)觀察。

治療方法

用1號(hào)無(wú)菌空注射器抽取2ml胃復(fù)安注射液，再抽入2ml的5%葡萄糖注射液，觀察，無(wú)異常現(xiàn)象。

用2號(hào)無(wú)菌空注射器抽取2ml丹紅注射液，再抽入2ml的5%葡萄糖注射液，觀察，無(wú)異常現(xiàn)象。

將1號(hào)和2號(hào)注射器中的液體混合，觀察，立即出現(xiàn)絮狀混濁沉淀現(xiàn)象。

討論

經(jīng)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)證明，胃復(fù)安注射液和丹紅注射液確實(shí)存在配伍禁忌，但其反應(yīng)原因及機(jī)理有待進(jìn)一步研究。

此兩種藥物的配伍反應(yīng)提示我們，隨著新藥的不斷出現(xiàn)，靜脈注射藥物配伍禁忌表存在著明顯的局限性，已不能滿足臨床治療的需要，我們?cè)谂R床工作中必須加強(qiáng)責(zé)任心。除加強(qiáng)對(duì)藥物配伍禁忌表的熟練掌握外，還要加強(qiáng)對(duì)各種藥物性能及作用的了解掌握，在臨床輸液過(guò)程中，更要注意對(duì)不常用的藥物接續(xù)靜脈滴注的關(guān)注，加強(qiáng)巡視，細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以便及時(shí)采取有效措施。

更換輸液瓶時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)觀察3～5min，看接續(xù)的藥物間有無(wú)反應(yīng)，病人有無(wú)不適感等。

輸液過(guò)程中要認(rèn)真排列所輸?shù)囊后w順序，對(duì)有配伍禁忌的藥物盡量不同時(shí)或接續(xù)使用。確因病情需要，建議此兩種液體之間加輸其他液體以延長(zhǎng)藥物滴入的間隔時(shí)間。