崔曉麗

鄭州市骨科醫(yī)院,河南鄭州 450052

在經(jīng)濟(jì)文明不斷進(jìn)步以及醫(yī)療改革逐漸深化的過程中，患者和家屬的健康意識(shí)和護(hù)理意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理的要求逐漸提高。如何做好臨床護(hù)理工作，保證患者的治療效果逐漸成為醫(yī)院的重要工作內(nèi)容。整體護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”[1]，其中，治療性溝通逐漸引起關(guān)注，當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外護(hù)理界均認(rèn)為治療性溝通是最能夠體現(xiàn)護(hù)士工作價(jià)值的護(hù)理行為之一。通常，小兒骨科患者的病程較長(zhǎng)，對(duì)其進(jìn)行治療性溝通干預(yù)具有一定的特殊性。小兒患者由于其年齡原因，對(duì)于疼痛程度的耐受不強(qiáng)，語言溝通和理解能力較差，對(duì)做好護(hù)患溝通造成一定的障礙。該研究回顧性分析2010年3月—2013年3月期間，該院骨科收治的440例小兒患者的臨床資料，旨在探究小兒骨科患者的治療中，采用治療性溝通進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究中所涉及的研究對(duì)象是，該院骨科收治的440例小兒患者，所有患兒入院后均給予嚴(yán)格的臨床問診、檢查、輔助檢查和診斷，所有患兒均符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患兒均為四肢骨折，其中男性患者378例，女性患者66例；最大年齡13歲，最小年齡7歲，中位年齡為(10.14±2.02)歲；根據(jù)患兒入院治療的不同時(shí)間(以單號(hào)、雙號(hào)為標(biāo)準(zhǔn))，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方式將其分為兩組，經(jīng)初步分析比較，兩組患兒的一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)兩組患兒進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

研究中，對(duì)照組患者臨床期間給予常規(guī)健康教育模式進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容按照標(biāo)準(zhǔn)教育模板進(jìn)行。觀察組患者臨床期間加強(qiáng)治療性溝通，主要溝通方式有以下4種：①聽；②說；③非語言溝通；④換位思考。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析分析處理，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床觀察比較，觀察組患者的臨床滿意度為95.0%，對(duì)照組患者的臨床滿意度為80.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的積極配合程度為93.0%，對(duì)照組為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。觀察組患者的平均出院時(shí)間為(12.31±2.03) d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為(16.34±3.40) d，觀察組明顯短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

治療性溝通在臨床治療中具有重要的意義，是對(duì)一般溝通進(jìn)行的更加細(xì)致、具體的應(yīng)用，屬于一種心理治療工具。能夠提高患者適應(yīng)環(huán)境和克服心理障礙的能力。治療性溝通主要是針對(duì)患者的身體健康情況給予的有目的、具有服務(wù)精神、和諧的溝通方式[3]，其主要的措施如下。

3.1 聽

在臨床治療和護(hù)理期間，積極傾聽患者的主訴不只是單純的傾聽過程，還能夠從中了解患者的情感、身體、認(rèn)知等情況。通常，小兒患者恐懼治療，愛哭鬧，為此，護(hù)士應(yīng)耐心的對(duì)待，使用溫和的眼神與患者交流，保持微笑。鼓勵(lì)患兒訴說自己的苦悶，幫助其排解。

3.2 說

在臨床干預(yù)期間，應(yīng)注意說的場(chǎng)合和時(shí)間，努力營(yíng)造良好的治療和護(hù)理氛圍，并結(jié)合患者的實(shí)際情況使用針對(duì)性的語言?？摁[不安的患者可以等待其安靜后告知患兒臨床治療的目的，禁止強(qiáng)行制止患兒。治療期間不斷的鼓勵(lì)患兒，對(duì)于急躁的患兒也應(yīng)注意語言、方式、態(tài)度等，只有保證良好、融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系，才能夠?yàn)榕R床治療、護(hù)理營(yíng)造出安逸、舒適、溫暖的氣氛[4]。對(duì)于學(xué)齡期的兒童，與其溝通時(shí)應(yīng)盡量使用患兒能夠接受的語言，然而對(duì)于年齡幼小的患兒，在日常護(hù)理中可以多逗樂患兒，使患兒產(chǎn)生信賴感，減少其對(duì)護(hù)士和護(hù)理工作的抵觸情緒，進(jìn)而幫助提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

