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        一種新型計量吸痰器的設(shè)計與應(yīng)用

        2014-01-23 08:36:05張靖哲陶連德
        護理學(xué)報 2014年1期
        關(guān)鍵詞:液量入口呼吸機

        鐘 惠,張靖哲,陶連德

        (宜賓市第二人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,四川 宜賓 644000)

        痰是氣管、支氣管和肺的分泌物,痰液的顏色、性狀和量有助于疾病的診斷。了解使用呼吸機患者痰液量的增減與質(zhì)的改變,對了解病情和決定治療方案有著重要的價值和意義,亦可作為觀察療效的重要參考[1]。目前臨床上廣泛使用的吸痰裝置尚不能準確記錄每次痰液的量、顏色及性狀,不能及時為醫(yī)務(wù)人員準確評估、診療患者提供有力的依據(jù),不利于病情的連續(xù)性動態(tài)觀察。為了準確觀察記錄每次的痰液量、性狀及顏色,我科在吸痰連接管與吸痰管之間設(shè)計一個新型計量吸痰器,能準確計量每次吸引的痰液量,便于觀察痰液的性狀及顏色,效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

        1 設(shè)計思路與制作方法

        1.1 設(shè)計思路 以不改變吸痰壓力學(xué)原理為前提,以能準確計量每次吸痰量為目的,在不增加護理工作量的基礎(chǔ)上,設(shè)計一種新型的計量器。

        1.2 制作方法 選用聚氯乙烯(PCV)材料、高壓聚乙烯(HDPE)材料。新型計量吸痰器由計量筒、入口連接管、出口連接管、側(cè)孔4部分組成。(1)計量筒:長6 cm,直徑2 cm,筒體外設(shè)有標準容量刻度,計量單位mL,筒體總?cè)萘?0 mL。(2)入口端連接管:長6 cm(筒內(nèi)長 3 cm)。 (3)出口端連接管:長 8.5 cm(筒內(nèi)長5.5 cm)。(4)側(cè)孔:在出口連接管末端開口1~1.5 cm處兩側(cè)分別留1個側(cè)孔。計量吸痰器結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

        圖1 計量吸痰器結(jié)構(gòu)示意圖

        2 使用方法

        吸痰時,將計量器入口端接吸痰管,出口端接負壓引流裝置;在進行吸痰操作中,為了避免痰液被吸入負壓裝置,影響觀察,故設(shè)計入口端連接管筒內(nèi)延長3 cm,出口端連接管筒內(nèi)延長5.5 cm,入口端短于出口端且兩管交錯,并注意保持計量吸痰器的入口端在上,出口端向下,在痰液量未達到計量筒出口端側(cè)孔時,不會吸入到負壓裝置;吸痰完畢直立計量筒體,根據(jù)痰液相對應(yīng)的計量筒刻度判斷痰液量,觀察痰液的顏色及性狀;觀察完畢,倒立計量吸痰器,保持入口端向下,出口端向上(方向與吸痰時相反),用含氯沖洗液(濃度500 mg/L)沖洗并消毒計量器,備于床旁,以便再次使用。操作中如痰液量較多(>20 mL),可邊吸引邊觀察(手法是:手腕關(guān)節(jié)活動帶動計量器直立與倒轉(zhuǎn),直立時觀察痰液量顏色及性狀,倒轉(zhuǎn)時痰液被出口端連接管吸引出計量器),將觀察的痰液量及顏色性狀記錄在特護記錄單上,每班小結(jié)總量。

        3 優(yōu)點

        3.1 新型計量吸痰器的應(yīng)用,能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,便于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案 危急重癥患者入院時,在未進行任何實驗室檢查前,所采集的痰液量、顏色及性狀,對醫(yī)生評估患者的病情特別是呼吸系統(tǒng)情況,具有重要的意義。痰量的增減,反映感染的加劇或炎癥的緩減[2]。如痰液呈粉紅色泡沫痰,是發(fā)生急性左心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)限制補液;如痰液量逐漸增多,提示肺部感染加重,如痰液呈黃色,可能發(fā)生呼吸道感染,合理用藥等。痰液培養(yǎng)及藥敏試驗是診治下呼吸道感染性疾病的重要手段[3],痰培養(yǎng)標本的采集過程直接影響結(jié)果,在使用呼吸機的患者住院過程中,痰液標本的顏色、性狀及量的準確性,關(guān)系呼吸機帶機時間、抗菌藥物合理性及人工氣道管理措施的評估。如痰液顏色由入院時的白色變?yōu)辄S色,考慮可疑發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎,提示醫(yī)生開展輔助診療(胸部X攝片,取痰標本做實驗室檢查等)。新型計量吸痰器的應(yīng)用,操作者能直觀精確地計量每次痰液的量,觀察痰液的性狀、顏色等,能及時發(fā)現(xiàn)病情的變化,能預(yù)警肺部感染的可能,便于醫(yī)生能及時調(diào)整治療方案,同時,在預(yù)防醫(yī)院感染爆發(fā)流行方面具有重要意義。

        3.2 使用新型計量吸痰器,能減輕護理工作量,便于動態(tài)觀察痰液情況 客觀上,記錄痰液并非難事,但計算復(fù)雜,工作量較大,護士執(zhí)行可信性較低,不便于動態(tài)觀察痰液情況。傳統(tǒng)的計量方法是24 h痰液量=24 h總液量-消毒液量-24 h吸痰前后沖管液總量-24 h濕化液總量[4];而新型計量吸痰器筒體外設(shè)有標準容量刻度,客觀地計量每次吸痰量,護士直接記在護理記錄單上,方便護士匯總液體出入量,為醫(yī)生動態(tài)評估病情提供有力依據(jù),節(jié)約護士計算痰液時間,減輕護理工作量,優(yōu)化了護理工作流程,提高了工作效率。

        3.3 新型計量吸痰器成本低廉,適合臨床廣泛應(yīng)用

        新型計量吸痰器,與臨床常用吸痰連接管緊密連接,每次吸痰完畢,用含氯沖洗液(濃度500 mg/L)沖凈計量器備于床旁,便于2次使用。為預(yù)防因痰液黏稠堵塞管道,故引用新穎吸痰管設(shè)計方案[5],可以有效預(yù)防因痰液黏稠所致計量吸痰器堵塞。因計量器未與患者直接接觸,計量器可24 h更換1次,節(jié)約成本,減少支出,降低醫(yī)療費用。

        [1]夏體夢,王 永.排痰方法與痰液的觀察及處理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(14):2898-2899.

        [2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

        [3]何佳莉,吳惠蝶.2種痰液標本采集法對下呼吸道感染性疾病患者焦慮的影響[J].護理學(xué)報,2011,18(7A):71-73.

        [4]王雪瑩.氣管切開患者痰液量的測算[J].天津護理,2009,15(4):1673.

        [5]陸書誠.新穎吸痰導(dǎo)管:中國,CN99238035.9[P].1999-07-02.

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