王志剛

全關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期足甲襞微循環(huán)變化研究

王志剛

目的 研究觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期足甲襞微循環(huán)指標(biāo)的變化情況。方法 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的 31 例患者為觀察組 , 同期的 31 例健康同齡人為對(duì)照組 , 然后將觀察組術(shù)前 1 d、術(shù)后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環(huán)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)及比較。結(jié)果 觀察組術(shù)前 1 d、術(shù)后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環(huán)指標(biāo)均差于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 且術(shù)后 3 d 的檢測(cè)結(jié)果差于術(shù)前 1 d 及術(shù)后 5 d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期足甲襞微循環(huán)指標(biāo)的變化明顯 , 應(yīng)重視術(shù)后對(duì)此方面的改善。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍術(shù)期；足甲襞微循環(huán)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床開展率較高 , 患者多為老年患者 ,因此機(jī)體狀態(tài)相對(duì)較差 , 而微循環(huán)狀態(tài)即是其中表現(xiàn)較為明顯的一個(gè)方面 , 而手術(shù)后下肢靜脈血栓即是與之關(guān)系較為密切的一個(gè)方面 , 因此對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行足甲襞微循環(huán)的監(jiān)測(cè)價(jià)值較高［1］。本文中作者即就全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期足甲襞微循環(huán)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察研究 , 現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 10 月 ～2014 年 1 月于本院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的 31 例患者為觀察組 , 同期的 31 例健康同齡人為對(duì)照組。對(duì)照組的 31 例健康人中 , 男 17 例 ,女 14 例 , 年齡 49～82 歲 , 平均年齡 (68.7±6.7)歲。觀察組的31 例患者中 , 男 18 例 , 女 13 例 , 年齡 48～83 歲 , 平均年齡(68.5±7.0)歲 , 其中股骨頭壞死 17 例 , 股骨頸骨折 10 例 , 其他4例。兩組的男性女性分別所占比例和平均年齡之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 取觀察組術(shù)前 1 d、術(shù)后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環(huán)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè) , 檢測(cè)指標(biāo)為襻頂直徑、白微栓率及輸入枝、輸出枝長(zhǎng)度 , 其均采用 WX-753B 型微循環(huán)參數(shù)測(cè)量?jī)x進(jìn)行檢測(cè)。將觀察組術(shù)前 1 d、術(shù)后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環(huán)指標(biāo)進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理軟件為 SAS5.0, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 ,采用 χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的襻頂直徑、白微栓率及輸入枝、輸出枝長(zhǎng)度分別為 (11.60±1.96)μm、(1.25±0.24)% 及 (99.35±6.78)μm、(116.69± 12.80)μm, 觀察組術(shù)前 1 d 的襻頂直徑、白微栓率及輸入枝、輸出 枝 長(zhǎng) 度 為 (9.35±1.33)μm、(2.65±0.45)% 及 (90.15±5.63)μm、(100.23±10.51)μm ；術(shù) 后 3 d 為 (6.46±0.87)μm、(3.95±0.56)%及 (81.44±4.99)μm、(90.26±9.18)μm ；術(shù)后 5 d 的襻頂直徑、白微栓率及輸入枝、輸出枝長(zhǎng)度為 (8.73±1.30)μm、(2.31± 0.42)% 及 (86.94±5.51)μm、(109.84±11.93)μm。觀察組術(shù)前1 d、術(shù)后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循環(huán)指標(biāo)均差于對(duì)照組 , 且術(shù)后 3 d 的檢測(cè)結(jié)果差于術(shù)前 1 d 及術(shù)后 5 d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中治療股骨頭疾病及相關(guān)骨折的有效方法 , 其在老年患者中的應(yīng)用率較高 , 而老年患者受多種因素影響 , 表現(xiàn)為微循環(huán)狀態(tài)相對(duì)較差的狀態(tài) , 而這極大的影響到患者的術(shù)后康復(fù) , 而此類手術(shù)后的深靜脈血栓作為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥 , 其受微循環(huán)的影響極大［2,3］, 因此對(duì)此類患者進(jìn)行微循環(huán)方面的監(jiān)測(cè)及干預(yù)是臨床重點(diǎn)之一。甲襞微循環(huán)尤其是足甲襞微循環(huán)作為有效反應(yīng)下肢微循環(huán)狀態(tài)的一類指標(biāo) , 其在反應(yīng)此類手術(shù)患者術(shù)后微循環(huán)中的檢測(cè)價(jià)值較高［4］。

本文中作者即就全關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期足甲襞微循環(huán)變化情況進(jìn)行觀察研究 , 發(fā)現(xiàn)此類患者術(shù)前至術(shù)后 5 d 的足甲襞微循環(huán)均明顯差于健康人員 , 術(shù)前較差可能與下肢的疾病有關(guān) , 術(shù)后進(jìn)一步變差可能與受到的手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) , 而術(shù)后 3 d 這種不良情況達(dá)到高峰值 , 因此提示醫(yī)務(wù)人員尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者術(shù)后微循環(huán)的改善。

綜上所述 , 作者認(rèn)為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期足甲襞微循環(huán)指標(biāo)的變化明顯 , 應(yīng)重視術(shù)后對(duì)此方面的改善 , 以達(dá)到降低術(shù)后并發(fā)癥的目的。

［1］常青 , 呂龍 , 徐永勝 .人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的研究進(jìn)展 . 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 , 2013, 45(12):1461-1464.

［2］周劍鵬 , 張勝 , 高錦麗 .補(bǔ)腎益氣活血方配合下肢肌肉康復(fù)防治老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成 . 新中醫(yī) , 2014, 46(3): 96-98.

［3］王小輝 .丹紅注射液在改善全髖關(guān)節(jié)置換患者微循環(huán)狀態(tài)中的效果觀察 .中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2013, 11(22):285.

［4］劉宗文 .全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成防治的臨床研究 . 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志 , 2014, 37(2):18-20.

2014-05-22］

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院骨科一病房