崔茂燦

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施

崔茂燦

目的 研究探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施。方法 188例采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療的四肢骨折患者, 根據(jù)患者在手術(shù)之后是否有并發(fā)癥的發(fā)生將患者分為并發(fā)癥組(98例)和正常組(90例), 對兩組患者的治療情況比較分析。結(jié)果 在平均年齡、手術(shù)時間、骨折愈合時間、住院治療時間、糖尿病和原發(fā)病的發(fā)病率方面, 正常組患者明顯低于并發(fā)癥組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥有諸多危險因素, 如：高齡、手術(shù)時間延長、糖尿病以及原發(fā)病, 一旦患者出現(xiàn)上述情況中的一種, 要對其采取積極的防治措施。

四肢骨折；并發(fā)癥；微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)

近年來, 在醫(yī)學(xué)上, 采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO)治療四肢骨折并發(fā)癥得到了較大的發(fā)展, 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)逐漸受到骨折患者和醫(yī)師的歡迎［1］。本研究選取本院2010年9月~2013年6月間收治的188例四肢骨折患者, 對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及其防治措施進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年9月~2013年6月間收治的188例四肢骨折患者, 根據(jù)骨折患者的臨床癥狀、體征以及X線檢查結(jié)果對所有患者進(jìn)行明確診斷。在患者及其家屬知情并同意的情況下, 所有患者均進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。根據(jù)患者在手術(shù)之后是否有并發(fā)癥的發(fā)生將患者分為并發(fā)癥組和正常組, 其中并發(fā)癥組98例, 男50例, 女48例；正常組90例, 男46例, 女44例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2臨床觀察指標(biāo) 觀察并記錄所有患者的年齡、骨折的發(fā)生情況、住院治療時間、骨折愈合時間、手術(shù)操作時間、原發(fā)病以及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的年齡、骨折情況和手術(shù)情況比較： 正常組患者的平均年齡 (41.41±3.51)歲, 手術(shù)操作時間 (1.74±0.93) h,骨折愈合時間(93.8±5.78) d, 患者住院治療時間 (16.42±19.36) d。并發(fā)癥組患者的平均年齡 (56.48±5.52)歲, 手術(shù)操作時間 (1.97±0.94)h, 骨折愈合時間 (95.2±5.79)d, 患者住院治療時間 (28.71±12.68)d。并發(fā)癥組患者與正常組患者在以上指標(biāo)方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在糖尿病和原發(fā)病的發(fā)病率方面, 正常組低于并發(fā)癥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

四肢骨折(limbs fracture)是較為常見的骨科疾病之一,四肢骨折的常見病因?yàn)橹苯颖┝?、間接暴力、肌肉牽拉、疲勞性骨折和病理性骨折［2］。切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療是目前臨床治療四肢骨折最常用的治療手段, 但這種治療手段容易引起患者發(fā)生感染和造成四肢血供損傷。在對患者進(jìn)行手術(shù)前, 應(yīng)該根據(jù)患者的病情進(jìn)行術(shù)前評估, 再進(jìn)行相應(yīng)的防治措施［3］。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)避免直接暴露骨折端, 維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定, 最大程度的保護(hù)骨斷端和周圍組織的血液供應(yīng), 促進(jìn)骨折的愈合和軟組織修復(fù)。本研究的結(jié)果顯示,高齡、手術(shù)時間延長、糖尿病以及原發(fā)病等因素均為采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的高危因素, 對出現(xiàn)上述情況的患者應(yīng)采取積極防治措施。

綜上所述, 采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥有諸多危險因素, 如：高齡、手術(shù)時間延長、骨折愈合延遲、糖尿病以及原發(fā)病等, 一旦患者出現(xiàn)上述情況中的一種, 要對其采取積極的防治措施。

［1］ 張明, 韋智樂.微創(chuàng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(6):1108.

［2］ 王小合, 張猛.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(28): 94-95.

［3］ 林涌生, 鄭寧, 陳松亮, 等.MIPPO 技術(shù)結(jié)合 LCP 內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用.中華全科醫(yī)學(xué), 2012, 10(1): 116.

2014-05-19］

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