青格勒 朝魯巴根 巴特金 白玉亮 吳超群 白烏蘭

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙成藥阿木日-6又名六味安消散，出自蒙醫(yī)經(jīng)典方劑學(xué)《至高要方》，由訶子、大黃、土木香、山柰、寒水石(煅)、堿花6味藥物組成，是治療消化系統(tǒng)疾病的常用蒙成藥。

1 蒙醫(yī)傳統(tǒng)用法

本方性平，為不消化病的主方。方中大黃潤腸，適用于大便秘結(jié)，胎盤滯留，中毒等癥;光明鹽以補(bǔ)胃火，消食，祛“巴達(dá)干”，適用于泛酸及大腸蟲癥;土木香具有清“巴達(dá)干”熱、調(diào)氣解郁、溫胃消食、開欲、止刺痛的功效;山柰亦治積食不化，胃火衰退以及“巴達(dá)干”性哮喘。處方中訶子為君藥，出自《本草圖經(jīng)》，為清涼解毒藥，主治久瀉、久痢、脫肛、喘咳痰嗽、久咳失音。大黃為臣藥，主治實(shí)熱便秘、熱結(jié)胸痞、濕熱瀉痢、水腫腹?jié)M。全方性平五味相配，具有和胃健脾、導(dǎo)滯消積、行血止痛作用。適宜胃“巴達(dá)干”、胃“赫依”癥［1］，用以治療未消化病、吐酸水、胃痛脹滿、消化不良、便秘、痛經(jīng)等癥［2］。

2 基礎(chǔ)研究進(jìn)展

李德良等［3］應(yīng)用外源性化學(xué)藥品造成大鼠及小鼠胃黏膜損傷，并研究5g/kg、10g/kg六味安消散對胃黏膜損傷及腸推進(jìn)作用。結(jié)果顯示:六味安消散能夠明顯抑制利血平(抑制率 49.2%、71%)、消炎痛(抑制率 28.8%、50.9%)、鹽酸(抑制率 54.8%、76.0%)所致的胃黏膜損傷;對幽門結(jié)扎所致胃黏膜損傷有明顯保護(hù)作用(抑制率37.9%)，對胃液酸度有降低作用(降低24.3%);有顯著增強(qiáng)腸推進(jìn)作用(10g/kg推進(jìn)度為70.1%)。王秀蘭等［4］應(yīng)用六味安消散灌胃小鼠，并觀察小鼠排便時(shí)間、排便數(shù)量及糞便形狀。同時(shí)與空白組、去寒水石堿花藥群組、去大黃藥群組及淀粉組比較，以推斷該蒙成藥便秘作用及其機(jī)制。結(jié)果顯示:與空白組、去寒水石堿花藥群組及淀粉組比較，六味安消散對小鼠糞便數(shù)量有顯著的增加，并有明顯軟化糞便，對小鼠排便時(shí)間也有一定的縮短;去大黃藥群組與淀粉組比較，對小鼠糞便數(shù)量也有顯著增加及軟便作用;去寒水石堿花藥群組與淀粉組比較，對小鼠糞便數(shù)量和形狀的影響不明顯。結(jié)論提示蒙成藥六味安消散具有抗便秘作用，其作用機(jī)制主要與寒水石和堿花的增加腸容積作用有關(guān)，其次才是大黃對腸蠕動(dòng)的加快作用。

3 臨床研究進(jìn)展

佟寶泉等［5］應(yīng)用阿木日-6治療胸腰段骨折臥床腹脹、便秘患者59例，多數(shù)患者(48例)能夠在用藥1～2小時(shí)后排氣、排便，腹脹緩解。白泉寶［6］應(yīng)用阿木日-6聯(lián)合中藥治療中老年人頑固性習(xí)慣性便秘取得了良好的效果。巴特金等［7-8］應(yīng)用阿木日-6預(yù)防和治療嚴(yán)重膿毒癥機(jī)械通氣患者并發(fā)中毒性腸麻痹及急性胃黏膜病變，結(jié)果顯示:阿木日-6對嚴(yán)重膿毒癥機(jī)械通氣患者并發(fā)中毒性腸麻痹的治療效果優(yōu)于西沙比利，而對急性胃黏膜病變的預(yù)防和治療作用與奧美拉唑相當(dāng)，并可降低多器官功能不全(MODS)的發(fā)生率。烏蘭［9］應(yīng)用阿木日-6對膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并設(shè)中藥大柴胡湯為對照組，結(jié)果顯示:術(shù)后3天阿木日-6組血漿胃泌素濃度、術(shù)后2日腸鳴音較對照組均有明顯增加，排氣、排便時(shí)間明顯縮短，提示阿木日-6可以顯著改善膽囊切除術(shù)患者的胃腸功能。

4 結(jié)語

阿木日-6是傳統(tǒng)蒙成藥制劑，此前的研究多集中在慢性消化系統(tǒng)疾病上，近年來隨著我國蒙西醫(yī)結(jié)合治療的深入開展，阿木日-6也越來越多地應(yīng)用于急危重癥的治療，尤其用于危重癥患者的胃腸道調(diào)理。阿木日-6的藥理研究雖然有報(bào)道，但是目前還不夠深入，不能解釋作用機(jī)理。另外，對阿木日-6的劑型需要更多的研究，以適宜現(xiàn)代社會的需求。

［1］巴特金，蘇和，張松波，等.蒙成藥阿木日-6散對嚴(yán)重膿毒癥機(jī)械通氣患者中毒性腸麻痹的治療作用［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2010，6(4):4-5.

［2］中華人民共和國藥典委員會.中華人民共和國藥典［S］.2000年版，北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2000:417.

［3］李德良，楊宏昕，白音夫.蒙成藥六味安消散對實(shí)驗(yàn)性胃損傷及腸推進(jìn)作用［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2000，6(4):32.

［4］王秀蘭，王歡，吳龍?zhí)?蒙成藥六味安消散對小鼠排便的影響及其機(jī)制探討［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2005，12(6):37-38.

［5］佟寶泉，哈斯巴特爾，白玉杰，等.阿木日-6治療胸腰骨折后早期腹脹便秘［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，1998，4(增刊):109.

［6］白泉寶.阿木日-6昧加味治療習(xí)慣性便秘［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2006，12(6):42.

［7］巴特金，蘇和，張松波，等.蒙成藥阿木日-6散對嚴(yán)重膿毒癥機(jī)械通氣患者中毒性腸麻痹的治療作用［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2010，4(4):4-5.

［8］巴特金，蘇和，張松波，等.蒙成藥阿木日-6散防治嚴(yán)重膿毒癥機(jī)械通氣患者急性胃腸黏膜病變的臨床觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2010，5(5):10-11.

［9］烏蘭.蒙成藥阿木日-6對膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(5):7-8.