林 青

湖南省永州市中心醫(yī)院，湖南永州 425000

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床效果觀察

林 青

湖南省永州市中心醫(yī)院，湖南永州 425000

目的 觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床效果。 方法 選取2011年7月～2013年6月本科診治的84例慢性濕疹患者為研究對象，將其隨機分為對照組與治療組各42例。對照組采用復(fù)方氟米松軟膏外用治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷口服治療，兩組療程均為4周。比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果治療組總有效率為92.86%，對照組總有效率為76.19%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸苷；復(fù)方氟米松軟膏；慢性濕疹；臨床療效

濕疹臨床上分為急性、亞急性和慢性濕疹。慢性濕疹常由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈遷延而來，亦可因撓抓、摩擦或其他刺激，起初即表現(xiàn)為慢性濕疹[1]。其臨床癥狀主要為局限性，邊緣清楚的皮損斑塊?；继幤つw浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著[2]，臨床就診者皮損部位以手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處多見。慢性濕疹臨床比較難治且易復(fù)發(fā)，因此起病之初即應(yīng)及時治療。我科采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹，取得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月我科診治的84例慢性濕疹患者為研究對象，其中，男性45例，女性39 例；年齡 21～57 歲，平均（34.6±3.7）歲；病程 9 個月～7年，平均（3.7±1.2）年。將其隨機分為對照組和治療組各42例。對照組男性27例，女性15例；年齡23～57 歲，平均（35.6±3.5）歲；病程 9 個月～6 年，平均（3.5±1.7）年。 治療組，男性 18 例，女性 24 例；年齡21～55 歲，平均（36.1±3.1）歲；病程 11 個月～7 年，平均（3.7±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程及發(fā)病部位等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者治療前4周內(nèi)未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑和抗組胺藥物，排除妊娠及哺乳期婦女，有嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌或血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 治療方法

對照組患者外用復(fù)方氟米松軟膏（15 g/支，HC2010 0009，澳美制藥廠），2次/d；治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上口服復(fù)方甘草酸苷片（25mg×100片，H20080182，日本米諾發(fā)源制藥株式會社），50 mg/d，3次/d。以4周為1個療程。

1.4 療效觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為患者的自覺癥狀（瘙癢）和體征（紅斑、丘疹、鱗屑、浸潤肥厚及苔蘚化）。按0～3級評分法進(jìn)行評估：0級表示無，1級表示輕度，2級表示中度，3級表示重度。治愈：4項指標(biāo)均為0；顯效：4項指標(biāo)中最多2項為1，其余為0；有效：4項指標(biāo)中最多3項為1，其余為0；無效：4項指標(biāo)均≥1?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為92.86%，對照組總有效率為76.19%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

治療組4例出現(xiàn)輕度惡心，1例出現(xiàn)頭昏，1例出現(xiàn)面部輕度水腫，但均能堅持治療。療程結(jié)束后檢查肝、腎功能及血尿常規(guī)均無異常。

3 討論

濕疹的發(fā)病，目前多認(rèn)為是由于復(fù)雜的內(nèi)外因素激發(fā)而引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。濕疹患者往往是過敏體質(zhì)，這種過敏體質(zhì)與遺傳因素有關(guān)，故在特定的人群中發(fā)病。常見的內(nèi)在因素有胃腸功能紊亂、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)有感染病灶、腸道寄生蟲等。外因諸如日曬、風(fēng)吹、寒冷、搔抓以及接觸肥皂、化妝品等。

復(fù)方甘草酸苷有較強的免疫凋節(jié)作用，同時有很強的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及糖皮質(zhì)激素樣作用[4]，其抗炎作用是通過抑制磷酸二酯酶A2和脂氧合酶活性，阻斷花生四烯酸代謝水平，從而抑制前列腺素和白三烯等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生來達(dá)到的。外用復(fù)方氟米松軟膏具有抗炎、抗過敏、血管收縮和抗組織增生等作用?，F(xiàn)代研究表明，復(fù)方甘草酸苷片治療慢性濕疹的臨床效果較好，是一種安全性較高的治療藥物，已漸漸替代糖皮質(zhì)激素在臨床中的應(yīng)用。吳學(xué)敬等[5-10]的研究結(jié)論亦在一定程度上表明復(fù)方甘草酸苷是一種治療濕疹療效確切、安全理想的藥物。本研究對照組以復(fù)方氟米松軟膏外用治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷口服治療，結(jié)果顯示治療組的治愈率及總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床效果滿意，優(yōu)于單獨應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃衛(wèi)東，蔡蕾，張善靂.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性濕疹52例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35（4）：99.

[2]李紅果，劉志立.慢性濕疹32例的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（11）：109.

[3]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：100-102.

[4]唐明珍.復(fù)方甘草酸苷片輔助丙酸氟替卡松乳膏治療慢性濕疹的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（19）：2914-2915.

[5]吳學(xué)敬.復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹28例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：120-121.

[6]楊俊.復(fù)方氟米松聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療皮炎濕疹臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2013，35（4）：217.

[7]張明發(fā)，沈雅琴，張艷霞.甘草及其有效成分的皮膚藥理和臨床應(yīng)用[J].藥物評價研究，2013，36（2）：146-156.

[8]黃為.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）：2718-2719.

[9]熊愛君.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，25（6）：61-62.

[10]溫育利.復(fù)方茯苓湯聯(lián)合派瑞松治療慢性濕疹80例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（9）：74-75.

Clinical curative effect observation of compound glycyrrhizin combined with compound flumetasone ointment in treatment of chronic eczema

LIN Qing
The Central Hospital of Yongzhou City in Hunan Province,Yongzhou 425000,China

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of compound glycyrrhizin combined with compound flumetasone ointment in the treatment of chronic eczema.Methods 84 cases of patients with chronic eczema who were treated in our hospital from July 2011 to June 2013 were selected,and were randomly divided into control group and observation group.Control group(42 cases)were externally treated by compound flumetasone ointment,observation group(42 cases)were added with compound glycyrrhizin based on the control group′s treatment,the treatment period were 4 weeks.ResultsThe total effective rate of treatment group was 92.86%,the control group was 76.19%,the treatment group was obviously better than that of the control group,the difference was significant(P<0.05).ConclusionThe effect of compound glycyrrhizin combined with compound flumetasone ointment in the treatment of chronic eczema is satisfactory,be worth to clinical application.

Compound glycyrrhizin;Compound flumetasone ointment;Chronic eczema;Clinical curative effect

R758.23

A

1674-4721（2014）04（c）-0075-02

2014-01-16 本文編輯：郭靜娟）