王艷麗

解析腦梗死患者的內(nèi)科護(hù)理

王艷麗

目的探討在腦梗死中應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理的重要價(jià)值。方法抽取2012～2013年本院神經(jīng)內(nèi)科接診的52例腦梗死患者作為研究對(duì)象, 并結(jié)合其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)一系列護(hù)理后, 本組52例患者均得到康復(fù)出院, 無(wú)一例出現(xiàn)死亡或并發(fā)癥情況。結(jié)論給予腦梗死患者實(shí)施積極、有效的護(hù)理, 有利于改善患者病情, 減少并發(fā)癥及死亡率的發(fā)生, 建議臨床推廣。

腦梗死；內(nèi)科；護(hù)理

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病, 臨床致殘、致死率相對(duì)較高,且近年來(lái)其發(fā)病率有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)［1］, 如何在治療的同時(shí),提高腦梗死患者的生存質(zhì)量, 降低其死亡率和致殘率, 本研究對(duì)本院1年間收治的52例腦梗死患者實(shí)施了心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等一系列護(hù)理, 取得了較理想效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2012～2013年期間到本院就診的52例腦梗死患者及其相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集, 其中有男性33例, 女性19例, 年齡在41～76歲之間, 平均年齡(55.2±4.2)歲；所有入選者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、頭顱CT診斷并確診, 肢體肌力評(píng)級(jí)0～2級(jí), 排除患有嚴(yán)重意識(shí)障礙、全身系統(tǒng)疾病以及發(fā)病48 h內(nèi)體征異常和不配合研究者, 均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法入院后, 給予所有患者實(shí)施抗血小板、活血通絡(luò)、降顱內(nèi)壓、對(duì)癥治療和改善微循環(huán)等治療, 并在此基礎(chǔ)上, 根據(jù)患者的實(shí)際病情, 制定積極、有效的護(hù)理方案。具體包括：①心理護(hù)理：腦梗死患者往往有不同程度的肢體功能或語(yǔ)言功能障礙, 可能導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生悲觀、抑郁等心理, 影響臨床治療；需為患者提供及時(shí)、有效的心理疏導(dǎo)和情感支持, 以幫助患者緩解不良情緒, 并通過(guò)安慰、鼓勵(lì)患者,為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)、護(hù)理方法及保持良好心態(tài)的重要性等, 來(lái)提高其治療的依從性, 促使其樹(shù)立康復(fù)信心。②健康指導(dǎo)：定期(每周)開(kāi)展講座、座談會(huì)或通過(guò)廣播、電視及發(fā)放小冊(cè)子等形式, 為患者及其家屬講解相關(guān)的疾病基礎(chǔ)知識(shí)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況等, 對(duì)患者的日常飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉和用藥方式等進(jìn)行指導(dǎo), 告知患者定期復(fù)診的重要性, 教會(huì)患者簡(jiǎn)單測(cè)量血壓、血糖等方法。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者每日攝入足夠量的蛋白質(zhì)、熱量及維生素, 少食多餐, 清淡低脂和低鹽飲食；部分合并吞咽功能障礙的腦梗死患者, 很可能因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量不足, 而導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低, 發(fā)生肺部感染等情況, 護(hù)理時(shí)還需多加重視, 可通過(guò)留置胃管為其進(jìn)行鼻飼, 并在進(jìn)食前、后對(duì)胃管進(jìn)行溫開(kāi)水沖洗, 注入量控制在200 ml/次以內(nèi), 以免造成吸入性肺炎。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在患者取平臥位時(shí), 可在其患側(cè)關(guān)節(jié)處墊上一軟枕, 稍微屈曲髖部及膝部, 踝關(guān)節(jié)維持90°, 以免發(fā)生足下垂或是內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的情況；部分偏癱者, 宜取偏健側(cè)臥位, 將患肩稍向前屈30°～60°, 前臂旋前手伸展, 同時(shí)屈曲患側(cè)的髖部、膝部, 保持踝關(guān)節(jié)中立位；部分存在語(yǔ)言功能障礙者,可通過(guò)加強(qiáng)交流來(lái)進(jìn)行舌部、口腔肌肉等練習(xí)；同時(shí)在病情穩(wěn)定后, 告知患者盡早下床活動(dòng), 通過(guò)散步、打太極等方式來(lái)加快病情恢復(fù)。

2 結(jié)果

經(jīng)一系列護(hù)理后, 本組52例患者的肢體肌力評(píng)級(jí)均在3級(jí)以上, 生活自理能力基本恢復(fù)正常, 無(wú)一例出現(xiàn)死亡或并發(fā)癥情況, 均獲得康復(fù)出院。

3 討論

腦梗死(CI)是因腦部缺血、缺氧或血供障礙等所致的一類嚴(yán)重疾病, 該類疾病可能給患者帶來(lái)語(yǔ)言或肢體功能障礙,患者在治療期間易出現(xiàn)抑郁、悲觀等情緒, 或因飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)等, 使其發(fā)生感染、壓瘡等可能性大大增加, 影響臨床治療。通過(guò)在治療期間為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康教育等一系列護(hù)理干預(yù), 對(duì)于緩解患者不良情緒、確保營(yíng)養(yǎng)均衡、提高機(jī)體免疫力和治療依從性很有必要。在本組研究中, 作者通過(guò)為52例腦梗死患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)鍛煉等一系列護(hù)理, 發(fā)現(xiàn)其肢體肌力均得到明顯改善, 基本可恢復(fù)生活自理能力, 且護(hù)理期間無(wú)一例出現(xiàn)死亡或并發(fā)癥情況, 說(shuō)明在治療腦梗死的過(guò)程中實(shí)施一系列護(hù)理措施具有切實(shí)可行的意義, 這與相關(guān)研究報(bào)道具有基本的一致性［2］。

綜上所述, 給予腦梗死患者實(shí)施積極、有效的護(hù)理, 有利于改善患者病情, 減少并發(fā)癥及死亡率的發(fā)生, 建議臨床推廣。

［1］ 韋社勤.急性腦梗死的護(hù)理干預(yù).基層醫(yī)院論壇, 2013, 17(27): 3581-3582.

［2］ 許曼燕, 莊惠玲.腦梗死92例臨床護(hù)理分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12(35):208-209.

2014-04-03］

476200 河南省柘城縣胡襄衛(wèi)生院