陳輝

濫用抗生素對(duì)兒童的危害

陳輝

抗生素種類繁多, 目前已知的種類達(dá)幾千種, 其中幾百種用于臨床, 主要由半合成或合成方法制成, 或從微生物培養(yǎng)液中直接提取, 在臨床疾病的治療中應(yīng)用范圍較廣。兒童疾病具有病情變化快、起病急等特點(diǎn), 應(yīng)用抗生素的指征及范圍較寬泛, 因此存在很多濫用抗生素現(xiàn)象。本文主要研究濫用抗生素對(duì)兒童造成的危害。

兒童；抗生素；濫用；危害

抗生素是一種化學(xué)物質(zhì), 主要產(chǎn)生于高等動(dòng)物或真菌、細(xì)菌和放線菌屬等微生物的生活過(guò)程中, 具有一定的活性及抗病原體, 對(duì)生活細(xì)胞的發(fā)育功能具有一定的干擾作用?？股啬軌驓缂?xì)菌, 對(duì)支原體、霉菌和衣原體等致病微生物具有較好的殺滅及抑制作用［1］?？股胤N類較多, 臨床上常用的抗生素種類包括糖肽類、β-內(nèi)酰胺類、抗腫瘤類、氯霉素類、抗真菌類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和抗結(jié)核菌類等［2］。濫用抗生素對(duì)兒童造成的危害是以下研究的重點(diǎn)。

1 不良反應(yīng)和藥物過(guò)敏

由于兒童對(duì)藥物毒性耐受能力較差, 臟器發(fā)育未完全,過(guò)敏反應(yīng)較多, 一旦出現(xiàn)藥物濫用情況, 易引起較為嚴(yán)重的不良后果。對(duì)兒童應(yīng)用紫霉素、雙氫鏈霉素、妥布霉素、新霉素、奎寧、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素、多黏霉素B、巴龍霉素等抗生素可引起耳聾。兩藥共用時(shí)致聾性更大, 對(duì)兒童聽力造成程度不同的損害, 易出現(xiàn)耳飽滿感、聽力喪失和耳鳴等。研究表明, 在對(duì)6歲及以下兒童應(yīng)用氨基糖苷類或其他抗生素時(shí)應(yīng)堅(jiān)持慎重原則。濫用抗生素還可以對(duì)兒童肝腎等臟器造成一定危害。無(wú)味紅霉素可直接導(dǎo)致兒童肝細(xì)胞壞死；喹諾酮類藥物對(duì)年幼者的軟骨有危害, 可抑制軟骨的生長(zhǎng)。長(zhǎng)期、大劑量的應(yīng)用氨基糖苷類, 極易引起腎臟損害, 嚴(yán)重時(shí)可造成腎功能急性或慢性功能衰竭。

2 產(chǎn)生細(xì)菌抗藥性

細(xì)菌抗藥性是指寄生蟲、致病微生物、腫瘤細(xì)胞等對(duì)化療藥物相關(guān)作用的對(duì)抗性及耐受性。一般情況下, 自然界中病原體細(xì)菌中的某一株具有天然抗藥性。兒童長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素, 會(huì)殺滅敏感菌株, 導(dǎo)致大量耐藥菌株繁殖, 并對(duì)敏感菌株進(jìn)行替代, 導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)藥物的抗藥性急劇升高。現(xiàn)階段,與成人相比, 兒童肺炎的鏈球菌抗藥性明顯高較高, 傳染源較多, 在特定情況下鼻咽部的攜帶菌也能成為感染源。研究主張, 兒童鼻咽部的鏈球菌對(duì)磺胺類及紅霉素等抗生素的抗藥性達(dá)90%以上；磺胺類及頭孢類抗藥性情況較為嚴(yán)重；青霉素抗藥性達(dá)52%, 高于頭孢類；存在多重耐藥現(xiàn)象, 情況較為嚴(yán)重, 在一定程度上對(duì)兒童肺炎的臨床治療產(chǎn)生影響。

3 營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力下降

很多抗生素被人體吸收后對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的合成、吸收、排泄及代謝具有一定影響, 由此可見, 濫用抗生素可直接導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良。阿奇霉素和頭孢替安等可以造成維生素K及維生素B缺乏, 不利于兒童的健康生長(zhǎng)發(fā)育。兒童在發(fā)育階段具有特定的免疫能力, 對(duì)一般病毒與細(xì)菌具有抵抗功能。患病后立即對(duì)其應(yīng)用抗生素, 會(huì)影響兒童防御免疫系統(tǒng)作用的發(fā)揮, 從而降低抗細(xì)菌能力。濫用抗生素還易引起后遺癥。青霉素可對(duì)兒童中樞神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心臟血管、消化系統(tǒng)等造成影響, 誘發(fā)低血鉀。頭孢菌素對(duì)兒童胃黏膜具有一定的損傷。多黏霉素可出現(xiàn)大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞, 大劑量應(yīng)用還以引起管型尿和尿蛋白等?；前房蓪?dǎo)致兒童出現(xiàn)尿閉、血尿或絞痛等。

4 引起細(xì)菌交叉和二重感染

濫用抗生素可以直接導(dǎo)致菌群失調(diào), 抑制或殺滅了敏感細(xì)菌, 殘留的菌種經(jīng)過(guò)大量繁殖可對(duì)體內(nèi)正常、有益的菌群造成破壞, 從而出現(xiàn)菌群紊亂, 引起腹瀉遷延或病情加重,引起霉菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌等細(xì)菌交叉及二重感染。輕度二重感染可出現(xiàn)胃腸道、口腔等局部感染, 嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成敗血癥, 對(duì)兒童生命安全構(gòu)成極大威脅。

5 小結(jié)

抗生素過(guò)量應(yīng)用可對(duì)機(jī)體中的有益菌造成抑制, 導(dǎo)致腸道菌群失衡, 引發(fā)疾病。濫用抗生素可以引起不良反應(yīng)和藥物過(guò)敏等, 造成免疫力下降, 對(duì)兒童身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成一定影響, 還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良, 引起耐藥菌株的產(chǎn)生, 引發(fā)難治性感染性疾病。兒童作為一個(gè)社會(huì)特殊群體, 臟器發(fā)育未完善, 必須加強(qiáng)對(duì)抗生素的合理、規(guī)范應(yīng)用, 減少濫用造成的不良反應(yīng), 全面保護(hù)兒童的健康及發(fā)育［3］。作者查閱了大量的相關(guān)資料及文獻(xiàn), 重點(diǎn)分析濫用抗生素對(duì)兒童造成的危害, 呼吁廣大學(xué)者加強(qiáng)對(duì)合理應(yīng)用抗生素的重視, 關(guān)注兒童健康成長(zhǎng)。

［1］ 廖明, 羅開健, 湯云英.抗生素對(duì)兒童的危害探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 15(19):47-48.

［2］ 徐成剛, 任濤, 辛朝安.抗生素濫用的危害性及其合理應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2013, 13(12):41-42.

［3］ 王婧雯, 趙培西, 王蔚佳.兒童抗生素合理應(yīng)用分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 18(11):45-46.

2014-06-06］

831300 新疆五家渠市東區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心