蘇興濤

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，112300）

頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效觀察

蘇興濤

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，112300）

目的 探討頭痛寧膠囊聯(lián)合西比靈膠囊治療偏頭痛的療效。方法 收集2010年10月—2012年10月我院收治的偏頭痛患者40例，分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組服用鹽酸氟桂利嗪膠囊加頭痛寧膠囊，對(duì)照組僅服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，比較兩組有效率差異。結(jié)果 觀察組顯效13例、有效6例、無(wú)效1例，總有效率95%；對(duì)照組顯效6例、有效7例、無(wú)效7例，總有效率65%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=3.91，P＜ 0.05）。結(jié)論 頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效確切，值得臨床推廣。

偏頭痛；頭痛寧；鹽酸氟桂利嗪膠囊；療效觀察

偏頭痛是神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病。是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)血管搏動(dòng)性頭痛，常伴惡心嘔吐、間歇發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)月，嚴(yán)重影響人們的生活和工作，其病因復(fù)雜，患病率高，單純止痛藥效果不佳[1]。2010年10月—2012年10月，應(yīng)用頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪（西比靈）膠囊治療發(fā)作期偏頭痛，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年10月—2012年10月，我院內(nèi)科門診診斷為偏頭痛的40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組男9例、女11例；年齡18-63歲，平均36.51歲；平均病程為8.65年；單側(cè)頭痛14例、雙側(cè)頭痛6例；發(fā)作頻率1～3次/月。對(duì)照組男10例、女10例；年齡20～65歲，平均38.63歲；平均病程7.83年；單側(cè)頭痛13例、雙側(cè)頭痛7例；發(fā)作頻率1～3次/月。所有病例均符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)于1998年所制定的《國(guó)際頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 治療方法 本研究所有入試對(duì)象在入組前均已停用其他防治頭痛藥物半個(gè)月以上。觀察組每晚服用鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg，加服頭痛寧膠囊3粒次，3次/d。對(duì)照組每晚服用鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg，兩組患者均服藥半個(gè)月。

1.3 療效判定 顯效：頭痛消失，無(wú)惡心吐。有效：頭痛程度減輕，發(fā)作頻率減少，持續(xù)時(shí)間縮短。無(wú)效：頭痛程度無(wú)減輕，發(fā)作頻率無(wú)減少，持續(xù)時(shí)間未縮短，或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效13例、有效6例、無(wú)效1例，總有效率95%；對(duì)照組顯效6例、有效7例、無(wú)效7例，總有效率65%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=3.91，P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的頭痛類型之一，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，近年來(lái)公認(rèn)原發(fā)性三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)在偏頭痛中起著重要作用。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為偏頭痛由三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)紊亂（由5-羥色胺受體調(diào)節(jié)）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能缺陷（與遺傳因素有關(guān)）引起；頭痛發(fā)作時(shí)，血小板被激活，單胺氧化酶活性降低，花生四烯酸代謝增強(qiáng)，使鈣離子內(nèi)流，引起血管痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺氧，引起顱內(nèi)血管擴(kuò)張，在此進(jìn)程中，伴隨著5-羥色胺、降鈣基因肽等生化因子的改變[2]。因此，頭痛發(fā)作早期以血管痙攣為主，晚期以血管擴(kuò)張為主。

頭痛寧膠囊是土茯苓、天麻、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎六味藥材組成的中成藥，具有熄風(fēng)潛陽(yáng)、通絡(luò)止痛等功效，蝎毒素可能作用于與疼痛有關(guān)的中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)核團(tuán)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[3]。頭痛寧膠囊能緩解腦血管痙攣，增加大腦供血、供氧，改善大腦微循環(huán)，抑制血小板聚集，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

鹽酸氟桂利嗉膠囊是一種新型脂溶性、長(zhǎng)效、非選擇性的鈣通道阻滯劑，其可通過(guò)血腦屏障與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性點(diǎn)位結(jié)合，防止鈣離子過(guò)量跨膜進(jìn)入細(xì)胞，使鈣離子內(nèi)流減少，血管平滑肌松弛，可選擇性作用于腦血管，抑制5-羥色胺、前列腺素、血栓烷素-2，兒茶酚胺等引起的血管收縮，解除腦動(dòng)脈痙彎；鹽酸氟桂利嗉膠囊也能抑制交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，明顯改善腦循環(huán)，達(dá)到止痛作用[4]。

頭痛寧與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合應(yīng)用，不僅明顯提高止痛效果，還可以減少單用鹽酸氟桂利嗪膠囊引起的嗜睡、抑郁、錐體外系癥狀。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳江．神經(jīng)病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：284-286．

[2] 王洪欣，孫遠(yuǎn)標(biāo)，朱士文，等．降鈣素基因相關(guān)肽與偏頭痛關(guān)系的研究[J]．腦與神經(jīng)疾病雜志，2003，11(1)：53．

[3] 李寧，呂欣然，韓惠蓉，等，蝎素與嗎啡中樞鎮(zhèn)痛作用比較[J]．中草藥，1998，29(2)：750-752．

[4] 冷聞?shì)x，于明，朱穎，等．鹽酸氟桂利嗪膠囊治療月經(jīng)期偏頭痛的臨床療效觀察[J]．腦與神經(jīng)疾病雜志，2011，19(2)：109．

1672-7185（2014）02-0052-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.027

2013-10-08）

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