孫元紅 張冬平

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院進(jìn)行脊灰和含麻成分疫苗無(wú)接種禁忌的300名兒童，這些兒童均為嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，其年齡在兩個(gè)月～四歲之間，其中進(jìn)行口服疫苗的有135例，進(jìn)行注射疫苗的有165例。

1.2方法 ①在為其進(jìn)行接種前，要做好摸底登記和宣教工作，要與相關(guān)人員取得聯(lián)系，為其進(jìn)行摸底登記并且通過(guò)詢(xún)問(wèn)對(duì)兒童的健康狀況作出相應(yīng)的了解，若兒童對(duì)雞蛋或新霉素有過(guò)敏史、因免疫缺陷而正接受免疫抑制劑治療、患有嚴(yán)重的慢性或急性感染疾病或者腦病以及神經(jīng)系統(tǒng)等疾病則不能為其進(jìn)行接種工作。按照衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)的文件嚴(yán)格執(zhí)行，由受種單位進(jìn)行對(duì)手中這和家屬進(jìn)行宣傳并且要得到受種者監(jiān)護(hù)人和受種者的知情同意并取得書(shū)面簽字[1]。除此之外，院方要做好人員安排和工作分配，觀察并注意此次接種疫苗的注射部位、禁忌證、性質(zhì)、注意事項(xiàng)和劑量以及注射途徑還有疫苗反應(yīng)并對(duì)其不良反應(yīng)作出相應(yīng)的處理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極地與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，耐心的為其介紹接種疫苗并解釋對(duì)接種疫苗的疑問(wèn)，以減少或消除受種者和家長(zhǎng)的恐懼心理，從而促進(jìn)接種預(yù)防接種工作順利展開(kāi)。②對(duì)接種場(chǎng)所進(jìn)行選定，選定接種場(chǎng)所不但要求光線充足而且還要求環(huán)境清潔，所以要應(yīng)禁止在教室里進(jìn)行集體接種，可選擇在空氣流通的臨時(shí)專(zhuān)用的接種室或是衛(wèi)生室進(jìn)行。另外，對(duì)于接種時(shí)間要合理安排，對(duì)于學(xué)生接種疫苗的時(shí)間應(yīng)盡可能地設(shè)在周五或周六的餐后并且距離放學(xué)和下班前半小時(shí)以上進(jìn)行，其原因是這樣可以讓接種疫苗的學(xué)生在接種后可以休息1～2 d，若個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)一般反應(yīng)也會(huì)在休息的1～2 d內(nèi)得以恢復(fù)[2]。③院方應(yīng)搞好接種人員的培訓(xùn)工作，派遣業(yè)務(wù)骨干去參加疾控中心的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，然后再由參加培訓(xùn)的業(yè)務(wù)骨干對(duì)免疫活動(dòng)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，除了對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)使其掌握接種工作規(guī)范外還要使其對(duì)自己的任務(wù)和職責(zé)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解。為防止嚴(yán)重接種異常反應(yīng)的發(fā)生時(shí)能夠迅速及時(shí)地進(jìn)行處理，應(yīng)由設(shè)立應(yīng)急小組并做好急救藥物的準(zhǔn)備。④院方要保證疫苗的質(zhì)量，為此應(yīng)建立不良反應(yīng)報(bào)告和處理制度并且成立預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，嚴(yán)格按照規(guī)定冷鏈化管理，對(duì)其溫度進(jìn)行定時(shí)的監(jiān)測(cè)，盡量避免因疫苗保存不當(dāng)而引起不良反應(yīng)。在接種者進(jìn)行接種時(shí)若出現(xiàn)任何異常反應(yīng)當(dāng)立即現(xiàn)場(chǎng)處理不及時(shí)記錄并且及時(shí)報(bào)于區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局和疾控中心。

2 結(jié)果

300例均接種完畢，其中感覺(jué)不適的有5例，其中2例出現(xiàn)乏力和頭暈的癥狀，由醫(yī)師立即查看發(fā)現(xiàn)其呼吸稍急促，面色潮紅并且心率加快，對(duì)此，經(jīng)過(guò)醫(yī)師指導(dǎo)后，使患者口服溫開(kāi)水并臥床休息，作出相應(yīng)處理后處都有所好轉(zhuǎn)。

3 討論

預(yù)防接種不僅是國(guó)家的一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防與控制疾病的重要手段是，而且還是貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的行政行為。群體性預(yù)防接種的目的是提高人群免疫水平，阻止傳染病病原體在人群中傳播并且預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和流行，最終消滅疾病，它是指疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)疾病控制重大事件和工作目標(biāo)的需要，在一定的范圍內(nèi)對(duì)某些傳染病的易感人群進(jìn)行有組織地使用預(yù)防性生物制品進(jìn)行預(yù)防接種。近些年來(lái)，問(wèn)題疫苗事件的發(fā)生對(duì)受種者身心健康造成了很大的傷害并且造成了很多不良的社會(huì)影響。疫苗的接種范圍隨著國(guó)家免疫實(shí)施的擴(kuò)大也越來(lái)越廣泛，隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展和人們文化水平以及法律意識(shí)的提高與增強(qiáng)，安全接種備受每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者和受種者的關(guān)注。護(hù)理工作的基本要求和人的基本需要在于安全，因此每個(gè)護(hù)理管理者應(yīng)該重視護(hù)理安全，必須要做好預(yù)防接種工作[3]。在群體性預(yù)防接種的現(xiàn)場(chǎng)，兒童和家長(zhǎng)比較多并且還會(huì)有部分兒童吵鬧和亂跑，為了防止接種兒童出現(xiàn)跌傷和撞傷以及漏種和重種等事故的發(fā)生、保持現(xiàn)場(chǎng)秩序和接種工作有條不紊的進(jìn)行以及確保兒童群體性預(yù)防接種的安全和高效，有必要制定一個(gè)科學(xué)合理的工作流程，工作流程的科學(xué)和合理并且高效是決定工作成敗的關(guān)鍵因素。整個(gè)接種過(guò)程中，因?yàn)橛辛俗o(hù)理人員對(duì)受種者進(jìn)行心理護(hù)理和對(duì)其各種不良反應(yīng)的觀察，從而在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防接種工作的順利展開(kāi)，對(duì)兒童群體性預(yù)防接種有重要意義。

[1] 徐瓊,代英.在計(jì)劃免疫工作中應(yīng)開(kāi)展健康教育.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(2):371-374.

[2] 梁曉峰,羅會(huì)明.麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)用手冊(cè).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:25.

[3] 朱玲,李燕茹.廣州市白云區(qū)景泰街2009 年新生入學(xué)預(yù)防接種情況調(diào)查.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(7):22-23.