張新怡，吳 莉，劉智艷

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊830000;2.新疆中醫(yī)藥研究院，新疆 烏魯木齊830000;3.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830000)

《靈光賦》最早收錄于明代徐鳳的《針灸大全》，是一篇以針灸臨床證治經(jīng)驗(yàn)為主的歌訣，賦中共40癥，選穴43個(gè)［1］?！办`光”，意為珍貴，足見(jiàn)本賦作者對(duì)此重視，該賦在首尾兩個(gè)部分簡(jiǎn)要論述了陰陽(yáng)經(jīng)脈和四時(shí)、五行、流注、補(bǔ)瀉等內(nèi)容，其精髓在于選用單穴治療疾病。古代醫(yī)家的針灸取穴精簡(jiǎn)，在流傳下來(lái)的針灸歌賦中，單穴獨(dú)用占了很大的比重。在此選擇本賦中部分疾病的取穴加以論述。

1 涌泉治療不育不孕癥

原文:“足掌下去尋涌泉，此法千金莫妄傳。此穴多治婦人疾，男蠱女孕兩病痊。”

“男蠱女孕”自古為難以攻堅(jiān)的生殖疾患，后世醫(yī)家多將其論述為多種原因引起的男性不育及女子不孕癥，其病因病機(jī)復(fù)雜，屬臨床疑難雜癥，歷代醫(yī)家對(duì)不育不孕的研究源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，文獻(xiàn)詳博。本賦選用涌泉治療此病，特立獨(dú)行。涌泉為足少陰腎經(jīng)之井穴，《素問(wèn)·上古通天論》將生殖生理論述為“腎氣盛，天癸至……故能有子”。腎為先天之本，主生殖、藏精、系胞胎;腎經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行中，胞脈系于腎，腎氣旺盛，促使天癸成熟;《靈樞·經(jīng)筋》云:“足少陰之筋……并太陰之筋而上循陰股，結(jié)于陰器”，男女陰器通過(guò)足少陰經(jīng)筋而隸屬于腎，《靈樞·經(jīng)脈》中載腎經(jīng)循行上貫肝膈，肝經(jīng)亦環(huán)陰器;肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血同源，藏泄互用;故針刺涌泉穴可通過(guò)臟腑及經(jīng)絡(luò)起益腎填精之效;涌泉銜接足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，亦可通過(guò)背俞穴調(diào)節(jié)臟腑功能，敦促人體陰平陽(yáng)秘，邪不可干，故而有子。涌泉又為井穴，《針灸大成》所云:“所出為井，井象水之泉”。井穴為經(jīng)脈氣血之源，氣血生生不息，則胞宮得以濡養(yǎng)，氣血充盛，則腎陽(yáng)漸旺，腎精充足。針刺涌泉穴，可使陰陽(yáng)平和，氣血平衡，宮暖精盛，腎氣充足而四時(shí)無(wú)恙。

2 期門(mén)結(jié)合五行學(xué)說(shuō)治療傷寒

原文:“傷寒過(guò)經(jīng)期門(mén)愈，氣刺兩乳求太淵?！?/p>

《傷寒論》中提及經(jīng)絡(luò)及具體穴位的條文并不多，而與期門(mén)穴相關(guān)條文共5條。第108條云:“傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)，扣脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門(mén)。”弦為肝脈。脾病見(jiàn)肝脈，故為肝木乘脾土，當(dāng)瀉木以救土。第109條云:“傷寒，發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門(mén)。”本條為肝氣太旺反侮肺金，當(dāng)以瀉肝平肺［2］。從病因及五行生克來(lái)看，肝經(jīng)為禍?zhǔn)?，本賦不論證型明確期門(mén)之功用，一言以蔽之，體現(xiàn)異病同治之法，實(shí)為大智。期門(mén)為肝之募穴，肝之幕僚，也是足少陽(yáng)膽經(jīng)氣脈同足厥陰肝臟氣脈相交會(huì)的關(guān)竅。直接取肝經(jīng)募穴以瀉其盛，療效方著?！坝冕樦溃谟谡{(diào)氣”，取穴正確，又能根據(jù)病情，調(diào)整其氣之盛衰，則諸癥可愈［3］。本賦中詳述針刺期門(mén)穴，針感氣竄向兩乳后，再針刺太淵穴。太淵穴為手太陰肺經(jīng)之原穴，經(jīng)氣伊始;此條文與《傷寒論》中“肝乘肺之橫證”癥相銜接，即達(dá)瀉肝平肺之能，又補(bǔ)肺之經(jīng)氣，肺腎陰陽(yáng)相互滋生，可及事半功倍之效。

