馮燕 陳衛(wèi)民

包藥機(jī)藥品合理填充的體會(huì)

馮燕 陳衛(wèi)民

論述合理填充包藥機(jī)藥品的重要性。結(jié)合中心藥房的工作實(shí)踐, 從統(tǒng)一條碼、標(biāo)注藥盒、合理分布藥盒等多方面進(jìn)行論述。包藥機(jī)的引進(jìn)使得藥房工作由傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變成集約型模式, 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥品供應(yīng)部門在藥品分發(fā)和傳遞方面的現(xiàn)代化、智能化。包藥機(jī)藥品合理填充尤為重要。

包藥機(jī)；藥品；合理填充

近幾年本院為中心藥房配備了2臺(tái)三維藥品自動(dòng)分配包藥機(jī), 其原理是：在包藥機(jī)內(nèi)嵌入一臺(tái)計(jì)算機(jī), 讓計(jì)算機(jī)與醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)相連接, 可以直接接收醫(yī)院信息系統(tǒng)中醫(yī)囑數(shù)據(jù)文件的相關(guān)數(shù)據(jù), 無需人工錄入信息, 實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫連接。而且患者信息數(shù)據(jù)可儲(chǔ)存十年, 方便隨時(shí)查詢。每天2臺(tái)包藥機(jī)主要負(fù)責(zé)約2300張床位患者的長(zhǎng)期和臨時(shí)口服醫(yī)囑, 用藥量之大可想言之, 因此包藥機(jī)藥品的合理填充顯得尤為重要。

1 包藥機(jī)藥品的合理填充

1.1保證條碼統(tǒng)一 每部包藥機(jī)藥盒為498個(gè), 操作時(shí)要做到藥品條碼, 藥盒條碼, 藥盒落位條碼, 三個(gè)條碼統(tǒng)一［1］。常用藥品均有儲(chǔ)備藥瓶, 儲(chǔ)備藥瓶上的條碼也要與藥盒條碼一致, 保證添加藥品的準(zhǔn)確無誤。由于兩臺(tái)包藥機(jī)經(jīng)常交替使用, 為了方便更替藥盒, 因此兩臺(tái)包藥機(jī)藥盒條碼也要保持一致, 尤其是個(gè)別新增的備用藥盒。

1.2合理分布藥盒 相同藥理作用藥片的藥盒應(yīng)相鄰擺放,以便于查找和添加；中成藥多為體積較大的膠囊, 應(yīng)使用大容量藥盒；對(duì)那些體積特別大的藥品如：達(dá)喜(鋁碳酸鎂)片、凱思立D(碳酸鈣D3)片應(yīng)不設(shè)藥盒用藥袋另外分裝。新設(shè)的備用藥盒放在包藥機(jī)的4號(hào)藥柜, 方便更新。

1.3規(guī)范藥盒標(biāo)注 每個(gè)藥盒標(biāo)注要清晰, 本院相同通用名的藥品具有兩種商品名的情況較多, 填充時(shí)很容易混淆,需要提高警惕。可借鑒其他醫(yī)院的做法：剪取原外包裝盒上商品名粘貼于藥盒下方, 不但形象直觀且易于區(qū)分使之一目了然。對(duì)于易氧化、受潮的藥品要標(biāo)注少加字樣, 以免浪費(fèi)藥品。

1.4避免粘藥與裂片 某些藥品因自身劑型工藝遇熱或受潮后會(huì)軟化、粘連, 從而影響包藥機(jī)出藥。處理方法：利用中央空調(diào)和抽濕機(jī)保持包藥間的恒溫、恒濕。定期用75%乙醇擦拭藥槽、漏藥斗, 個(gè)別易軟化和受潮的藥品如麻仁膠囊、安多霖膠囊, 要經(jīng)常把藥盒拆卸清洗, 藥盒里的干燥劑定期更換, 這類藥品的儲(chǔ)備量不宜過多, 隨用隨拆分。此外有些藥品容易出現(xiàn)裂片現(xiàn)象, 如美卓樂(甲潑尼松)片、雅施達(dá)(培哚普利)片。處理方法：定期檢查該藥品的藥盒,篩除裂片［2］。防范包藥機(jī)因無法辨認(rèn)藥品的裂片, 間接影響了藥品校對(duì)的速度。

1.5提高填充效率 雖然包藥機(jī)優(yōu)化了藥品調(diào)劑的流程,提高了工作效率, 然而人員的配備也隨之減少了。特別是雙休日, 工作人員的工作強(qiáng)度極大。例如本院中心藥房一位工作人員要負(fù)責(zé)兩臺(tái)包藥機(jī)的填充和包藥工作。這時(shí)可先把包藥工作完成, 減少包藥機(jī)停頓的時(shí)間。出現(xiàn)備用盒缺藥替換藥盒后把空盒放置一邊, 最好等包好藥后集中補(bǔ)充, 在很多情況下備用藥盒的補(bǔ)充是同種藥品不同劑量的分片。包完藥后兩臺(tái)包藥機(jī)的藥品填充可同步進(jìn)行, 例如：把兩臺(tái)包藥機(jī)的1號(hào)藥柜同時(shí)拉出, 取出空藥盒放在藥車上, 相同的藥盒可同步填充藥品。對(duì)于瓶裝的藥品可直接填充到藥盒, 易氧化、受潮的藥品。如：拜糖平(阿卡波糖)片、美卡素(替美沙坦)片和需要冰箱2～8℃保存的藥品培菲康(雙歧桿菌三聯(lián)活菌)膠囊等要減少填充量。這樣即可節(jié)約填充時(shí)間也保證了藥品質(zhì)量。

2 小結(jié)

包藥機(jī)的引進(jìn)改變了藥房工作的模式, 由傳統(tǒng)模式變成集約型模式。不但提高了工作效率, 且可減少差錯(cuò), 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥品供應(yīng)部門在藥品的分發(fā)和傳遞方面的現(xiàn)代化、智能化［3］。由于包藥機(jī)每天的用藥量極大, 致使藥品的填充成為包藥機(jī)分裝藥品的重要環(huán)節(jié)。隨著人員配備的減少, 如何優(yōu)化藥品合理填充顯得極為必要, 這要求在工作中不斷實(shí)踐并借鑒同行間的寶貴經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)是一個(gè)人口眾多的國(guó)家, 如果這種自動(dòng)化設(shè)備得到更廣泛的應(yīng)用, 將有利于提高對(duì)人們醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

［1］ 金雪, 壽張軒.我院住院藥房使用全自動(dòng)單劑量包藥機(jī)的體會(huì).中國(guó)藥師, 2011, 14(10):1556-1557.

［2］ 朱慧丹, 許俊信, 錢建暢.我院全自動(dòng)包藥機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)控制.中國(guó)藥房, 2013, 24(37):3495-3496.

［3］ 袁雁苓, 陽浩, 李濤, 等.醫(yī)院包藥機(jī)及其耗材的合理選擇.中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(14):88-89.

2014-06-27］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院藥劑科