金珠

蠟療護理改善痙攣型腦癱患兒下肢痙攣狀態(tài)的效果分析

金珠

目的 分析蠟療護理改善痙攣型腦癱患兒下肢痙攣狀態(tài)的效果。方法 隨機將85例確診痙攣型腦癱患兒分為對照組和實驗組, 對照組42例予常規(guī)護理, 實驗組43例加用蠟療護理, 均干預(yù)30 d后對比下肢痙攣改善效果。結(jié)果 實驗組干預(yù)后MAS平均評分(1.30±0.32)分明顯低于對照組(1.79±0.35)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 蠟療護理能夠明顯改善痙攣型腦癱患兒的下肢痙攣狀態(tài), 促進下肢功能早期康復(fù), 在提高生存質(zhì)量方面具有重要作用。

蠟療；護理；痙攣型腦癱；下肢痙攣

痙攣型腦癱約占腦癱患兒的60%左右, 是指未成熟大腦在多種因素作用下導(dǎo)致的一種非進行性損傷, 表現(xiàn)為不同程度的運動障礙和姿勢異常, 嚴(yán)重影響患兒的健康發(fā)育［1］。作者分析蠟療護理改善痙攣型腦癱患兒下肢痙攣狀態(tài)的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科一病區(qū)2011年2月~2014年2月期間85例痙攣型腦癱住院患兒,經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診為小兒腦癱, 按照改良Asworth痙攣分級量表判定為痙攣型腦癱, 符合石鳳英［2］著《康復(fù)護理學(xué)》中關(guān)于痙攣型腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn), 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組。對照組42例, 男24例, 女18例；年齡4個月~5歲, 平均年齡(1.6±0.5)歲；肌張力為1級3例, 1+為5例, 2級為23例, 3級為8例, 4級為3例。實驗組43例,男24例, 女19例；年齡4個月~5歲, 平均年齡(1.6±0.5)歲；肌張力為1級3例, 1+為5例, 2級為24例, 3級為8例, 4級為3例。兩組患者在性別、年齡和肌張力分級方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練、針灸和痙攣機等常規(guī)治療, 配合基礎(chǔ)護理干預(yù)措施改善下肢痙攣程度。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用蠟療護理干預(yù)措施, 將杜仲、熟地黃、伸筋草、透骨草、木瓜、防風(fēng)、桂枝、桑枝等優(yōu)質(zhì)中藥打粉、浸漬、滲漉, 然后將熔點為50~60°的醫(yī)用臘塊熔化,將藥粉加入石蠟液混勻制成圓形蠟餅, 然后鋪成1.0~1.5 cm厚度, 外敷在患兒下肢肌張力增高的位置并包裹, 常規(guī)蠟療30~40 min/次, 1次/d。所有患兒連續(xù)干預(yù)30 d后觀察下肢痙攣改善情況。

1.3觀察指標(biāo) 采用改良Asworth痙攣分級量表(MAS)［3］評價干預(yù)前后肌張力分級評分情況, 分?jǐn)?shù)越低, 提示痙攣改善效果越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS3.1分析相關(guān)數(shù)據(jù)。性別和肌張力分級等計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組干預(yù)后MAS平均評分(1.79±0.35)分明顯低于干預(yù)前(2.88±0.31)分, t=15.1087, 實驗組干預(yù)后MAS平均評分(1.30±0.32)分明顯低于干預(yù)前(2.89±0.32)分, t=23.0391,組內(nèi)干預(yù)前后比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。實驗組干預(yù)后MAS平均評分明顯低于對照組, t=6.7391, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

痙攣型腦癱患兒存在上下肢不同程度的痙攣變形等異常表現(xiàn), 嚴(yán)重影響患兒精細動作和粗大運動的發(fā)育, 從而阻礙患兒的生長發(fā)育和健康成長。

目前醫(yī)學(xué)界對改善痙攣型腦癱患兒下肢功能的方法較多, 而蠟療作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分, 在改善下肢痙攣狀態(tài)具有一定優(yōu)勢, 蠟療通過熱效應(yīng)能夠促使局部溫度快速升高, 在不出現(xiàn)燙傷的前提下快速擴張局部毛細血管, 配合中藥作用改善全身血液循環(huán)狀態(tài), 方中諸藥配伍, 具有活血通絡(luò)、息風(fēng)止痙等作用, 快速緩解肌肉痙攣和改善下肢功能［4］。本研究顯示實驗組干預(yù)后MAS平均評分(1.30±0.32)分明顯低于對照組(1.79±0.35)分, 與李曉紅等［5］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 蠟療護理能夠明顯改善痙攣型腦癱患兒的下肢痙攣狀態(tài), 促進下肢功能早期康復(fù), 在提高生存質(zhì)量方面具有重要作用。

［1］ 李樹春.小兒腦性癱瘓.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社, 2000:4.

［2］ 石鳳英.康復(fù)護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:102.

［3］ 李華.蠟療療法緩解痙攣性腦癱肌張力的護理觀察.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(5):198-199.

［4］ 陳瑞雪, 張麗春, 姚洪儒.石蠟療法治療痙攣型小兒腦癱療效觀察, 臨床合理用藥雜志, 2012, 5(23):113-114.

［5］ 李曉紅, 幕德英, 趙發(fā)文.蠟療結(jié)合作業(yè)療法治療痙攣型腦癱患兒拇指內(nèi)收的臨床體會.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2011, 34(5):38-39.

2014-05-19］

473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科一病區(qū)