3 膏盲配灸法治慢性虛損性疾病

原文:“膏肓豈止治百病，灸得玄功病須愈?！?/p>

古代醫(yī)家常用“病入膏肓”形容病情危重，難以治愈。膏肓既是穴位名，又可指部位?！肚Ы鹨健分杏涊d:“……膏之下，肓(腧)之上。針?biāo)幩荒芗罢?，此穴是也?！睂O思邈在《千金方》中提到“膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢(mèng)失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂、健忘、胎前產(chǎn)后等，百病無(wú)所不療”，一穴何以治百病，古今醫(yī)家對(duì)本穴的治療作用多有探析?！拔迮K有疾當(dāng)取十二原”，部位之膏肓亦有其原，《靈樞·九針十二原》中記載:“膏之原出于鳩尾，鳩尾一。肓之原出于脖胦，脖胦一”。鳩尾位于任脈經(jīng)上，當(dāng)心口下，此乃中上二焦氣機(jī)升降之處;脖胦即氣海穴，任脈上當(dāng)臍下一寸五分，此乃中下二焦氣機(jī)升降之處，為“生氣之?！保?］;膏肓穴為臟腑之經(jīng)氣在背部輸注之處，有補(bǔ)益虛損之效，故以灸療膏肓，可使三焦之氣血運(yùn)行通暢，而滋養(yǎng)全身。膏肓又為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之背俞穴，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為多血少氣之經(jīng)，慢性虛損性疾病多因久病而耗氣傷血，以灸法之溫通刺激本穴，可充養(yǎng)氣血、益氣補(bǔ)虛，正如《備急千金要方》中云:“膏肓輸(俞)無(wú)所不治，主贏瘦虛損、夢(mèng)中失精、上氣咳逆……若能用心，方便求得，灸之無(wú)疾不愈矣”。

4 小結(jié)

本賦中皆選用單穴治療疾病，單穴療法是指針灸治療疾病時(shí)只選取某一個(gè)腧穴，便能達(dá)到防病治病的目的;多是歷代針灸醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的精髓?！稑?biāo)幽賦》中提到:“蓋一針中穴，病者應(yīng)手而起，誠(chéng)醫(yī)家之所見(jiàn)也?！眴窝ǒ煼ㄟx穴少，操作簡(jiǎn)便，為患者所接受，在臨床應(yīng)用中具有獨(dú)特的療效。

文中所選三穴:一為涌泉，治療頑疴痼疾，歷代文獻(xiàn)鮮有用此穴治療不育不孕癥，作者以腎經(jīng)之井穴治療該病，立論新穎，可為后世醫(yī)家臨床證治提供依據(jù);二為期門(mén)，以異病同治之大法治療傷寒，集古代醫(yī)家之經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合五行學(xué)說(shuō)等理論，輔以肺經(jīng)之原穴太淵，以達(dá)標(biāo)本同治之效;三為膏肓，運(yùn)用灸法刺激本穴以治療慢性虛損性疾病，被后世醫(yī)家推廣延伸，用于臨床，大有裨益。

本賦中單穴治療病癥范圍廣泛，上至頭面諸竅，下到四肢百骸，內(nèi)及五臟六腑，外達(dá)肌膚腠理;作者思維縝密，選穴精良，每每拜讀，心中或有所想，均覺(jué)不一而足，不及精髓，頓覺(jué)淺薄。作為當(dāng)代醫(yī)者，應(yīng)多研習(xí)古代經(jīng)典醫(yī)籍，鈍學(xué)累功，跛鱉尚能行千里。

［1］張縉.針灸大成校釋?zhuān)跰］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:206

［2］陳樹(shù)楷.《傷寒論》針刺期門(mén)穴的應(yīng)用［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31(6):7 －9

［3］周妍.《傷寒論》之針刺期門(mén)法探討［J］.針灸臨床雜志，2004，20(3):5

［4］焦乃軍.膏肓俞醫(yī)治“百病”理論探析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16(3):239