叢輝 劉玉芳

孕婦在懷孕時(shí)出現(xiàn)頭暈、倦怠、擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐等癥狀，一般稱之為“早孕反應(yīng)”，這種反應(yīng)多在妊娠12周前后自然消失，對(duì)孕婦的生活和工作影響較小,一般不需要特殊治療。但是部分孕婦早孕反應(yīng)比較強(qiáng)烈，惡心嘔吐頻繁，甚至影響到正常的飲食，影響孕婦的正常健康，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅其生命，這時(shí)一般稱其為“妊娠劇吐”[1]。妊娠劇吐屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“惡阻”范疇，中醫(yī)治療妊娠劇吐有顯著優(yōu)勢(shì)，自2009年1月～2012年1月，作者采用中藥內(nèi)服治療66例妊娠劇吐患者，臨床治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共66例患者，其中首次妊娠51例，兩次妊娠15例，年齡20～35歲，平均年齡25歲，病程6～28 d。均確診為妊娠劇吐，臨床癥狀多為擇食、口苦惡心、晨吐、頭暈?zāi)垦?、寒熱往來、脈滑利等。

1.2治療方法 采用中藥治療，中藥基本方：柴胡9 g，黃芩12 g，法半夏9 g，太子參15 g，大棗3枚，藿香12 g，砂仁(后下)9 g，竹茹9 g，甘草9 g，3劑為一療程。加減法：脾虛者加炒白術(shù)20 g、茯苓15 g；口渴甚者去砂仁、太子參，加西洋參9 g、石斛15 g、麥冬15 g；便秘、腹脹者加炒枳殼9 g；氣虛、四肢無力、面色萎黃者加炙黃芪15 g；腰膝酸軟、帶下耳鳴者加杜仲12 g、續(xù)斷15 g、菟絲子12 g。服用方法：服藥前用溫水浸泡，時(shí)間約為1個(gè)小時(shí)，再煮沸15分鐘，待冷熱適宜時(shí)服用，服用時(shí)應(yīng)注意多次少量。若患者難以服用，惡聞食氣者，可先服生姜榨汁，再行服用。

2 結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 擇食、口苦、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、寒熱往來等癥狀消失，納食、精神佳為治愈。臨床癥狀明顯減輕，但仍較輕癥狀為有效。用藥3劑后以上癥狀均無緩解為無效。

2.2臨床療效 本組共66例患者，60例治愈，占91.0%，3例有效，占4.5%，3例無效，占4.5%，63例治療有效，患者的臨床癥狀得到不同程度的緩解，治療總有效率為95.5%，治療過程中患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，有1例患者因劇烈嘔吐在治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，妊娠劇吐與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃酸分泌減少、胃腸功能紊亂及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有一定的相關(guān)性。妊娠劇吐屬祖國(guó)醫(yī)學(xué) “惡阻”范疇，《醫(yī)學(xué)入門》說：“惡阻是由于子宮經(jīng)絡(luò)絡(luò)于胃口，故逢食氣引動(dòng)精氣沖上，必食吐凈后精氣乃安?！惫嗜焉飫⊥?，良由母氣不充，水谷之氣不能運(yùn)化，蘊(yùn)積而為痰涎，致嘔逆困殆；亦因平素胃氣虛弱，孕后陰血聚以養(yǎng)胎，肝血不足，肝失所養(yǎng)，或肝氣偏旺，或怒氣傷肝，肝失疏泄，致肝氣挾沖氣上逆犯胃而嘔惡[2]。但因患者存在個(gè)體差異，其臨床表現(xiàn)各不相同。

中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證施治，針對(duì)患者妊娠劇吐的不同臨床表現(xiàn)，其可主要分為以下幾個(gè)類型，即虛胃弱型、肝胃不和型、寒熱錯(cuò)雜型、肝氣上逆犯胃型。方中柴胡、黃芩、竹茹清熱除煩，止渴安胎；法半夏降逆止嘔作用顯著，生姜中所含的姜油酮和萎烯酮的混合物也有顯著的止嘔作用，兩藥一起使用，具有協(xié)同作用，鎮(zhèn)吐效果更為顯著；竹茹能除煩熱嘔吐；霍香醒脾快胃、振動(dòng)清陽；砂仁安胎止嘔；以上五藥合用和胃醒脾、降逆止嘔、除煩安胎；太子參、大棗、甘草健脾和胃，益氣生津[3]。以上組方，切合妊娠劇吐病機(jī)，所以臨床療效顯著，針對(duì)患者的不同臨床癥狀，藥物加減治療，采取不同的服藥方法，但治療過程中最為關(guān)鍵的是胃能受納，這樣相應(yīng)的藥物才能發(fā)揮其藥效。因此服藥宜少量多次，如果患者胃納差，先服生姜榨汁，待胃氣稍平，不欲嘔吐之時(shí)，再行服藥。另外，孕婦在治療過程中，應(yīng)放松心情，保持情緒的穩(wěn)定和舒暢，避免情緒波動(dòng)，室內(nèi)多通風(fēng)，可適當(dāng)在家人的陪同下到戶外安靜、空氣好的地方走動(dòng)，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，清淡飲食，少吃多餐，注意營(yíng)養(yǎng)的充足，忌食油膩、辛辣、刺激、冷藏食物，注意合理的休息，這樣再配合相應(yīng)的中藥治療，治療效果更佳。

[1] 陳貴廷.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：1202.

[2] 楊建平.多胎妊娠的早期管理及分析.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003,12(3):184.

[3] 杜敏.妊娠劇吐中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011,13(19)：12-13.