斯 欽 包曉華 敖銀梅 白翠蘭

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

《蘭塔布》是1691年由著名藏醫(yī)學(xué)家第司·桑吉嘉措編著的一部藏醫(yī)學(xué)專著，有133章，約40萬字。它記載了藏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，還記載了內(nèi)、外、婦、兒科及傳染病學(xué)等多個學(xué)科理論及臨床經(jīng)驗?！短m塔布》不僅是藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典，也是蒙醫(yī)學(xué)的必修科目。18世紀(jì)初，先后用3種蒙古文翻譯過，其中，1747年卻扎木蘇翻譯的扎魯特蒙古文《蘭塔布》曾廣泛流傳到蒙古地區(qū)，為蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。之后引起了整個蒙古地區(qū)及蒙古國蒙醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，成了現(xiàn)代蒙醫(yī)藥學(xué)家必讀的參考書。現(xiàn)在我們看到的《蘭塔布》是1987年特木熱校對抄寫的蒙文版《蘭塔布》，此版《蘭塔布》中仍存在一部分木刻版的原貌，很多關(guān)鍵詞和內(nèi)容仍然是梵語、經(jīng)文、佛學(xué)術(shù)語、咒語等醫(yī)古文。這對現(xiàn)代蒙醫(yī)藥學(xué)者的理解和運用帶來了一定的難度。本文用現(xiàn)代蒙古文詮釋《蘭塔布》做基礎(chǔ)，簡單介紹其價值及應(yīng)用性。

1 《蘭塔布》的概況

《蘭塔布》又名《門阿蘭塔布》，1691年由著名藏醫(yī)學(xué)家第司·桑吉嘉措編著的一部理論與臨床學(xué)專著［1］，是藏醫(yī)《四部醫(yī)典》之后的一部優(yōu)秀著作。由133章組成，約40萬字。它構(gòu)建了完整的藏醫(yī)學(xué)理論體系和診療體系，積累了豐富的內(nèi)、外、婦、兒科疾病的治療經(jīng)驗以及防病養(yǎng)生的知識，為整個藏醫(yī)學(xué)診療體系的完善做出了貢獻?！短m塔布》在藏蒙地區(qū)，一直以來是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必修的教材或重要參考書。18世紀(jì)初，前后被3種蒙古文(維吾爾蒙古文，哈拉哈蒙古文，扎魯特蒙古文)翻譯［3］。其中1747年卻扎木蘇翻譯的扎魯特蒙古文《蘭塔布》廣泛流傳到蒙古地區(qū)，為蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。此書內(nèi)容包括蒙藏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、藥學(xué)、方劑學(xué)、療術(shù)學(xué)、預(yù)防與護理學(xué)以及內(nèi)、外、兒、婦科學(xué)傳染病學(xué)等多個學(xué)科內(nèi)容。詳細描述了適合蒙古人的飲食、起居、生活習(xí)俗和蒙古地區(qū)的氣候環(huán)境等自然條件的醫(yī)療技術(shù)。蒙古文版的《蘭塔布》發(fā)行以來，深受內(nèi)蒙古地區(qū)及蒙古國蒙醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。成為了廣大蒙醫(yī)藥學(xué)專家、教授、青年學(xué)者、學(xué)生必備的臨床應(yīng)用參考書。

1.1 《蘭塔布》的特點:《蘭塔布》視赫依、希拉、巴達干3種疾病是由貪、嗔、癡三毒導(dǎo)致。貪心重則脈管緊繃，嗔心重則脈管炸裂，癡心重則脈管松緩。貪心重的人注重利益、得與失，容易導(dǎo)致頭痛、心臟病、心肌梗塞;嗔心重的人容易緊張、易怒因此容易導(dǎo)致腦溢血、心血管或肝膽疾病;癡心重的人易生悶氣、不關(guān)心得與失，此類人易患腦血栓等疾病。蒙藏醫(yī)注重“以人為本”視為真正的病因在于人的內(nèi)心，唯有根除五毒才能達到的健康，如有心結(jié)，再好的身體也徒有其表。

