宋冠男 朱芳琪

（吉林省松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效分析

宋冠男 朱芳琪

（吉林省松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

目的 探究分析對腦梗死患者采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年7月至2013年7月接收治療的87例腦梗死患者作為臨床研究對象，隨機將其分為44例治療組和43例對照組，對照組患者服用氯吡格雷治療，治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上服用阿司匹林治療，治療3個月后，使用Barthel指數(shù)法（BI）對兩組患者的日常生活活動能力進行評分，使用NIHSS評分對其神經(jīng)功能進行評分。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組患者的NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；療組患者的BI指數(shù)評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 治療腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行治療，能夠有效提高患者的日常生活活動能力，降低患者的神經(jīng)功能評分，可將其作為治療腦梗死的首選治療方法。

腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；療效

腦梗死指的是由于腦部血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙、缺氧或者缺血等現(xiàn)象導(dǎo)致局限性腦組織發(fā)生缺血性壞死或者腦軟化。臨床中主要包括腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等類型。對其進行積極預(yù)防和有效治療，能夠有效降低腦梗死殘疾率[1]。筆者對我院收治的44例腦梗死患者采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，取得較好治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年7月至2013年7月接收治療的87例腦梗死患者作為臨床研究對象，所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[2]。隨機將其分為44例治療組和43例對照組，其中，治療組：男28例，女16例，年齡20～73歲，平均年齡（55.2±5.6）歲；19例偏癱，18例失語，5例偏側(cè)感覺障礙；22例合并高血壓，15例合并糖尿病，9例合并冠心病，12例合并高脂血癥；對照組：男25例，女18例，年齡21～74歲，平均年齡（56.0±5.9）歲；16例偏癱，14例失語，8例偏側(cè)感覺障礙；21例合并高血壓，14例合并糖尿病，10例合并冠心病，8例合并高脂血癥。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀以及基礎(chǔ)疾病等資料方面對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者服用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20120035；75 mg），75毫克/次；治療組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林（江西制藥有限責(zé)任公司；國藥準字H36020723；0.3 g）治療，0.1克/次，氯吡格雷片用法同對照組。兩組患者的療程均為3個月。

1.3 療效評定標準[3]，治愈：治療后，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)正常，改善率超過90%；顯效：患者的神經(jīng)功能改善情況恢復(fù)到正常狀態(tài)，改善率＞70%，＜90%；有效：治療后，患者的肢體、體征癥狀顯著緩解，改善率＞30%，＜70%；無效：治療后，患者的臨床癥狀和生命體征無改善甚至加重，改善率不超過30%。

1.4 觀察指標：對兩組患者的治療效果、NIHSS評分以及BI指數(shù)進行觀察對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：治療后，治療組患者顯效28例，占63.6%，有效13例，占29.5%，無效3例，占6.9%，總有效率為93.1%；對照組患者顯效19例，占44.2%，有效8例，占18.6%，無效16例，占37.2%，總有效率為62.8%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的NIHSS評分對比：治療前，治療組患者的NIHSS評分為（7.2±2.4）分，對照組患者的NIHSS評分為（7.5±2.3）分；治療后，治療組患者的NIHSS評分為（3.0±2.4）分，對照組患者的NIHSS評分為（5.5±3.9）分。治療后，治療組患者的NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的BI指數(shù)法對比：治療前，治療組患者的BI指數(shù)評分為（85.5±12.3）分，對照組患者的BI指數(shù)評分為（85.2±12.7）分；治療后，治療組患者的BI指數(shù)評分為（60.2±15.1）分，對照組患者的BI指數(shù)評分為（75.6±13.6）分。治療后，治療組患者的BI指數(shù)評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死可發(fā)病于各個年齡時段，主要發(fā)病人群為青壯年，發(fā)病具有急驟性的特點，發(fā)病無前驅(qū)癥狀。其是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病和多發(fā)病，具有較高的致殘率和致死率。中老年發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作，主要以高血壓、肥胖、冠心病、糖尿病以及動脈粥樣硬化斑塊形成等為基礎(chǔ)，進而在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)血流動力學(xué)波動現(xiàn)象，導(dǎo)致血流緩慢、血液成分發(fā)生改變以及血管痙攣缺血，增高血液黏度，增強血小板聚集，增加血栓形成，最終出現(xiàn)腦梗死。有文獻研究表明[4]，血小板聚集在動脈粥樣硬化斑塊形成中發(fā)揮著重要作用。臨床中治療腦梗死患者主要以抗血小板藥物為主，抗血小板藥物能夠降低卒中病死率，降低卒中伴發(fā)心臟并發(fā)癥發(fā)生率以及早期卒中復(fù)發(fā)率。抗血小板藥物主要包括阿司匹林以及氯吡格雷，其中，阿司匹林能夠?qū)е卵“瀛h(huán)氧化酶出現(xiàn)不可逆性失活，進而抑制TXA2的合成，阻斷血小板的釋放和凝聚，進而將抗血栓作用發(fā)揮出來，但會限制其他途徑激活的血小板聚集。氯吡格雷作為一種新一代的抗血小板藥物，是一種血小板ADP受體拮抗劑，能夠低ADP和血小板膜受體的結(jié)合進行選擇性抑制，并抑制與其相連的血小板GPⅡb/Ⅲa受體纖維蛋白原的結(jié)合點，進而影響纖維蛋白原與其之間的結(jié)合，將阻斷血小板的凝集作用充分發(fā)揮出來。對缺血性腦血管事件進行防治，與阿司匹林相比，療效更為顯著，特別是治療糖尿病、外周動脈疾病以及癥狀性冠狀動脈疾病等患者。實現(xiàn)阿司匹林和氯吡格雷的聯(lián)合使用，能夠有效抑制炎性反應(yīng)，降低腦梗死患者的炎性因子水平，并有效改善腦缺血損傷[5]。在本組研究中，對照組患者服用氯吡格雷治療，治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上服用阿司匹林治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組患者的NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；療組患者的BI指數(shù)評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，能夠有效提高患者的日常生活活動能力，降低患者的神經(jīng)功能評分，提高治療總有效率，可將其作為治療腦梗死的首選治療方法。

[1] 段海平,范曉歌,孫麗萍,等.拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療輕中度急性腦梗死患者78例臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,1(15): 15-16.

[2] 張震南.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死60例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1146.

[3] 張明安.應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(3):117.

[4] 姜楠,翟正平,孫軍山,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24):106-107.

[5] 甘文杰,鄒杏堅.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死60例的護理分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(20):127-128.

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