3.3 非語言溝通

通常，在臨床護(hù)理干預(yù)的過程中，在進(jìn)行語言交流的同時(shí)也不能忽視非語言交流的技巧，這對(duì)語言交流的效果具有重要的影響。據(jù)相關(guān)研究顯示，溝通中55%為肢體語言，語調(diào)占據(jù)其中的38%，而溝通的內(nèi)容之占據(jù)其中的7%[5]，可見非語言溝通對(duì)于護(hù)理干預(yù)的重要意義。護(hù)理過程中，護(hù)士的關(guān)懷眼神、微笑等都會(huì)使患者感受到溫暖和關(guān)心，顯著的提高護(hù)患交流的效果。例如，在患兒能夠忍受疼痛配合臨床護(hù)理時(shí)，可以對(duì)其豎大拇指以表示鼓勵(lì)，或者與患者聊天轉(zhuǎn)移其注意力。面對(duì)患兒提出的問題，護(hù)士應(yīng)以關(guān)懷、專注的眼神注視對(duì)方，并對(duì)其進(jìn)行一一的耐心解答[6-7]。在進(jìn)行日常病房巡視時(shí)遇見患兒應(yīng)與其微笑或打招呼。在臨床護(hù)理溝通的過程中，應(yīng)針對(duì)患兒的據(jù)體情況不斷的調(diào)整自己的態(tài)度、表情等，以免患兒產(chǎn)生抵觸情緒，使護(hù)患溝通進(jìn)入不良的狀態(tài)。

3.4 換位思考

在臨床護(hù)理的過程中，在與患兒進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)多站在家長(zhǎng)的立場(chǎng)上思考和對(duì)待，保證語氣和藹、態(tài)度溫和，使患兒能夠感到關(guān)心和愛護(hù)，為患兒營(yíng)造良好的治療和護(hù)理環(huán)境，保證患兒情緒良好時(shí)再進(jìn)入溝通正題[8]。同時(shí)，平時(shí)應(yīng)多尋找與患兒之間的共同話題，提高患兒對(duì)護(hù)士的興趣和信任，使之認(rèn)為護(hù)士就是他的親人，也會(huì)顯著的提高其治療的依從性。

經(jīng)該組研究可見，在臨床護(hù)理的過程中，堅(jiān)持以患者為中心，強(qiáng)化治療性溝通，能夠有效的幫助患兒調(diào)節(jié)自身的不良情緒，幫助其逐漸遠(yuǎn)離疾病狀態(tài)，能夠積極的配合臨床護(hù)理工作，進(jìn)而促進(jìn)臨床癥狀的恢復(fù)和改善臨床療效，應(yīng)加強(qiáng)重視。

[1]方繼紅.治療性溝通在小兒骨科護(hù)理中應(yīng)用體會(huì)[C]//全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編,2011：109-110.

[2]曾李萍，曾光中，曾明鳳.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用與研究[C]//全國(guó)第四屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,2012：198-199.

[3]張金英.治療性溝通在心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期中的作用[C]//全國(guó)第十一屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編(下),2012：106-107.

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[6]周雪梅，黎小霞，許紅璐.品質(zhì)圈活動(dòng)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[C]//全國(guó)護(hù)理行理管理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,2012：132-133.

[7]黃師菊，楊葉香，宋炎成，等.人性化管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[C]//第13屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編,2012：116-117.

[8]李曉霞，左麗宏.有關(guān)健康教育中護(hù)患溝通的幾點(diǎn)本會(huì)[C]//全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,2011：110-111.