1.2 《蘭塔布》的學(xué)術(shù)思想和研究方法

1.2.1 取舍法:取法-對原著《四部醫(yī)典·秘訣續(xù)》的內(nèi)容照原文抄襲或少量變更的叫做取法，舍法-對原著《四部醫(yī)典·秘訣續(xù)》的內(nèi)容沒有錄用或刪掉一些內(nèi)容的叫做舍法?！短m塔布》用取舍法將《四部醫(yī)典·秘訣續(xù)》中記載的赫依病(龍病)分63個證候，編寫為頭龍、心龍、肺龍、肝龍、腎龍、胃龍、大腸龍、骨龍、龍赤巴、龍培根10個證候而敘述。將赤巴病分47種證候編寫為熱赤巴、汗赤巴、目黃、查亞那波5種。把培根病也一樣分為43種證候中選胃腑培根、阻喉培根、赤巴培根3種。

1.2.2 完善法:《蘭塔布》對《四部醫(yī)典·秘訣續(xù)》所載內(nèi)容(疾病種類)進行“取”時根據(jù)作者本人和他人的臨床經(jīng)驗從病因病機、辨證分類、疾病證狀、治療方法等幾個方面作了較大改進。關(guān)于赫依(龍)病狼頭瘡的病因《四部醫(yī)典·秘訣續(xù)》中只述〈氣血不合而膝關(guān)節(jié)腫痛〉，《蘭塔布》解釋道:“氣血與黃水相搏后夾粘置于膝關(guān)節(jié)而成疾”并詳細描述了臨床癥狀的同時，提出了內(nèi)服加味蕓麝—15味丸和18味水銀丸，局部文冠木油劑外敷治療的方法。又如《四部醫(yī)典·秘訣續(xù)》記載的肺部8病之一“肺膿”癥，《蘭塔布》列為獨立病種，詳細論述了病因機制和臨床癥狀，并提出有效方劑25味犀角散、28味犀角散、25味銅灰散、43味銅灰散等至今應(yīng)用于臨床。

2 蘭塔布的貢獻

2.1 瘟病(瘟疫)方面:瘟熱病是蒙藏醫(yī)學(xué)的重點內(nèi)容之一，黏癥是其一，此癥對人類危害極大。我國明、清年代更為明顯?！短m塔布》首次發(fā)現(xiàn)了黏證和伯格病，對人類生命健康作出了貢獻。

2.1.1 “黏”證的發(fā)現(xiàn):蒙藏醫(yī)學(xué)所稱的“黏”證是指具有劇、急、疼痛性質(zhì)的病證。《蘭塔布》根據(jù)其病因，分為黑黏、毒黏、平黏3種。根據(jù)所發(fā)生部位，分為頭痛黏、胸痛黏、腹痛黏等18種。

2.1.2 “黏”證的特點

黑黏:傳染性極大，以“迅雷不及掩耳之勢危及人類四分之一人口”。

毒黏:“劇痛也”，“以劇烈的疼痛折磨人，致體素紊亂，真熱似寒，真寒似熱，脈象尿診變化大而望、問、切并施皆難”。

平黏:則幾天前開始出現(xiàn)語無倫次“喜怒反常、時而嘔吐、時而泄瀉、合并于舊患而常致疼痛癥狀”。若黏癥位于腦部叫“頭痛黏”類似于腦膜炎之類疾病;位干胸部叫“胸痛黏”類似大葉性肺炎之類疾病;位于小腸、大腸的叫“腹痛黏”類似于腸炎、菌痢之類疾病;位于皮膚黏膜的叫“黏丹毒”，類似于“癤癰、丹毒”之類疾病;位于耳部的叫“黏納朵普得”似乎腮腺炎、中耳炎之類疾病等。

2.1.3 對黏證的治療:《蘭塔布》主張用專方專藥，主方為沖阿，此方具有殺黏，解毒止痛效果。如果是“頭痛黏”則配方番巴昆旦;“腹痛黏”則配以巴布敦朱或巴日順朱寸等。

