董 梅

（山東省鄒城市人民醫(yī)院，273500）

我院2005年1月～2013年1月采用左氧氟沙星、替硝唑靜脈滴注，同時(shí)給予中藥保留灌腸加腹部周林頻譜儀治療慢性盆腔炎72例，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2006年1月～2013年1月就診的患者，排除子宮內(nèi)膜異位癥、陳舊性異位妊娠、卵巢囊腫、盆腔淤血綜合征等疾病，確診為慢性盆腔炎144例，均系已婚育齡婦女，年齡最小20歲，最大48歲，平均30.5歲。全部病例有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，以勞累、經(jīng)期及性交時(shí)加重，且伴白帶增多，病程持續(xù)時(shí)間6個(gè)月～2年。子宮常呈后位，增大、壓痛，活動(dòng)受限，一側(cè)或雙側(cè)附件增粗伴壓痛，宮骶韌帶可有增粗、變硬，有觸痛。144例患者隨機(jī)分為觀察組72例與對照組72例，兩組一般資料具可比性。

治療方法

觀察組：月經(jīng)干凈后，靜脈滴注左氧氟沙星（西安楊森制藥廠）0.4g（5%葡萄糖鹽水500ml＋左氧氟沙星0.4g），每日1次；替硝唑100ml，每日2次。同時(shí)給予中藥保留灌腸，每晚1次；腹部周林頻譜保健治療儀照射30min，每日2次。7d為1個(gè)療程。中藥組成：大黃20g，三棱20g，莪術(shù)20g，虎杖30g，蒲公英12g，五靈脂10g，桃仁10g，乳香10g，沒藥10g，香附12g，紅藤30g。上藥文火濃煎，取汁100ml備用。灌腸在夜間病人臨睡前進(jìn)行，保留至次晨更好。

對照組：靜脈滴注左氧氟沙星0.4g（5%葡萄糖鹽水500ml＋左氧氟沙星0.4g），每日1次；替硝唑100ml，每日2次。7d為1個(gè)療程。

治療期間禁用其他抗生素。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：有效：臨床癥狀及體征消失或明顯改善。無效：癥狀、體征無改善或改善不明顯。

觀察組72例，有效68例，總有效率94.44%；對照組72例，有效56例，總有效率77.78%。兩組總有效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

不良反應(yīng)：觀察組與對照組均有5例（6.94%）患者出現(xiàn)輕度的胃腸道刺激癥狀。

討論

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程遷延引起，病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作。由于本病呈慢性過程，往往經(jīng)久不愈，并反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響婦女健康。長期口服藥物對胃腸有一定刺激，患者往往難以堅(jiān)持治療。單一療法效果較差，采用綜合治療為宜［1］。本研究用左氧氟沙星、替硝唑靜脈滴注，同時(shí)中藥保留灌腸、腹部周林頻譜儀照射治療慢性盆腔炎，并與單一左氧氟沙星、替硝唑靜脈滴注治療進(jìn)行比較，結(jié)果顯示總有效率相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療慢性盆腔炎在應(yīng)用抗炎藥物的同時(shí)，活血化瘀是關(guān)鍵一環(huán)?；钛鏊幬锟梢源龠M(jìn)炎癥吸收和粘連松解。本研究采用以紅藤湯為主大量活血化瘀藥物保留灌腸［2］，可使藥物通過腸壁吸收而產(chǎn)生全身作用，簡便有效，副作用少，患者易于接受和堅(jiān)持。腹部頻譜照射的溫?zé)崃夹源碳?，可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。三者的結(jié)合能更好地治療慢性盆腔炎，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效、可靠的治療方法。

［1］曹澤毅 .婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：11.

［2］尤照玲，李克湘 .實(shí)用婦產(chǎn)科手冊［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：255 .