鄭英花，沙麗艷

(大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116027）

在臨床工作中護士面臨多種職業(yè)暴露，配藥是最基本、最常規(guī)的護理操作，經常會發(fā)生手劃傷事件，從而影響正常工作。冉林晉等[1]調查研究顯示，在配藥操作中，手部受傷的發(fā)生率是94.5%，其中未采取任何保護措施的占85.1%，戴手套及墊紗布的分別占5.9%和3.8%。為了防止護士配藥時傷及手部，臨床上除了規(guī)范護士操作手法及提高護士防范意識外，還應采取有效的防護措施。目前，臨床上護士配藥時會佩戴普通無菌乳膠手套，有的手套進行了部分改良，在大拇指、食指、大魚際肌等處粘貼泡沫軟墊或棉墊，或者在大拇指、食指及小魚際肌部位加裝海綿緩壓層，以防止配藥過程中，玻璃藥瓶破碎后對操作人員手指及手掌造成傷害。但是這些手套都存在不足之處：裝有泡沫、棉墊及海綿軟墊的手套不夠輕巧、不能防水，且不能保證手部的絕對安全；手套本身消毒困難，不能滿足配藥操作中的消毒隔離要求；滿指的手套脫戴時極不方便。針對上述問題，作者研究設計出一種新型的配藥全程防護手套，解決了現(xiàn)有問題，經臨床應用效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 手套整體由硅膠材料制作，手腕系帶處有子母扣魔術貼。

1.2 制作方法 首先根據結構要求制作模具，將液體硅膠注入模具中，在一定的溫度下一次性壓鑄成型，手腕系帶左右相對處縫制子母扣魔術貼，然后制作成環(huán)氧乙烷滅菌單個包裝的一次性材料。手套大小按照無菌手術手套設計，采用國際規(guī)格型號：6～8號。配藥全程防護手套結構特征：（1）手套厚度為0.5 mm（普通手術手套厚度約0.4 mm），佩戴時手掌與手指活動自如。（2）手指設計，根據操作中危險系數制成不同結構，以規(guī)格為6.5號手套為例，拇指與食指同常規(guī)手術手套一樣為整體結構，具有所有指節(jié)且頂端封閉；中指具有2、3指節(jié)，手指長度自指根處向上5 cm，頂部為開口的敞開式結構；無名指具有第3指節(jié)，手指長度自指根處向上2.5 cm，頂部為開口的敞開式結構；手套沒有小指，小指與手掌交界處為開口的敞開式結構；手背部為鏤空設計，暴露整個手背，整體結構設計增加了手套的透氣性，方便脫戴。手套腕部左右2個系帶，高度齊腕橫紋，系帶寬1 cm，厚度為1 mm，左右兩側上下相壓，重疊處長約2 cm，上層縫制子母扣魔術貼毛面，大小為橫向1.5 cm，縱向0.9 cm，下層縫制勾面，大小為橫向2 cm，縱向0.9 cm，使用時可根據手型調節(jié)松緊。（3）手套拇指與食指的全部指腹部位，及兩指相鄰的手指側面設計有加厚耐磨層，厚度為2 mm，可以保證在掰玻璃安瓿時，即使瓶體碎裂也不會傷及手指；在中指2、3指節(jié)、無名指第3指節(jié)掌側、大魚際肌、手掌指根部加工有耐磨層，厚度為1 mm，可對抗抽取藥液時注射器對手部的摩擦及碎裂安瓿對手部的傷害；加厚耐磨層及耐磨層表面均加工有顆粒狀凸起，增加摩擦，防止注射器及藥瓶自手中滑落。配藥全程防護手套掌面示意圖見圖1，背面示意圖見圖2。

圖1 配藥全程防護手套掌面示意圖

圖2 配藥全程防護手套背面示意圖

2 使用方法

在護士配藥操作時，佩戴配藥全程防護手套。佩戴前清潔雙手，分離手腕系帶處子母扣魔術貼，手套鏤空部位朝向手背，將手指插入相應指節(jié)，根據手型調節(jié)手腕系帶松緊度。手套建議一次性使用，使用后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

3 優(yōu)點

3.1 配藥全程防護手套舒適、輕巧、透氣性好且脫戴方便 配藥全程防護手套由硅膠材料制作，質地柔軟，彈性好，除特殊部位外，整體厚度同普通手術手套接近，操作中手感舒適，手掌及手指屈伸自如。中指、無名指、小指設計為只具備部分指節(jié)而非滿指，且頂部為敞開式，手背部為鏤空設計，利用手腕系帶處子母扣魔術貼調節(jié)松緊，整體設計使手套透氣、服貼、輕巧、脫戴自如。

3.2 配藥全程防護手套安全性能高 配藥全程防護手套應用于護士配藥操作中，整體設計保證了護士手部安全。手套大拇指及食指的指腹、相鄰側面設計有加厚耐磨層，可避免掰玻璃安瓿時傷及手指；中指和無名指、手掌指根部及大魚際肌部位，加工有耐磨層，避免了使用注射器抽取藥液時對手部的摩擦；每個加厚部位都設計有凸起，防止藥瓶及注射器的滑落，并減少了外力對手部的摩擦。配藥全程防護手套為經過滅菌處理的一次材料，保證了無菌操作安全。

[1]冉林晉,董丹丹,徐華華.臨床護理人員在配藥過程中手受傷的調查分析[J].重慶醫(yī)學雜志,2012（34）:3682-3683.