孫繼中 孫文地

（河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院，河南 南陽 474350）

某縣傳染性肺結(jié)核密切接觸者的調(diào)查

孫繼中 孫文地

（河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院，河南 南陽 474350）

目的 探討內(nèi)鄉(xiāng)縣傳染性肺結(jié)核密切接觸者結(jié)核桿菌陽性檢出情況。方法 采用整群分層隨機抽樣方法對內(nèi)鄉(xiāng)縣居民抽樣，選取16～69歲的共2090與肺結(jié)核患者密切接觸的居民進行痰液結(jié)核桿菌以及胸片X線檢查，同時選取2000例非肺結(jié)核密切接觸者作為對照組研究。結(jié)果 2090例與結(jié)合桿菌密切接觸的人群中痰液檢測異常者55例（2.63%），2000例非肺結(jié)核痰液檢測異常者7例（0.35%）。與肺結(jié)核密切接觸者相比，非肺結(jié)核密切接觸者痰液檢查異常顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與結(jié)核疾病患者密切接觸者中痰液檢測異常者中小學(xué)或以下人群為8.43%（38/451），初中人群為1.70%（10/587），高中/中專為1.33%（6/450），大轉(zhuǎn)/大學(xué)為0.17%（1/602），與其他各組相比，小學(xué)或以下文化的患者痰液檢測異常者的比例顯著高于其他學(xué)歷人群，隨著學(xué)歷的增加，患者痰液檢測異常比例顯著下降，經(jīng)相關(guān)性分析可知，痰液檢測異常與學(xué)歷呈正相關(guān)（r=0.654，P=0.000）。密切接觸者中隨著年齡的增加，患者感染風(fēng)險也隨之增加。密切接觸者中隨著年齡的增加，患者感染風(fēng)險也隨之增加。結(jié)論 與非結(jié)核密切接觸者相比，肺結(jié)核密切接觸者感染結(jié)核桿菌的風(fēng)險顯著增加，且學(xué)歷越低患者感染風(fēng)險越大。

內(nèi)鄉(xiāng)縣；肺結(jié)核；密切接觸者

結(jié)核疾病是一種嚴重威脅人類生命健康的慢性傳染性疾病，我國是結(jié)核病高發(fā)地區(qū)。據(jù)流行病學(xué)分析，我國目前擁有500多萬活動性肺結(jié)核患者，其中150多萬具有傳染性[1]。盡管目前肺結(jié)核疾病已得到一定的控制，但目前該病仍然是我們高傳染性疾病[2]。由于受到各因素的影響，因此臨床上與患者密切接觸的親屬、朋友與其他非結(jié)核密切接觸者相比，其感染風(fēng)險也隨之增加，為此本為將通過對內(nèi)鄉(xiāng)縣中與結(jié)核疾病密切接觸的居民進行抽樣調(diào)查，以了解該類人群感染肺結(jié)核的情況，并對該類人群作為預(yù)防感染控制措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用整群分層隨機抽樣方法對內(nèi)鄉(xiāng)縣中與肺結(jié)核患者密切接觸的居民進行抽樣，選取內(nèi)鄉(xiāng)縣共2090名16～69歲的居民進行健康知識問答調(diào)查。其中男性1080例，女性1010例，其中16～25歲居民480例，26～35歲居民542例，36～45歲365例，46～55歲368例，56～65歲165例，65～69歲170例。其中小學(xué)或以下學(xué)歷451例，初中學(xué)歷587例，高中/中專學(xué)歷450例，大專以上學(xué)歷602例。2000例非肺結(jié)核密切接觸者男性1100例，女性900例，其中16～25歲居民460例，26～35歲居民540例，36～45歲350例，46～55歲350例，56～65歲250例，65～69歲150例。其中小學(xué)或以下學(xué)歷310例，初中學(xué)歷290例，高中/中專學(xué)歷400例，大專學(xué)歷415例，本科或以上學(xué)歷187例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

