余召榮

骨外科護(hù)理安全管理體會

余召榮

目的通過對骨外科存在的護(hù)理安全管理缺陷的分析, 施以對策, 以提高護(hù)理管理水平。方法對骨外科常見的護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析和總結(jié), 并制定相應(yīng)的措施。結(jié)果通過實(shí)施相應(yīng)的對策后, 護(hù)理缺陷明顯減少。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理安全教育、加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高、重視護(hù)患溝通、科學(xué)的管理能減少護(hù)理缺陷, 保證護(hù)理安全, 提升護(hù)理管理水平。

安全管理；骨外科；護(hù)理

護(hù)理安全是在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中, 不因護(hù)理失誤或過失而使患者的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害, 甚至發(fā)生殘疾和死亡［1］。為維護(hù)醫(yī)院良好的社會形象,保障患者的利益, 保證護(hù)理安全, 作者對本院骨外科的護(hù)理安全問題進(jìn)行了分析, 制定了相應(yīng)的護(hù)理措施, 督促實(shí)施過程, 并取得良好的效果?，F(xiàn)將骨外科的護(hù)理安全管理體會報告如下。

1 影響護(hù)理安全的因素

1.1護(hù)理人員因素 ①業(yè)務(wù)水平欠缺。本院護(hù)理隊伍呈年輕化趨勢, 技術(shù)操作欠熟練, 經(jīng)驗不足, 對病情的觀察不夠仔細(xì), 不能及時發(fā)現(xiàn)問題, 對意外情況的處理不夠及時。②工作責(zé)任心不強(qiáng)。工作態(tài)度馬虎, 在技術(shù)操作中為了圖方便而簡化或違反操作規(guī)程。③法律意識不強(qiáng)。完整的病案資料是具有重要法律作用的文件, 護(hù)理文件有著不可忽視的嚴(yán)肅性。涉及法規(guī)的護(hù)理記錄主要包括體溫單、執(zhí)行醫(yī)囑記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄、護(hù)理記錄等客觀病歷資料。護(hù)理文書中常見的隱患有漏記、錯記、重抄、觀察不及時或護(hù)理措施未落實(shí)而進(jìn)行記錄。

1.2環(huán)境因素 ①基礎(chǔ)設(shè)施不當(dāng)。如床旁無床欄會造成墜床, 地面濕滑會導(dǎo)致跌倒。②病區(qū)治安管理欠缺。病區(qū)偶爾發(fā)生失盜事件, 引發(fā)糾紛。③社會環(huán)境。護(hù)患之間缺乏理解、信任。由于工作瑣碎, 護(hù)士一般工作較忙, 沒有顧及到患者情緒的變化, 對患者提出的問題不能及時給予滿意的回答,會讓患者感覺被冷落、被怠慢、被歧視, 產(chǎn)生不信任心理?；颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況、家庭對患者的關(guān)心度對患者的情緒也會構(gòu)成一定的影響。

1.3管理因素 ①業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度不夠。②管理監(jiān)控不力。未落實(shí)好各項違規(guī)的懲處, 剛性管理未發(fā)揮最佳作用。

1.4患者因素 護(hù)理是一項護(hù)患雙方共同參與的活動, 護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合與支持。患者的心理素質(zhì), 對疾病認(rèn)識的水平, 將影響患者的情緒及行為。骨科患者臥床時間久, 容易發(fā)生壓瘡, 壓瘡的形成與壓力的大小和持續(xù)的時間密切相關(guān)［2］。對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要的原因, 壓瘡也可由摩擦力、剪切力引起。

2 對策

2.1加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育 強(qiáng)化“敬業(yè)、樂業(yè)、勤業(yè)、精業(yè)”的意識, 樹立“無私奉獻(xiàn)、與時俱進(jìn)”的精神。要求護(hù)理管理者關(guān)心護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士, 創(chuàng)建和諧的護(hù)理團(tuán)隊, 互幫互助,創(chuàng)建良好的工作環(huán)境, 保持愉快的心情, 有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2加強(qiáng)法制觀念及安全意識教育 組織學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)及安全知識。用反面事例作警示, 讓護(hù)士明白自己在工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍, 保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循“科學(xué)性、真實(shí)性、及時性、完整性及與醫(yī)療文件同步”的原則, 禁止漏記、錯記、涂改、刪除、丟失、抽頁、主觀臆斷、隨意篡改, 特別注意特護(hù)記錄和死亡記錄的完整性和及時性。護(hù)理管理者要加強(qiáng)對護(hù)理文書書寫的督查力度, 對違規(guī)行為予以懲處。

2.3加大專業(yè)知識培訓(xùn)的力度 積極組織院級培訓(xùn), 護(hù)理部參加科內(nèi)培訓(xùn)以檢測各科培訓(xùn)情況。培訓(xùn)內(nèi)容包括規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理、三基技能、急救技術(shù)等, 并組織考核, 并按成績評選前三等獎, 予以獎勵, 以此鼓勵成績優(yōu)異者, 達(dá)到人人爭先的效果。

2.4加強(qiáng)預(yù)防壓瘡的護(hù)理 精心的護(hù)理可將壓瘡的發(fā)生率降至最低程度。本院采用Braden評分法對患者發(fā)生壓瘡的危險性進(jìn)行評估, 評分＜12分屬高?；颊? 積極采取相應(yīng)的措施, 實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防。

2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培訓(xùn) 要求護(hù)士自患者入院起就和患者進(jìn)行良好的溝通, 為建立和諧的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ),使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感；術(shù)前加強(qiáng)對患者心理的指導(dǎo), 減輕患者的恐懼、焦慮心理, 取得患者積極的手術(shù)配合；術(shù)后健康教育, 預(yù)防并發(fā)癥, 促使患者早日康復(fù)。

本院對骨科護(hù)理安全的管理重點(diǎn)在于對護(hù)理人員進(jìn)行法律知識、安全、職業(yè)道德、專業(yè)知識、護(hù)患溝通能力等的培訓(xùn)上, 加大護(hù)理管理者的監(jiān)管力度, 有效降低了骨科不安全事件的發(fā)生, 促進(jìn)了患者的早日康復(fù), 提高了護(hù)理管理水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁淑貞, 姜平.護(hù)士長手冊.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:198.

［2］ 李小寒.尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010:82.

2014-04-01］

435501 湖北省黃梅縣第三人民醫(yī)院