李巧玲 王書光 李書芳

臨漳縣740例早產低體重兒早期干預結果分析

李巧玲 王書光 李書芳

目的 提高早產低體重兒的存活率和生存質量, 為臨床早產低體重兒早期干預提供參考。方法 早產低體重兒共740例, 根據新生兒家屬的意愿, 分為干預組412例和對照組328例。在月齡3、6、12個月時檢查兩組嬰幼兒發(fā)育情況, 對比分析干預結果。結果 隨訪3個月, 兩組小兒大運動、精細運動、語言、社交行為差異明顯(P<0.05), 隨訪6、12個月時, 差異逐漸變大, 干預組小兒智能明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結論 早期對早產低體重兒進行干預可以有效促進小兒智能發(fā)育。

早產低體重兒；早期干預；智能測試

早產低體重兒是指孕周不足37周、出生體重低于2500 g的新生兒, 其存活率和生存質量都比較低, 屬于影響人口素質的高危因素。隨著圍生科學的不斷發(fā)展, 近年來高危兒的存活情況有了顯著的改善, 但是如何對早產低體重兒進行早期干預以及干預的效果如何還需要進一步的對比研究。本文收集臨漳縣3家醫(yī)院接診的早產低體重兒的資料, 對早期干預的效果進行了分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月~2013年12月在臨漳縣醫(yī)院、臨漳縣婦幼保健院和臨漳縣中醫(yī)院出生的早產低體重兒共740例, 根據新生兒家屬的意愿, 分為干預組412例和對照組328例。干預組新生兒體重800~2450 g, 平均(1500±160)g, 孕期28~37周, 平均孕周(31+2±3+5)周, 男204例, 女208例；對照組新生兒體重800~2400 g, 平均體重(1550±170)g, 孕期28~36+5周, 平均孕周(31+3±3+5)周, 男166例, 女162例。兩組新生兒的體重、孕周、性別比例的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2方法 干預組：在新生兒期撫觸早產低體重兒, 在床旁懸掛紅球, 每天定時播放一些適合胎聽的音樂等。新生兒出生1個月時測定其神經行為, 與家長協商, 取得家長的同意和配合, 建立早產低體重兒隨訪卡, 6個月內每個月指導家長正確干預新生兒1次, 7~12個月內每2個月指導干預1次。家長干預的方式按照金星明［1］介紹的新生兒每個發(fā)育階段的預見性指導, 指導家長在家里訓練小兒的視聽、感知、運動方面的能力。如給小兒看紅球或其他鮮艷的玩具, 聽音樂, 與小兒說話或給小兒唱歌, 教小兒做嬰兒體操等。對照組：在新生兒出生后3、6、12個月時指導家長一般的喂養(yǎng)和疾病常識,監(jiān)測小兒的智能、發(fā)育、運動情況, 不做過多的干預。

1.3智能測試 在早產低體重兒月齡3、6、12個月時, 由保健部醫(yī)師和護士按照北京-Gesell嬰幼兒發(fā)育檢查方法對早產兒進行適應性、大運動、精細運動、語言、社交行為測試并評分, 記錄測試結果。

1.4統計學方法 數據資料均采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1新生兒3個月齡時智能測試結果 ①干預組3個月時失訪1例, 隨訪411例。適應性(80±7), 大運動(84±8), 精細運動(85±9), 語言(83±11), 社交行為(83±10)。②對照組3個月時失訪4例, 隨訪324例。適應性(79±7), 大運動(80±9), 精細運動(80±10), 語言(81±5), 社交行為(77±12)。兩組適應性評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；大運動、精細運動、語言、社交行為評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 干預組小兒智能優(yōu)于對照組。

2.2新生兒6個月齡時智能測試結果 ①干預組6個月時失訪3例, 隨訪409例。適應性(89±6), 大運動(90±7), 精細運動(91±5), 語言(97±6), 社交行為(90±5)。②對照組6個月時失訪3例, 隨訪321例。適應性(82±11), 大運動(86±10), 精細運動(80±10), 語言(90±5), 社交行為(84±4)。兩組適應性、大運動、精細運動、語言、社交行為評分比較,差異有統計學意義(P＜0.01), 干預組小兒智能明顯優(yōu)于對照組。

2.3新生兒12個月齡時智能測試結果 ①干預組12個月時失訪7例, 隨訪402例。適應性(97±6), 大運動(94±7),精細運動(98±5), 語言(97±6), 社交行為(101±7)。②對照組12個月時失訪8例, 隨訪313例。適應性(89±8),大運動(87±5), 精細運動(90±6), 語言(90±4), 社交行為(95±4)。兩組適應性、大運動、精細運動、語言、社交行為評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.01), 干預組小兒智能明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

胎兒神經細胞髓鞘形成的關鍵時期是妊娠的最后3個月, 如果胎兒提早脫離母體, 則容易使神經系統的成熟受到阻礙［2］。早產低體重兒不論是免疫力還是發(fā)育情況均要比足月正常體重的新生兒更弱, 對早產低體重兒進行早期干預,可以康復和發(fā)育新生兒未足月分娩所造成的病理生理特點。本研究結果顯示, 干預組新生兒與對照組比較, 智能發(fā)育完善程度的差異逐漸變大, 干預組小兒的適應性、大運動、精細運動、語言、社交行為能力均顯著優(yōu)于對照組, 對早產低體重兒進行早期干預十分必要。

［1］ 金星明.0~ 3 歲兒童發(fā)育和行為的預見性指導.中國實用兒科雜志, 2004, 19(10): 629-631.

［2］ 李子豪.現代生活實用叢書——育兒高手.青蘋果數據中心, 2013.

2014-05-08］

056600 河北省邯鄲市臨漳縣醫(yī)院兒科(李巧玲)；河北省邯鄲市臨漳縣中醫(yī)院兒科(王書光)；河北省邯鄲市第一醫(yī)院新生兒科 (李書芳)