所有患者《全國結(jié)核病防治手冊》[3]進行診斷，同時于清晨收集密切接觸者的痰液，對于無痰反應(yīng)者則采用誘痰反應(yīng)：所有受試者試驗前漱口清潔，并吸入200 μg的沙丁胺醇，15 min后霧化吸入40 mL濃度為3%的高滲鹽水，并收集痰液，完畢后往痰液中加入4%的DTT溶液40 mL，并對溶液震蕩至均勻，往細胞池中加入50 μL痰液并對其進行細胞計數(shù)，余下的痰液于常溫下離心10 min，離心速度為3000 r/min，取上清液并置于冰箱中備樣待測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，大體觀察比較采用χ2檢驗，不同時相點組內(nèi)比較采用方差分析，等級資料采用Ridit分析，統(tǒng)計分析得出結(jié)論。

2 結(jié) 果

2090例與結(jié)合桿菌密切接觸的人群中痰液檢測異常者55例（2.63%），2000例非肺結(jié)核痰液檢測異常者7例（0.35%）。與肺結(jié)核密切接觸者相比，非肺結(jié)核密切接觸者痰液檢查異常顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與結(jié)核疾病患者密切接觸者中痰液檢測異常者中小學(xué)或以下人群為8.43%（38/451），初中人群為1.70%（10/587），高中/中專為1.33%（6/450），大轉(zhuǎn)/大學(xué)為0.17%（1/602），與其他各組相比，小學(xué)或以下文化的患者痰液檢測異常者的比例顯著高于其他學(xué)歷人群，隨著學(xué)歷的增加，患者痰液檢測異常比例顯著下降，經(jīng)相關(guān)性分析可知，痰液檢測異常與學(xué)歷呈正相關(guān)（r=0.654，P=0.000）。密切接觸者中隨著年齡的增加，患者感染風(fēng)險也隨之增加。

3 討 論

結(jié)核疾病是一種嚴重威脅人類生命健康的慢性傳染性疾病，我國是結(jié)核病高發(fā)地區(qū)。據(jù)流行病學(xué)分析，我國目前擁有500多萬活動性肺結(jié)核患者，其中150多萬具有傳染性。盡管目前肺結(jié)核疾病已得到一定的控制，但該疾病患者不容易治愈，患者病情容易復(fù)發(fā)，且需要長期接受抗結(jié)核疾病藥物治療[4]。傳染性肺結(jié)核的密切接觸者與患者朝夕相處，密切接觸，極易吸入帶菌飛沫感染結(jié)核，是結(jié)核病的高危人群[5]。對傳染性結(jié)核病患者要進行宣教，教育他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏要避開他人。并對他們及時進行抗結(jié)核治療，一般正規(guī)治療2～3周后就不會有傳染性，從而減少接觸者的感染。本研究中與肺結(jié)核密切接觸者相比，非肺結(jié)核密切接觸者X線檢查異常以及胸片檢查異常顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且學(xué)歷越低感染風(fēng)險越大，其原因可能與學(xué)歷低者對疾病及風(fēng)險的預(yù)防意識較差有關(guān)，因此應(yīng)加強對這部分人群的健康安全教育，降低這部分患者人群感染結(jié)核的風(fēng)險。

[1] 查元新,麻婧,劉俏梅,等.3265名大學(xué)生結(jié)核感染狀況調(diào)查與相關(guān)因素分析[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,4(2):562-563.

[2] 高桂英,游春秀.活動性肺結(jié)核與PPD反應(yīng)相關(guān)性觀察[J].臨床肺科雜志.2005,2(2):154-155.

[3] 吳菲,劉玉清,王虹敏.8900名大學(xué)新生結(jié)核菌感染情況調(diào)查[J].中國校醫(yī),2002,2(5):478-479.

[4] 李蕊.介入治療耐多藥肺結(jié)核的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：48-49.

[5] 張瑩.民航學(xué)院2003和2004級新生結(jié)核菌素試驗結(jié)果分析[J].中國校醫(yī),2005,6(5):198-199.

R521

：B

：1671-8194（2014）08-0067-02