彭威

高齡急性心肌梗死溶栓治療臨床效果觀察

彭威

目的 了解溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的臨床效果。方法 58例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組29例, 對(duì)照組予以2.5 mg/次硝酸甘油, 舌下含服, 皮下注射0.4 ml/次低分子肝素, 2次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以150萬(wàn)U/次尿激酶, 行靜脈滴注, 于12 h后予以7500 U/次低分子肝素鈣, 行皮下注射, 2次/d。兩組均持續(xù)治療5 d, 觀察療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率(93.10%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(68.97%), 且冠狀動(dòng)脈再通率(62.07%)顯著高于對(duì)照組(20.69%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 溶栓治療急性心肌梗死療效頗佳, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

急性心肌梗死；溶栓

本文主要對(duì)本院2011年12月~2013年12月收治的58例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探究溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇本院于2011年12月~2013年12月收治的急性心肌梗死患者58例為研究對(duì)象, 均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診, 其中男38例, 女20例, 年齡62~82歲,平均年齡(70.82±4.57)歲。梗死位置：16例前壁, 21例前間壁, 9例廣泛前壁, 8例廣泛前壁加下壁, 4例下壁加右室。應(yīng)用隨機(jī)平行對(duì)照法, 將這58例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比分析, 每組29例, 兩組患者年齡、性別、梗死位置等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組予以2.5 mg/次硝酸甘油, 舌下含服,皮下注射0.4 ml/次低分子肝素, 2次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以150萬(wàn)U/次尿激酶, 行靜脈滴注, 于12 h后予以7500 U/次低分子肝素鈣, 行皮下注射, 2次/d。兩組均持續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效：①治愈：心臟功能、同工酶等指標(biāo)恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀明顯好轉(zhuǎn),心臟功能等指標(biāo)幅度>50%；③無效：以上臨床主要癥狀或體征無明顯變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈16例(55.17%), 好轉(zhuǎn)11例(37.93%), 無效2例(6.90%), 總有效率為93.1%；對(duì)照組治愈8例(27.59%), 好轉(zhuǎn)12例(41.38%), 無效9例(31.03%), 總有效率為68.97%, 兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈再通18例, 再通率為62.07%；對(duì)照組冠狀動(dòng)脈再通6例, 再通率為20.69%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死(AMI)溶栓治療主要目的是促使冠狀動(dòng)脈再通, 予以心肌灌注, 改善缺血、壞死癥狀, 保護(hù)心室功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率［1］。據(jù)相關(guān)研究資料顯示, 急性心肌梗死溶栓后血管再通, 可顯著改善患者預(yù)后, 降低休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥［2］。由于高齡AMI患者易發(fā)出血等并發(fā)癥, 病死率高, 故本文予以患者小劑量尿激酶, 行溶栓治療, 冠狀動(dòng)脈再通率達(dá)62.07%, 明顯高于常規(guī)治療(20.69%),且總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)治療, 提示溶栓在急性心肌梗死治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。究其根源, 尿激酶作用于纖溶酶原, 促使其轉(zhuǎn)換為纖溶酶, 并滲入到血栓內(nèi)部, 激活了血栓中的纖溶酶, 溶解了冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓, 打通了血管閉塞狀態(tài), 一定程度上縮小了心肌梗死面積, 改善了患者的心臟生理功能, 降低了并發(fā)癥率與死亡率, 保證了患者生命安全［3］。

綜上所述, 予以高齡急性心肌梗死患者溶栓治療, 臨床療效佳、安全系數(shù)高, 能顯著改善患者臨床癥狀, 值得臨床廣泛推廣與使用。

［1］ 黃紅霞.急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的健康教育.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2013(03):119-120.

［2］ 周凡.58例急性心肌梗塞靜脈溶栓治療臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(04):553-555.

［3］ 任樂易.溶栓治療急性心肌梗塞的臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013(09):1944-1945.

2014-05-19］

116011 大連第二人民醫(yī)院