王婷婷 樸金霞 李蜀鳳

卵巢囊腫患者的腹腔鏡手術(shù)療效探析

王婷婷 樸金霞 李蜀鳳

目的 分析研究卵巢囊腫患者的腹腔鏡手術(shù)療效。方法 74例卵巢囊腫患者, 隨機(jī)劃分為兩組, 甲組34例患者采用腹腔鏡手術(shù)治療, 乙組40例患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療, 比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)治療, 安全微創(chuàng), 有利于減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間, 應(yīng)用效果顯著。

卵巢囊腫；腹腔鏡；手術(shù)

卵巢囊腫多發(fā)于20~50歲女性, 該疾病比較常見, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部腫塊、腹水征以及惡病質(zhì), 嚴(yán)重影響女性患者身體健康［1］。臨床主要采用手術(shù)切除方法治療, 治療效果顯著。本次研究中, 分析采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果, 分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院從2012年7月~2013年12月收治的卵巢囊腫患者進(jìn)行分析, 重點(diǎn)抽調(diào)74例進(jìn)行研究, 根據(jù)手術(shù)方法不同劃分為兩組, 甲組34例, 乙組40例。年齡20~62歲, 平均年齡(41±3.5)歲, 卵巢囊腫直徑5.0~10.0 cm。其中單純性囊腫5例, 黃體破裂17例, 卵巢巧克力囊腫10例,成熟性畸胎瘤14例, 黏液性囊腺瘤12例, 漿液性囊腺瘤16例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)B超、腫瘤標(biāo)記物等檢測(cè), 排除惡性腫瘤疾病。所選取的患者均為卵巢良性腫瘤, 若術(shù)前可疑惡性腫瘤, 可采用腹腔鏡手術(shù)治療, 腹腔鏡下可疑為惡性且經(jīng)病理切片證實(shí), 中轉(zhuǎn)采用開腹手術(shù)治療［2］。

1.3方法 74例患者按照手術(shù)方法不同劃分為兩組, 甲組采用腹腔鏡手術(shù)治療, 乙組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。甲組治療方法：實(shí)施氣管插管全身麻醉, 術(shù)前留置導(dǎo)尿管, 按照常規(guī)方法采用氣腹針穿刺充氣, 調(diào)整腹腔壓力為12.0~15.0 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 從臍孔處將30°腹腔鏡經(jīng)10 mm套管放入, 頭低臀高5~30°體位, 分別于左右下腹兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置在視野無(wú)血管區(qū)做出第2、3穿刺孔, 同時(shí)設(shè)置操作孔分別為5、10 mm套管。之后對(duì)盆腹腔情況進(jìn)行檢查, 明確囊腫表面是否有贅生物、活動(dòng)度以及囊腫大小情況, 確診良性囊腫, 可實(shí)施手術(shù)治療。若盆腔為嚴(yán)重粘連者, 于恥上3 cm左側(cè)臍韌帶外側(cè)插入5 mm Trocar, 方便進(jìn)行操作；并對(duì)盆腔粘連實(shí)施銳性或鈍性分離, 并采用無(wú)損傷鉗將卵巢囊腫撬起,放置于子宮前, 在卵巢囊腫游離側(cè), 采用單極電凝鉤將卵巢皮質(zhì)2 cm處切開直至囊壁, 在正常卵巢組織以及卵巢囊壁的分界面, 采用吸引器頭實(shí)施鈍性分離, 卵巢皮質(zhì)與囊壁粘連緊密者, 可先采用單機(jī)極電凝鉤將其切開, 于活動(dòng)出血處采用雙極電凝實(shí)施止血治療, 保證手術(shù)的順利進(jìn)行, 之后逐漸完整剝除囊腫。若囊壁過(guò)薄, 在術(shù)中發(fā)生破裂, 先將囊液吸凈,并進(jìn)行反復(fù)沖洗, 之后將囊壁剝除, 采用雙極電凝凝固囊腫基底處血管, 并將囊腫銳性切除, 可采用雙極電凝對(duì)創(chuàng)面實(shí)施止血治療, 并采用標(biāo)本袋取出腫物。若發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)壁有乳頭狀瘤結(jié)節(jié), 需先進(jìn)行切片冰凍并送交病理檢查。若囊腫較大, 術(shù)后剩余卵巢皮質(zhì), 可采用可吸收線縫合2~3針。乙組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療, 于全身麻醉下, 實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組實(shí)施手術(shù)治療后, 甲組術(shù)中出血量(6.84±18.4)ml,手術(shù)時(shí)間(70.2±19.1)min, 平均住院天數(shù)(5.51±3.11)d；乙組術(shù)中出血量(53.2±43.2)ml, 手術(shù)時(shí)間(74.5±22.4)min, 平均住院天數(shù)(10.7±3.8)d, 甲組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間明顯少于乙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展, 傳統(tǒng)的開腹手術(shù)逐漸被腹腔鏡手術(shù)所取代。腹腔鏡手術(shù)因其微創(chuàng)、安全等優(yōu)勢(shì), 被臨床治療所廣泛接受, 被廣泛應(yīng)用于卵巢冠囊腫、上皮性囊腫、單純囊腫、卵巢良性成熟畸胎瘤治療中［3］。卵巢囊腫為女性生殖器官常見疾病, 其形態(tài)以及性質(zhì)不同。內(nèi)分泌失調(diào)、不良的生活習(xí)慣、長(zhǎng)期承受較大的風(fēng)險(xiǎn)壓力以及環(huán)境因素影響, 均可能導(dǎo)致卵巢囊腫疾病發(fā)生。且臨床在采用手術(shù)治療該疾病時(shí), 首先應(yīng)明確具體的適應(yīng)證, 實(shí)施必要的術(shù)前檢查, 明確腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)情況以及周圍臟器,通過(guò)陰道超聲檢查、婦科檢查, 綜合評(píng)估患者疾病, 對(duì)卵巢囊腫的良惡性進(jìn)行判斷［4］。一般排除卵巢惡性腫瘤疾病, 即可采用腹腔鏡手術(shù)治療。但在卵巢惡性腫瘤早期, 通過(guò)腹腔鏡也不能明確囊腫情況, 最后需結(jié)合病理檢查［5］。本次研究中, 給予甲組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療, 給予乙組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療, 甲組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間與乙組相比明顯減少, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫, 可大大縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間, 減少術(shù)中出血量, 安全可靠, 可應(yīng)用推廣。

［1］ 于樹宏, 孫淑娥, 楊光艷.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(7)：60-61.

［2］ 吳滌, 王健, 衛(wèi)穎明.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的比較分析.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2009, 1(12)：132-133.

［3］ 石璇, 高峻.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響.中國(guó)臨床研究, 2010, 23(2)：99-100.

［4］ 鐘藝華, 王小麗.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)殘留卵巢功能的影響.四川醫(yī)學(xué), 2014, 35(2)：211-213.

［5］ 黨麗英.超聲引導(dǎo)穿刺介入治療卵巢囊腫60例療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(5)：72-73.

2014-05-08］

130012 吉林省腫瘤醫(yī)院婦瘤一科