伍玉春

江西省南康市南康新華醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西南康 341400

微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口液化的臨床效果

伍玉春

江西省南康市南康新華醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西南康 341400

目的 探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口液化的臨床診斷及治療，并研究切口液化的原因。 方法 以2009年7月～2013年7月來院行腹部手術(shù)后出現(xiàn)切口液化的66例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組進(jìn)行治療，每組各33例。觀察組患者采用微波法治療，對照組患者采用常規(guī)法治療。比較觀察組和對照組患者在切口愈合時間及臨床療效方面的差異。 結(jié)果 兩組患者的平均年齡、手術(shù)方式、合并疾病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）；觀察組患者的切口愈合時間較短，治療結(jié)果為治愈和有效的例數(shù)較多，總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 合并有糖尿病、肥胖、貧血、妊娠水腫等基礎(chǔ)性疾病的腹部手術(shù)患者發(fā)生切口液化的風(fēng)險較高，微波治療切口液化的效果較好，可促進(jìn)切口早期愈合。

腹部手術(shù)；切口液化；婦產(chǎn)科

為探究婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口液化的致病機(jī)制、診斷以及治療，以便更好地對此病進(jìn)行防治，本研究以2009年7月～2013年7月來院行腹部手術(shù)后出現(xiàn)切口液化的66例患者為研究對象，對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口液化的診斷、治療過程展開研究，以探討手術(shù)切口液化的致病機(jī)制和預(yù)防措施，并將接受微波療法治療的切口液化患者的臨床效果與接受常規(guī)方法治療的患者的效果進(jìn)行對比，以探索更有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來院進(jìn)行腹部手術(shù)后出現(xiàn)切口液化的66例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各33例。觀察組患者年齡25～56歲，平均（39.15±3.45）歲；其中有剖宮產(chǎn)手術(shù)15例，子宮肌瘤切除手術(shù)12例，子宮切除術(shù)6例；合并糖尿病9例，合并肥胖26例，合并貧血4例，合并妊娠水腫8例。對照組患者年齡 23～59 歲，平均（40.06±3.52）歲；其中有剖宮產(chǎn)手術(shù)14例，子宮肌瘤手術(shù)13例，子宮切除術(shù)6例；合并糖尿病8例，合并肥胖24例，合并貧血5例，合并妊娠水腫8例。兩組患者的年齡、手術(shù)方式、合并疾病等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一，即可診斷為手術(shù)切口液化：①手術(shù)治療后5 d左右，切口有黃色分泌物滲出，其周圍出現(xiàn)輕微硬結(jié)或紅腫，擠壓傷口時有較多分泌物滲出；②切口不愈合，患者皮下組織分離且切口處有脂肪低滲出；③血象正常，但滲出液涂片檢查顯示有大量脂肪滴存在。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規(guī)治療，具體治療方法如下：拆除患者切口的縫線，使用生理鹽水沖洗切口，洗凈滲液，清理壞死組織，置入慶大霉素鹽水紗條，每日換藥3次至患者傷口愈合[1]。觀察組患者接受微波治療，具體方法如下：無須拆除患者切口縫線，通過擠壓患者切口排出滲液后使用無菌紗布蓋住切口，每天接受2次微波照射，40 min/次，直至患者切口愈合。治療過程中，兩組患者均給予抗生素預(yù)防切口繼續(xù)感染[2]。

1.4 研究指標(biāo)及評價方法

參考相關(guān)研究[3-4]，制訂研究指標(biāo)。治愈：用藥4 d后，患者切口愈合；有效：用藥4 d后，切口未能完全愈合，繼續(xù)換藥治療至第8天時，切口愈合；無效：用藥6 d后，切口液化復(fù)發(fā)，需再次拆線、治療、縫合?？傆行?（治愈＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時比較兩組患者切口愈合平均所需時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機(jī)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合時間的比較

觀察組切口愈合時間為（9.13±2.36）d，對照組為（11.45±3.28）d，觀察組患者的切口愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.25，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的總有效率為93.94%，對照組患者的總有效率為75.76%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.24，P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)切口液化是因?yàn)榍锌谔幹炯?xì)胞發(fā)生破裂、壞死進(jìn)而液化的現(xiàn)象，脂肪液化過程中脂肪細(xì)胞的崩解產(chǎn)物脂肪酸導(dǎo)致周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，顯著增加患者發(fā)生感染的風(fēng)險，阻礙了手術(shù)切口的愈合。有研究指出，手術(shù)時高頻單刀產(chǎn)生的高溫破壞了脂肪組織，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞變形、壞死。與此同時，高溫導(dǎo)致毛細(xì)血管被脂肪組織堵塞，不利于脂肪組織的血液供應(yīng)，導(dǎo)致切口周圍脂肪組織無菌性壞死，并滲液。如果患者合并有糖尿病、貧血、肥胖、妊娠水腫等基礎(chǔ)疾病，患者組織的抵抗和修復(fù)能力均較差，不利于切口愈合，增加了發(fā)生脂肪液化的風(fēng)險[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的切口愈合時間較短，治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明微波治療后，患者切口愈合更快，療效更為確切，與國內(nèi)同期研究結(jié)果類似[6-11]。

綜上所述，合并有糖尿病、肥胖、貧血、妊娠水腫等基礎(chǔ)性疾病的腹部手術(shù)患者發(fā)生切口液化的風(fēng)險較高，微波治療切口液化的效果較好，可促進(jìn)切口早期愈合。

[1]蔡冬梅.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口液化的臨床診斷探討[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2013，（9）：17-18.

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[4]謝梅.肥胖婦女剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口脂肪液化處理36例體會[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（2）：549-550.

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[10]蒲繼明，張延玲.中藥聯(lián)合微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（35）：3958-3959.

[11]董丹旭.婦產(chǎn)科傳統(tǒng)開腹手術(shù)后切口脂肪液化的處理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（22）：185，187.

The clinical effect of microwave treatment in the gynecological abdominal operation incision liquefaction

WU Yu-chun
Obstetrics and Gynecology Department,Nankang Xinhua Hospital of Nankang City in Jiangxi Province,Nankang 341400,China

ObjectiveTo investigate the clinical diagnosis and treatment of gynecological abdominal operation incision liquefaction,and study the reason incision liquefaction.Methods 66 patients for abdominal operation incision after liquefaction as the research object in our hospital from July 2009 to July 2013.They were randomly divided into the observation group and control group,33 patients in each group.The observation group patients were treated by microwave therapy,the control group patients were treated by routine therapy.The differences in clinical efficacy of wound healing time between the observation group and control group were compared.ResultsThe two patients of the mean age,operation mode,and different diseases had no statistical significance (P>0.05),the observation group patients wound healing time was shorter,the cure and effective treatment for the patients with large number,high efficiency,the above index difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionAbdominal operation patients complicated with diabetes,obesity,anemia,edema of pregnancy and other basic diseases incision liquefaction risk is higher,but the microwave treatment of incision liquefaction effect is good,and can promote early healing of incision.

Abdominal operation;Incision liquefaction;Obstetrics and gynecology department

R713.4

B

1674-4721（2014）04（c）-0187-02

2014-03-14 本文編輯：林利利）