2.1.4 黏證的病因病機:《蘭塔布》認為由于飲食、起居的不當(dāng)或氣候的突變等原因致病小蟲(現(xiàn)在的致原體、病毒之類)侵入人體后和體內(nèi)固有的蟲體合并成為病因。還詳細描寫道:致病小蟲形狀為“頭象晰蝎、嘴大、蛇尾、多足、氣翅、乘毛孔及鼻竅侵入人體”，“體內(nèi)固有的血蟲則色紅，園形，無足，體細小而不見、轉(zhuǎn)眼間傳遍全身上下”［2］等。更顯著的是《蘭塔布》將18種黏病，逐一獨立成章，詳細論述。在蒙藏醫(yī)學(xué)史上正式確立了“黏癥”的理論體系。

2.1.5 伯格病的整理:伯格病是皮膚黏膜出現(xiàn)丘疹為主要癥狀的瘟疫，類似于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹之類病。《蘭塔布》提出此病常見并傳染性強，但與18種黏癥不同的觀點。

2.2 內(nèi)科學(xué)方面

2.2.1 氣血相搏論及氣血性喘證:《蘭塔布》之前，蒙藏醫(yī)學(xué)把感冒初期視為單純的未成熟熱，其治療原則是“練熱”，而《蘭塔布》提出了未成熟熱加“氣血相搏”的理論，解釋不僅“練熱”還注重抑制“赫依”的治療原則。

2.2.2 遺精與腎功能:《蘭塔布》視遺精為腎病范疇疾病，主要與寒癥和腎寒密切相關(guān)，因此提出了“隸屬腎病的遺精”病的概念。

2.3 方劑方面

2.3.1 對各種黏證選用相對應(yīng)方劑治療。比如對頭痛黏，選用沖阿配用盤巴昆旦:對腹痛黏，配用巴布敦朱爾等。

2.3.2 根據(jù)氣血相搏論，對感冒未成熟熱選用“練熱”的敖日布敦湯外，配用能夠抑制“赫依”，調(diào)巴達干、希拉之功效的15味沉香散和35味沉香散。

2.3.3 《蘭塔布》認為遺精病與腎功能密不可分，腎功能正常則生殖系統(tǒng)功能正常。對遺精選用治療腎寒的蘇格木勒朱瓦，配強腎壯陽的卡拉馬阿如。這是《蘭塔布》注入蒙藏醫(yī)學(xué)的嶄新的理論，為蒙醫(yī)臟象學(xué)說的產(chǎn)生提供了重要依據(jù)。

2.4 心理學(xué)方面:《蘭塔布》視致病原因“百病總因歸納只一條，只因不解無我為愚盲…”［4］除這些以外，詳細記載了健忘癥、不孕不育、長息肉病、老年病學(xué)等。

總之《蘭塔布》是完整的蒙藏醫(yī)學(xué)理論體系和診療體系的經(jīng)典著作。但因為缺乏它的釋文，無法體現(xiàn)其價值及利用率。為此，筆者以現(xiàn)代蒙古文詮釋此著作，對現(xiàn)代蒙醫(yī)藥學(xué)者，尤其對剛?cè)腴T的蒙醫(yī)學(xué)研究者的理解和運用提供方便。現(xiàn)代蒙古文詮釋《蘭塔布》關(guān)系到繼承、應(yīng)用、發(fā)展少數(shù)民族醫(yī)學(xué)事業(yè)。

［1］斯琴其木格 ，琪格其圖.藏醫(yī)名著《蘭塔布》淺析［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，1996，(2):(1.2.3)4-5.

［2］特木熱.蘭塔布［M］.蒙古文版.北京:民族出版社，1987，(8).

［3］琪格其圖.蒙醫(yī)各家學(xué)說［M］.蒙古文版.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社.2008(8):44.

［4］宇妥·元丹貢布.圖解四部醫(yī)典醫(yī)理與養(yǎng)生篇［M］.陜西師范大學(xué)出版社.2006.12.18.