高巖

反流性食道炎目前在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的健康和生活質(zhì)量。撫順市望花區(qū)創(chuàng)業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食道炎取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年3月～2013年6月期間收治的反流性食道炎患者94例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組共48人，其中男性19例，女性29例，年齡30～62歲，平均年齡44.6歲。對(duì)照組共46人，其中男性20例，女性26例，年齡29～60歲，平均年齡46.3歲。所有患者均表現(xiàn)為反酸、燒心、腹脹等癥狀，臨床經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食道炎，排除消化性潰瘍患者。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 治療組給予奧美拉唑20 mg，2次/d口服，聯(lián)合多潘立酮10 mg，3次/d，三餐前15 min口服。對(duì)照組給予奧美拉唑20 mg，2次/d口服。療程為8周。服藥后詳細(xì)記錄患者癥狀緩解及藥物不良反應(yīng)情況。在第8周停藥后行血、尿、便常規(guī)檢查，同時(shí)行肝功、腎功能檢查。兩組患者均給予相同的一般治療：戒煙酒，禁生冷、辛辣飲食，適當(dāng)控制脂肪、巧克力、茶、咖啡等得攝入，避免睡前飽食。治療期間不服用其他藥物。

1.3觀察指標(biāo) 分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：臨床癥狀完全消失。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善。以治愈與顯效之和計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 治療組48例患者中治愈為34人，顯效為10人，無(wú)效為4人，總有效率91.67%，對(duì)照組46例患者中治愈為28人，顯效8人，無(wú)效10人，總有效率78.26%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng) 服藥過(guò)程中，兩組患者均發(fā)生不同程度的輕微不良反應(yīng)，無(wú)不能耐受的不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為：惡心，頭暈。兩組不良反應(yīng)均輕微，不需要停藥和特殊處理，患者繼續(xù)用藥癥狀減輕或消失。兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者血、尿、便常規(guī)檢查，肝功、腎功檢查服藥前后兩組檢查結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

反流性食道炎是一種由多種因素導(dǎo)致的上消化道動(dòng)力障礙性疾病[1]。發(fā)病機(jī)制主要是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用的結(jié)果，臨床上典型癥狀是燒心和反酸，多在飽餐后出現(xiàn)，特別是平臥或軀體前驅(qū)時(shí)易出現(xiàn)。反流性食道炎可因黏膜糜爛或潰瘍導(dǎo)致急性或慢性出血，重者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛潰瘍，繼而纖維組織增生，瘢痕形成，最終導(dǎo)致食管狹窄?；颊叩陌l(fā)病隨年齡的增長(zhǎng)而增加[2]，部分患者得病后很容易忽視，不能得到及時(shí)治療，使病情加重?，F(xiàn)在反流性食道炎已成為一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的健康和生活[3]。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用為抑制胃酸分泌，從而降低胃蛋白酶的活性，減少反流物對(duì)食管黏膜的損害。奧美拉唑抑制胃酸作用顯著優(yōu)于H2受體阻滯藥，它不僅能非競(jìng)爭(zhēng)性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物、刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌，對(duì)H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環(huán)腺苷酸(DCAMP)刺激引起的胃酸分泌也有強(qiáng)而持久的抑制作用。多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥物，作用是增加食管下括約肌壓力，改善食管蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，減少胃內(nèi)容物食管反流。兩者合用即減少了胃的食管反流又減少了反流物對(duì)食管黏膜的損壞，能夠增加療效，縮短療程，提高治愈率，值得在臨床推廣。雖然在治療過(guò)程中出現(xiàn)了輕微的惡心、頭暈等不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)可不經(jīng)治療在短時(shí)間內(nèi)自行消失，不影響治療。

[1] 林三仁.實(shí)用臨床消化病學(xué).北京：科技文獻(xiàn)出版社,2007.

[2] 林三仁,許國(guó)銘,胡品津,等.中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn).胃腸病學(xué),2007,12(4):233-239.

[3] 王天佑,畢春山,姜佳麗,等.反流性食管炎242例臨床資料分析.世界華人消化雜志,2002,10(08):942-945.